加强抗菌药物科学化管理AMS

1、毕世文 9月12日1加强抗菌药品科学化管理(AMS)提升抗菌药品合理使用第1页通知：请各科室上报科室医师人员名单，包含：是否执业医师或助理执业医师；职称（医师、主治医师、副主任医师、主任医师）9月15日下班上报。药学人员一样上报。 2医师处方授权培训第2页33内容提要AMS项目推行背景2011-抗菌药品临床应用管理专题整改活动建立抗菌药品应用管理长期有效机制探索借鉴国际AMS管理策略山东省AMS管理策略推行计划山东省教授共识起草背景、起草过程、意义主要内容AMS教授共识巡讲、培训计划遏制细菌耐药国家行动计划（2016-年）临沂市人民医院做法小结第3页明确抗菌药品临床应用管理责任制开展抗菌药品临

2、床应用基本情况调查建立完善抗菌药品临床应用技术支撑体系严格落实抗菌药品分级管理制度建立抗菌药品遴选和定时评定制度、加强抗菌药品购用管理加大抗菌药品临床应用相关指标控制力度定时开展抗菌药品临床应用监测与评定 加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测严格医师抗菌药品处方权限和药师抗菌药品调剂资格管理落实抗菌药品处方点评制度建立完善省级抗菌药品临床应用和细菌耐药监测网充分利用信息化伎俩加强抗菌药品临床应用管理建立抗菌药品临床应用情况通报和诫勉谈话制度完善抗菌药品管理奖惩制度、严厉查处抗菌药品不合理使用情况加大总结宣传力度，营造抗菌药品合理使用气氛 4至今：抗菌药品临床应用管理15项重点任务第4页门诊患者

3、抗菌药品使用率20%住院患者抗菌药品使用率60%住院患者抗菌药品使用强度40（DDD）清洁手术预防使用抗菌药品百分比清洁手术预防用抗菌药品品种选择合理率清洁手术预防用抗菌药品时机选择合理率清洁手术预防用抗菌药品疗程选择合理率清洁手术预防用抗菌药品联合选择合理率急诊患者抗菌药品处方百分比不超出40%特殊使用级抗菌药品不得在门诊使用接收限制使用级抗菌药品治疗住院患者抗菌药品使用前微生物检验样本送检率不低于50% 接收特殊使用级抗菌药品治疗住院患者抗菌药品使用前微生物送检率不低于80%特殊使用级抗菌药品使用率、使用强度5-抗菌药品临床应用专题整改活动合理用药主要指标第5页6抗菌药品临床应用管理思索三

4、年抗菌药品临床应用管理专题整改活动结果行政干预结果管理指标改进需要PDCA理念当前抗菌药品临床应用是否合理？医院合理用药情况分级管理制度落实怎样？特殊使用级抗菌药品使用流程？医院不合理用药谁来买单？院长、医院行政职能部门、医师？医院抗菌药品应用管理技术支持系统是否有效?医院抗菌药品临床应用管理水平怎样连续改进提升？未来抗菌药品怎样管理？6第6页77抗菌药品临床应用管理中挑战专题整改活动指标 临床需求 患者需要有效降低抗菌药品使用率 有效降低抗菌药品使用强度优化抗菌药品使用以降低耐药第7页抗菌药品临床应用管理应付、应对、应用科学管理策略非运动式(专题整改活动结束后）常态管理制度化科学管理规范化管

5、理成效和患者安全双重保障（非管理指标）建立完善抗菌药品临床应用长期有效机制以信息技术为关键综合管理8抗菌药品临床应用管理趋势8第8页9全球面临严峻问题9月21日，美国总统签署行政令，公布防治耐药菌国家战略（National Strategy for Combating Antibiotic-Resistant Bacteria)减慢耐药菌发展及预防耐药菌感染传输加强国家一级卫生监测工作促进耐药菌快速检测试验发展和应用加紧新抗生素、新治疗和疫苗基础应用研究和开发改进耐药菌预防、监控和新抗生素研发国际合作能力年3月27日美国政府公布一项为期5年国家行动计划大幅削减抗生素不妥使用，以应对“紧迫而严重

6、”细菌耐药威胁9第9页10国际经验AMS策略AMS全称“Antimicrobial stewardship”，即抗微生物药品管理，其定义为“采取最正确抗感染治疗药品选择、剂量和用药时间，以期到达临床治疗或感染预防最正确结果并最大可能降低患者药品毒性和降低耐药产生”建立由感染性疾病教授、临床微生物教授、临床药学教授、医院感染控制科、医院信息科、医院行政部门组成工作组，坚持抗微生物（菌）药品使用策略：适宜药品；适宜剂量；适宜疗程；降阶梯用药AMS策略强调精细化管理，关注患者耐药风险等级10第10页11AMS管理策略 多部门参加、各司其职，紧密协作抗菌药物临床应用管理行政管理者微生物学专家信息专家医

7、院感染管理感染专业医师临床药师第11页巩固3年抗菌药品临床应用管理专题整改活动结果，深入建立、完善抗菌药品临床应用管理长期有效工作机制，山东省卫生计生委医政医管处，研究决定由山东省抗菌药品应用监测质控中心详细负责，借鉴国际上AMS先进管理理念，充分发挥医疗机构抗菌药品临床应用管理小组作用，在山东省内全方面推行建立AMS长期有效机制管理策略从“选、管、用”等步骤上逐条落实抗菌药品临床应用管理方法要求12山东省抗菌药品临床应用管理长期有效机制第12页13山东省推行AMS抗菌药品临床应用管理长期有效机制建立活动活动时间：9月年6月活动目标：建立长期有效机制，连续巩固加强抗菌药品临床应用管理工作培训各

8、市抗菌药品应用质控中心主任、医院抗菌药品管理小组组员、感染性疾病医师、微生物教授、临床药师等，提升医师感染性疾病诊疗能力和正确使用抗菌药品能力活动范围山东省抗菌药品应用监测网及山东省细菌耐药监测网覆盖103家第13页1414推行AMS管理策略活动活动分为4个阶段第一阶段 .9 AMS抗菌药品临床应用管理长期有效机制建立开启会第二阶段 .10-.4 地市级动员培训会，在山东省17市范围内，按地市区域相近标准，举行9期推行AMS管理策略培训会议第三阶段 .1-.6重点医院强化培训、在各市选择培育一些AMS长期有效机制建立、运行好医院，进行经验分享，在省内发挥示范引领作用第四阶段.9-.6 全省组织

9、督导检验、总结经验、按PDCA理念进入下一个改进提升阶段第14页1515AMS开启会9月25日召开山东省抗菌药品临床应用管理省级关键教授顾问会暨AMS开启会邀请山东省内ICU、感染、药学、呼吸、检验、感控等30余名教授教授参加抗菌药品管理长期有效机制构想国家卫计委医政医管局医疗与护理处赵靖主任临床药师在抗菌药品管理中作用卫生部医院管理研究所药事管理研究部颜青主任院内抗菌药品选择复旦大学从属华山医院抗生素研究所王明贵教授抗菌药品规范化管理浙江大学医学院从属邵逸夫医院俞云松院长中国指南在抗菌药品中合理应用山东省立医院呼吸科姜淑娟教授围绕医疗机构内抗菌药品“选”、“管”、“用”等重点步骤进行研讨第1

10、5页1616AMS开启会第16页17第二阶段：地市级动员会召开市级培训工作会议（地市相近标准）济南、青岛、临沂、济宁、泰安、淄博、潍坊、滨州、烟台培训内容：医疗机构内抗菌药品“选”、“管”、“用”标准市抗菌药品应用监测质控中心从国家指南看抗菌药品合理应用 抗感染专业临床医师 当地市药敏数据解读临床微生物学教授 第17页1818潍坊市培训会（.11.28早晨）潍坊市培训会共有18家二级以上医院参加，157人参会培训对象包含医院分管药事管理副院长，感控办，医务处责任人以及临床药师、抗感染教授和微生物教授等培训内容抗菌药品管理长期有效机制构想国家卫生计生委医政医管局赵靖处长AMS科学化管理抗菌药品山

11、东省抗菌药品监测质控中心周文基于指南共识抗菌药品合理应用山东大学齐鲁医院呼吸科董亮教授产ESBLs肠杆菌科细菌感染治疗潍坊市人民医院重症监护室主任第18页1919第19页2020青岛地域培训会（.11.28下午）青岛地域培训会共有31家二级以上医院，307人次参会培训对象包含医院分管药事管理副院长，感控办，医务处责任人以及临床药师、抗感染教授和微生物教授等培训内容抗菌药品管理长期有效机制构想国家卫生计生委医政医管局赵靖处长全国抗菌药品应用监测网情况卫生部医院管理研究所药事管理研究部杨小强教授AMS科学化管理抗菌药品策略山东省抗菌药品监测质控中心周文抗菌药品规范化管理浙江大学医学院从属邵逸夫医院

12、俞云松院长基于指南共识抗菌药品合理应用青岛大学从属医院孙运波院长第20页2121第21页2222第22页2323第23页2424第24页2525第25页26第26页27山东省AMS管理策略推行计划第三阶段 .1-.6重点医院强化培训、在全省选择培育一些AMS长期有效机制建立、运行好医院，进行经验分享，在省内发挥示范引领作用参会人员：抗菌药品管控小组组员、医院感染管理科主任、临床主要应用抗感染药品专业科室主任1、院内抗菌药品管控考评细则 2、从国家指南看抗菌药品合理应用 3、本院药敏数据解读4.18泰山抗感染高峰论坛（山东大厦）专题汇报，推介、分享AMS管理经验27第27页28第三届泰山抗感染高

13、峰论坛（.4.18 济南）第28页29山东省抗菌药品应用监测管理工作会议第29页30山东省细菌耐药监测工作会议第30页31山东省医院感染管理进展培训班（.6.25 济南）第31页32第四阶段：督导、检验、评优（.9-.6)山东省卫生计生委医政医管处及山东省抗菌药品应用监测质控中心组织教授小组（5人）进行督导检验，重点以下市抗菌药品应用监测质控中心培训情况本市医疗机构长期有效机制建立及工作成效总结汇报（数据、资料）本市重点医院AMS工作经验检验、院感、药学三方联合细菌耐药情况分析与对策汇报管理成效（数据）山东省抗菌药品应用监测质控中心对全省AMS工作情况进行汇总分析 ，向省卫生计生委医政医管处提

14、交总结分析汇报第32页项目实施山东省卫生计生委医政医管处主持该项目，委托山东省抗菌药品应用监测质控中心详细负责相关资料申报、审核，及实地现场核查，资料汇总后，报省卫生计生委医政医管处审核同意，颁发奖状证书目标：检验“山东省AMS管理策略推行计划”落实情况，在全省评选出AMS长期有效机制建立、运行好医院，在省内发挥示范引领作用，加强抗菌药品临床应用管理，促进合理用药水平提升流程参评医院向山东省抗菌药品应用监测质控中心提交评优申请表（.8.1-9.30）山东省抗菌药品应用监测质控中心审核评优申请表，汇总后，向省卫生计生委医政医管处汇报，组织教授到参评医院实地督导核查。(.11.1-.6.30)实地

15、督导核查结束，汇总资料，报省卫生计生委医政医管处审核同意，颁发“山东省抗菌药品科学化管理（AMS）优异单位奖”，并组织全省抗菌药品科学化管理培训班，由获奖单位介绍、分享先进管理经验（.7-.10）教授组组成（13人）医院管理教授、临床教授、微生物教授、院感教授、药学教授33山东省抗菌药品科学化管理优异医院评选第33页山东省抗菌药品科学化管理（AMS）评优活动，当前已完成3家医院现场评价青岛大学从属医院（.11.13）烟台毓璜顶医院（.3.11）枣庄市立医院（.5.13)在全省选择培育AMS长期有效机制建立、运行好医院，进行经验分享，在省内发挥示范引领作用经过“以评促改”模式，连续推进、促进山东

16、省医疗机构抗菌药品管理长期有效机制建立，以及抗菌药品临床应用管理水平连续提升34山东省抗菌药品科学化管理（AMS）评优活动第34页中国医疗机构抗菌药品临床应用高峰论坛国家卫生计生委医疗护理处与合理用药杂志社举行南京（.5.13）武汉（.6.4）广州（.9.22）杭州（.11.5）山东省AMS实践8月13日上海泛长三角感控会议（SHIP）山东省AMS实践7月19日，健康报第三版以“山东：抗菌药品管理精准推进”为题，报道了山东省抗菌药品管理经验35山东省AMS项目在全国主动影响（）第35页36AMS共识起草背景起草、制订抗菌药品科学化管理（AMS）教授共识，可使全省医疗机构在抗菌药品临床应用管理中

17、，规范AMS小组工作职责，提倡、推行医院在抗感染治疗领域MDT（多学科诊疗）常规开展，经过AMS小组工作长期化，建立、完善抗菌药品科学化管理长期有效机制36第36页专家共识起草启动会起草完成专家共识草案第1次专家共识意见征询第2次专家共识意见征询第3次专家共识意见征询专家共识定稿起草过程3月18日6月28日7月26日8月18日9月9日历时3月第37页年3月 泰安 山东省抗菌药品科学化管理（AMS）教授共识起草开启会山东省医政医管处李传输副处长国家卫生计生委下发关于深入加强抗菌药品临床应用管理工作通知，要求今后抗菌药品管理要愈加深入、广泛和长期化，制订山东省抗菌药品科学化管理（AMS）教授共识主

18、要性与必要性。强调共识目标是使全省医疗机构在抗菌药品临床应用管理中规范AMS小组工作职责，提倡医院多学科诊疗（MDT）常规开展，保障AMS小组工作长期化，实现抗菌药品科学、长期有效管理。AMS教授共识开启第38页39第四届泰山抗感染高峰论坛AMS教授共识（.3.18 泰安）第39页由山东省抗菌药品应用监测质控中心牵头组织，山东省卫生计生委合理用药委员会抗菌药品专业组、山东省细菌耐药监测质控中心和山东省医院感染管理监控办公室共同参加联合组织省内18名教授共同发起，邀请省内外69名教授经过专题讨论及通信沟通等方式参加教授共识起草第40页山东省抗菌药品科学化管理（AMS）教授共识荟萃了国家抗菌药品临

19、床应用管理要求及AMS管理最新进展，意在规范和指导本省抗菌药品临床合理应用，提升本省医疗机构抗菌药品临床应用管理水平。抗菌药品临床应用管理方法和抗菌药品临床应用指导标准（）管理要求参考美国感染病协会（IDSA）和美国卫生保健流行病学会(SHEA)相关Antibiotic Stewardship最新理念和策略聚集各专业教授在抗菌药品应用管理方面实践经验总结、形成含有山东省特点，符合山东省实际管理及应用现实状况制订、参考依据第41页第42页山东省抗菌药品科学化管理（AMS）教授共识 -10-30 抗菌药品管理及临床合理使用已成为广泛关注公共卫生问题。受山东省卫生计生委医政医管处委托，山东省抗菌药品

20、临床应用监测质控中心、山东省卫生计生委合理用药委员会抗菌药品专业组、山东省医师协会、山东省细菌耐药监测质控中心和山东省医院感染管理监控办公室组织教授，联合起草制订了山东省抗菌药品科学化管理（AMS）教授共识。一、AMS工作目标1.建立抗菌药品科学化管理体系，营造抗菌药品合理使用气氛，规范抗菌药品合理应用流程。2.提升医疗机构合理应用抗菌药品水平，最大程度降低耐药菌感染发生率。3.促进医疗机构建立专业化抗菌药品临床应用管理团体。二、AMS主要组员及职责1.院领导负责抗菌药品临床应用管理领导责任，建立并连续优化抗菌药品科学化管理方法，支持必要抗菌药品管理及使用相关软、硬件设施建设。2.医务部（药学

21、部）人员牵头落实抗菌药品临床应用管理工作任务，负责抗菌药品临床应用管理监督、协调责任。3.临床专业人员（1）感染性疾病科（有抗菌药品临床应用经验医师）、呼吸科、重症医学科、血液科等临床教授组成多学科诊疗协作（MDT）团体，为临床细菌、真菌感染提供技术支持。（2）示范、引领、提升医疗机构临床医生对细菌、真菌感染诊疗水平。（3）建立抗细菌、真菌感染诊疗团体。（4）依据相关诊治指南、教授共识，结合全国和省、市病原流行病学和耐药监测数据指导临床合理用药。4.微生物学专业人员（1）指导临床规范采集、送检微生物检验标本，提升标本合格率和送检率。（2）严格按摄影关技术规范和行业标准开展病原学检验，确保检验结

22、果准确性。（3）亲密与临床科室合作，及时正确汇报、解读病原学检验结果，定时公布本机构病原菌分布和细菌耐药信息，推进基于药敏检测结果临床诊疗决议。（4）定时公布本医疗机构耐药监测数据。（5）开展细菌耐药机制基础研究。5.临床药学专业人员（1）开展临床抗菌药品应用指标监测与评价。（2）实施抗菌药品处方点评和医嘱审核。（3）落实抗菌药品遴选和评定制度。（4）建立抗菌药品临床应用预警机制。43第43页6.医院感染管理专业人员（1）建立医院感染防控标准化流程，并组织实施。（2）定时向AMS小组和临床科室通报管控数据。（3）督导相关部门和科室落实院感防控办法，为有效降低抗菌药品使用率和使用量提供保障。（4

23、）定时分析本医疗机构感染患者耐药监测数据。7.信息管理专业人员充分利用信息化伎俩和技术，为抗菌药品信息化管理提供技术支持。三、AMS 主要工作内容1.认真落实抗菌药品分级管理制度及会诊制度，针对不合理处方及医嘱行为开展教育培训，并实施干预。采取结果为导向或以过程为导向方法评定抗菌药品管理成效。2.主动建立基于循证医学和本机构病原微生物学和耐药模式基础上抗感染诊疗规范及路径，促进提升抗菌药品使用合理性。勉励依据患者个体特点、病原微生物种类、感染部位，以及药品本身药代动力学和药效动力学特征，优化抗菌药品给药方案，包含剂量（负荷量、维持量）、给药方法、疗程等。勉励实施基于微生物学检验结果结合患者病情

24、降阶梯治疗，以降低抗菌药品使用，节约药品费用。3.严格掌握联适用药指征；联合治疗只推荐用于一些特定临床环境中，包含：对存在多药耐药菌感染风险危重患者，在初始经验性治疗时增加抗菌谱覆盖广度。4.连续推进抗菌药品序贯治疗方面策略实施，指导医师在抗菌药品使用过程中，及时由静脉给药转化为口服给药，以缩短患者住院天数和治疗费用。5.大力实施基于信息化抗菌药品使用及细菌耐药监测、以及医院感染和药品不良反应监测及干预。6.努力推进建立临床微生物试验室，经过提供微生物学培养和药敏数据，帮助优化个体抗菌药品使用、帮助细菌耐药监测、医院感染控制等。 四、AMS工作模式1.年度计划：院领导主持、召集AMS小组工作会

25、议，制订医院抗菌药品科学化管理年度目标。2.季度计划：医务部（药学部）相关管理人员每季度（最少）召集AMS小组工作会议，依据PDCA质量管理理念，对AMS小组各专业工作进行检验督导落实，进行阶段性总结、反馈，连续改进提升。3.针对感染性疾病，医疗机构内建立MDT诊疗模式。（1）MDT小组由感染性疾病专业人员牵头负责，定时举行抗感染病例讨论，并反抗感染治疗及合理用药情况进行分析评价。MDT小组组员组成：呼吸、血液、重症医学、药学、检验、影像等6个关键科室（专业），可按实际工作需求增加病理科、院感科、信息中心等专业。（2）MDT小组每季度举行一次抗感染病例讨论。（3）MDT小组工作目标：加强学科间

26、交流合作，建立适合本医疗机构感染性疾病诊治路径，提升院内重大感染性疾病诊疗水平，培养建立抗感染领域人才梯队，科学管理感染性疾病，提升医院感染性疾病诊治水平。（4）经过MDT建立长期有效机制，提升协作能力，规范抗菌药品临床应用，提升抗菌药品临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，确保用药安全。山东省抗菌药品临床应用监测质控中心 山东省卫生计生委合理用药委员会抗菌药品专业组山东省医师协会山东省细菌耐药监测质控中心山东省医院感染管理监控办公室44第44页为落实落实国家卫生计生委关于印发遏制细菌耐药国家行动计划（2016-年）通知（国卫医发【2016】43号）文件精神，加强抗菌药品应用和耐药控制体系建设，

27、经过建立多学科合作机制（MDT），加强医务人员抗菌药品合理应用能力建设山东省卫生计生委医政医管处山东省合理用药教授委员会省抗菌药品应用监测质控中心细菌耐药质控中监测中心山东省医院感染管理办公室计划10月-12月在山东省内按地市区域相近标准，在青岛、泰安、聊城、济宁、临沂、潍坊、烟台、淄博、滨州等9市，召开山东省抗菌药品管理(AMS)教授共识巡讲培训会议45山东省抗菌药品科学化管理（AMS）教授共识巡讲、培训班第45页一、管理目标二、AMS主要组员及职责三、AMS 主要工作内容四、AMS工作模式46山东省抗菌药品科学化管理（AMS）教授共识第46页1.建立抗菌药品科学化管理体系，营造抗菌药品合理

28、使用气氛，规范抗菌药品合理应用流程2.提升医疗机构合理应用抗菌药品水平，最大程度降低耐药菌感染发生率3.促进医疗机构建立专业化抗菌药品临床应用管理团体AMS工作目标第47页AMS主要组员及职责AMS院领导医务部（药学部）人员临床专业人员信息专家微生物学专业人员临床药学专业人员医院感染管理专业人员第48页1.院领导负责抗菌药品临床应用管理领导责任，建立并连续优化抗菌药品科学化管理方法，支持必要抗菌药品管理及使用相关软、硬件设施建设。2.医务部（药学部）人员牵头落实抗菌药品临床应用管理工作任务，负责抗菌药品临床应用管理监督、协调责任。AMS主要组员及职责第49页3.临床专业人员（1）感染性疾病科（

29、有抗菌药品临床应用经验医师）、呼吸科、重症医学科、血液科等临床教授组成多学科诊疗协作（MDT）团体，为临床细菌、真菌感染提供技术支持。（2）示范、引领、提升医疗机构临床医生对细菌、真菌感染诊疗水平。（3）建立抗细菌、真菌感染诊疗团体。（4）依据相关诊治指南、教授共识，结合全国和省、市病原流行病学和耐药监测数据指导临床合理用药。AMS主要组员及职责第50页4.微生物学专业人员（1）指导临床规范采集、送检微生物检验标本，提升标本合格率和送检率。（2）严格按摄影关技术规范和行业标准开展病原学检验，确保检验结果准确性。（3）亲密与临床科室合作，及时正确汇报、解读病原学检验结果，定时公布本机构病原菌分布

30、和细菌耐药信息，推进基于药敏检测结果临床诊疗决议。（4）定时公布本医疗机构耐药监测数据。（5）开展细菌耐药机制基础研究。AMS主要组员及职责第51页5.临床药学专业人员（1）开展临床抗菌药品应用指标监测与评价。（2）实施抗菌药品处方点评和医嘱审核。（3）落实抗菌药品遴选和评定制度。（4）建立抗菌药品临床应用预警机制。AMS主要组员及职责第52页6.医院感染管理专业人员（1）建立医院感染防控标准化流程，并组织实施。（2）定时向AMS小组和临床科室通报管控数据。（3）督导相关部门和科室落实院感防控办法，为有效降低抗菌药品使用率和使用量提供保障。（4）定时分析本医疗机构感染患者耐药监测数据。AMS主

31、要组员及职责第53页7.信息管理专业人员充分利用信息化伎俩和技术，为抗菌药品信息化管理提供技术支持。AMS主要组员及职责第54页1.认真落实抗菌药品分级管理制度及会诊制度，针对不合理处方及医嘱行为开展教育培训，并实施干预。采取结果为导向或以过程为导向方法评定抗菌药品管理成效。2.主动建立基于循证医学和本机构病原微生物学和耐药模式基础上抗感染诊疗规范及路径，促进提升抗菌药品使用合理性。勉励依据患者个体特点、病原微生物种类、感染部位，以及药品本身药代动力学和药效动力学特征，优化抗菌药品给药方案，包含剂量（负荷量、维持量）、给药方法、疗程等。勉励实施基于微生物学检验结果结合患者病情降阶梯治疗，以降低

32、抗菌药品使用，节约药品费用。AMS 主要工作内容第55页3.严格掌握联适用药指征；联合治疗只推荐用于一些特定临床环境中，包含：对存在多药耐药菌感染风险危重患者，在初始经验性治疗时增加抗菌谱覆盖广度。4.连续推进抗菌药品序贯治疗方面策略实施，指导医师在抗菌药品使用过程中，及时由静脉给药转化为口服给药，以缩短患者住院天数和治疗费用。AMS 主要工作内容第56页5.大力实施基于信息化抗菌药品使用及细菌耐药监测、以及医院感染和药品不良反应监测及干预。6.努力推进建立临床微生物试验室，经过提供微生物学培养和药敏数据，帮助优化个体抗菌药品使用、帮助细菌耐药监测、医院感染控制等。 AMS 主要工作内容第57页1.年度计划：院领导主持、召集AMS小组工作会议，制订医院抗菌药品科学化管理年度目标。2.季度计划：医务部（药学部）相关管理人员每季度（最少）召集AMS小组工作会议，依据PDCA质量管理理念，对AMS小组各专业工作进行检验督导落实，进行阶段性总结、反馈，连续改进提升。AMS工作模式第58页3.针对感染性疾病，医