强直性脊柱炎的诊断与治疗

1、强直性脊柱炎的诊断与治疗第1页，共10页，2022年，5月20日，9点48分，星期三强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病中的一种。研究表明，该病原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。第2页，共10页，2022年，5月20日，9点48分，星期三纽约标准（1966年）：有X线片证实的双侧或单侧骶髂关节炎(按前述0级分级)，并分别附加以下临床表现的1条或2条，即：腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限；腰背痛史或现有症状；胸廓

2、扩展范围小于2.5 cm。根据以上几点，诊断肯定的强直性脊柱炎要求有: X线片证实的级双侧骶髂关节炎，并附加上述临床表现中的至少1条；或者X线证实的级单侧骶髂关节炎或级双侧骶髂关节炎，并分别附加上述临床表现的1条或2条。诊断第3页，共10页，2022年，5月20日，9点48分，星期三修订的纽约标准（1984年）：下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；腰椎在前后和侧屈方向活动受限；胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；双侧骶髂关节炎级，或单侧骶髂关节炎级。如果患者具备并分别附加条中的任何1条可确诊为强直性脊柱炎。诊断第4页，共10页，2022年，5月20日，9点48分，星期

3、三欧洲脊柱关节病研究组标准：炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下项目中的任何一项，即：阳性家族史；银屑病；炎性肠病；关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻；双侧臀部交替疼痛；肌腱末端病；骶髂关节炎。诊断第5页，共10页，2022年，5月20日，9点48分，星期三中医方腰痛复正贴是借助药物贴于皮部，对体表形成特定剌激，并通过透皮吸收和经络剌激，激发并调整体内紊乱的生理功能，使各部位之间的功能协调一致，增强人体抗病修复能力，起到祛除邪气，疏通经络的作用，以达到扶正祛邪，治愈强直性脊柱炎的目的。治疗第6页，共10页，2022年，5月20日，9点48分，星期三来氟米特：本药对AS

4、的外周关节炎疗效较佳，有个别报道亦能减轻骶髂关节炎症的进展，该药在临床上主要用于AS的脊柱外表现的治疗。该药通常以10mg/d剂量应用，病情较重者可加至20mg/d。该药的最常见副作用是肝功能损害，建议应用该药期间同时并用护肝药物，且用药初期应每24周查肝功能，以后每36个月复查1次。食欲减退、瘙痒性皮疹（常于用药较长一段时间出现）、体重下降等亦可在该药治疗过程中出现。治疗第7页，共10页，2022年，5月20日，9点48分，星期三糖皮质激素：临床上常简称为“激素”。少数病例即使用大剂量抗炎药也不能控制症状时，甲泼尼龙15 mgkg-1d-1冲击治疗，连续3天，可暂时缓解疼痛。对其他治疗不能控

5、制的下背痛，在CT指导下行糖皮质激素骶髂关节注射，部分患者可改善症状，疗效可持续3个月左右。本病伴发的长期单关节积液，可行长效皮质激素关节腔注射。重复注射应间隔34周，一般不超过23次。糖皮质激素口服治疗不仅不能阻止本病的发展，还会因长期治疗带来不良反应。治疗第8页，共10页，2022年，5月20日，9点48分，星期三柳氮磺吡啶：该药可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标。通常推荐用量为每日2.0 g，分23次口服。本品起效较慢，通常在用药后46周。为了增加患者的耐受性，一般以0.25 g，每日3次开始，以后每周递增0.25 g，直至1.0 g，每日2次，或根据病情，或患者对治疗的反应调整剂量和疗程，维持13年。本品的不良反应：消化系症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕以及男性精子减少及形态异常(停药可恢复