张甲第于海燕赵钰婷颌面外科无菌操作内容课件

1、颌面外科无菌操作内容张甲第于海燕赵钰婷历史希波克拉底-伤口化脓是愈合过程中必不可少的过程，脓来自污血烧灼的方法来封堵伤口和防止感染16世纪 -替代物 未加热19世纪的产科 -产褥热 塞麦尔威斯 -漂白粉水刷手 巴斯德确立微生物和疾病的关系 无菌术是针对可能的感染来源和途径采取有效的预防方法，包括灭菌法、消毒法、无菌操作规则及管理制度等。手术人员术前准备病人手术区域的准备 术前准备 消毒药物 消毒方法 消毒范围 铺盖无菌手术单手术进行中无菌原则病人手术区域的准备术前准备 与口腔相通的大手术，特别是需植骨、植皮者，应先作牙周洁治、充填龋齿，拔除残根等，并用3%双氧水、1:30005000高锰酸钾或

2、0.1%氯已定液含漱或冲洗。病人手术区域的准备消毒药物 碘酊-杀菌力强，刺激性较大 氯已定溶液-广谱消毒剂，刺激性小 0.1% 碘伏-消毒彻底、刺激性小、着色浅 75%乙醇-消毒力较弱病人手术区域的准备手术区域消毒范围口腔内手术全部口腔面部(上)眶上缘 (下)颈上线(两侧)耳前面部手术(上)发际 (下)颈上线 (两侧)耳前腮腺区手术(上)耳周发际上5cm (下)包括颈中部 (前)中线 (后)耳后5cm 因麻醉或手术需要显露口腔者则应消毒口内及全面部下颌下腺手术(上)颧骨至鼻翼上唇 (下)颈下线 (前)过中线 (后)耳后5cm 颏下区手术(上)上唇全部 (下)颈下线颈部手术(上)颧骨至鼻翼上唇

3、(下)胸部乳头线 (前)过中线5cm,如双侧或在中线处手术,对侧劲也应全部消毒 (后)颈后三角,同侧项部及乳突发际上5cm胸部手术(包括取皮,取肋骨)(上)锁骨上5cm (下)平脐 (外)腋后线包括全部肩关节及腋下 (内)过对侧锁骨中线,如双侧应全部消毒腹部手术(包括取皮,皮管制备等)(上)两乳头线 (下)耻骨联合 (外)腋后线 (内)过中线5cm,如双侧应全部消毒股部手术(包括取皮,取筋膜等)(上)平髋 (下)膝关节下5cm上臂手术(包括皮管制备等)(上)全肩部,腋下、前胸侧至乳头线部 （下）肘关节下5cm病人手术区域的准备病人手术区域的准备病人手术区域的准备病人手术区域的准备病人手术区域的

4、准备铺盖无菌手术单(一)无菌巾包头法手术进行中无菌原则1.手术人员一经洗手消毒并穿无菌手术衣、戴无菌手套后，不准再接触未经消毒的物品；其背部、腰部以下、肩部以上应被视为有菌区，不能接触；手和前臂不可垂至腰部和手术台以下。2.经手术切口两侧、主要手术者手臂下传递手术器械，不可经手术人员背后传递手术器械和物品；手术使用的物品一旦落到手术台面以下，不可拾回再用。3.如术中手套破损或接触无菌区以外部位，应立即更换无菌手套；手指被污染处，应用0.5碘伏或75酒精棉球涂擦污染处。如手臂碰到有菌部位，应更换无菌手术衣或加戴无菌袖套；布单湿透应加盖无菌巾。手术进行中无菌原则4.同侧人员调换位置时，应先退一步、背对背的转身调换，以防污染。5.切口边缘应以大纱布或手术巾遮盖保护，不必用缝线固定，仅显露手术切口。尤其在有污染的手术、肿瘤切除术，更应保护切口。6.空腔脏器切开前，要先用干纱布保护周围组织；用后的纱布要及时移出腹腔；胃或肠腔切开处应用消毒液浸湿的棉球擦拭，以防止和减少污染；接触污染部位的器械应隔离专用，不宜再用于无菌区。7.手术开始