地黄引子加减治疗血管性痴呆临床疗效观察全

1、地黄引子加减治疗血管性痴呆临床疗效观察(全论文摘要:目的观察地黄引子加减治疗对血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法将血管性痴呆(VD)患者72例随机分为2组，对照组予以常规治疗，治疗组加用地黄引子加减治疗并观察SE，ADL，中医证候积分等指标。结果治疗组总有效率861%，明显优于对照组(P005)。结论地黄引子加减治疗血管性痴呆(VD)有显著的临床疗效.论文关键词:血管性痴呆;地黄引子;临床疗效观察血管性痴呆(VD)是由各种脑血管疾病所致的痴呆，在脑血管病根底上以智能障碍为主要临床特征的临床综合征。多伴有语言、情感和人格障碍，给患者的安康和社会适应才能带来严重的影响。流行病学调查显示VD随年龄增

2、加呈上升趋势，已成为老年人的常见病和多发玻目前对该病的治疗方法很多，但疗效多不显著，笔者近几年采用地黄引子加减治疗VD，获得了较为满意的效果，现将结果报道如下.1临床资料11一般资料所选病例为2022年1月2022年6月太和县中医院神经内科住院或门诊病人共72例，按就诊先后随机分为2组。治疗组36例，男22例，女14例，年龄4875岁，平均年龄(642482)岁，平均病程(8218)月。对照组36例，男23例，女13例，年龄5075岁，平均年龄(6362514)岁，平均病程(8134)月。2组患者在性别、年龄、病程、受教育程度、痴呆程度及中医证候积分等资料均经统计学处理，差异无显著性，具有可比

3、性.12入选标准(1)年龄4875岁;(2)既往有脑卒中病史，均经头颅T或RI证实该患者均为血管源性所致痴呆，所选患者有一处或多处皮层或皮层下卒中或出血或多发性腔隙性脑梗死或脑白质缺血性改变。(3)根据简易精神状态检查量表(SE)评分:文盲17分，小学20分，中学或以上者24分。(4)排除脑部肿瘤、精神疾并心肺肝肾所致的智能障碍以及一些先天愚型或遗传性疾病所致的智能障碍.(5)所有入选病例符合美国神经病学会?神经病诊断和统计手册?第四版(DS)痴呆诊断标准1和国家药品监视管理局制定的?中药新药临床指导原那么?中医痴呆病诊断标准和辨证分型标准2.2治疗方法21对照组丹参注射液20l(正大青春宝药

4、业消费，国药准字Z33020227)参加生理盐水250l，静脉滴注.胞二磷胆碱注射液075(北京四环科宝制药，国药准字H20223951)参加生理盐水250l，静脉滴注，每日1次，15d为一疗程，同时口服阿司匹林100g，每晚1次，尼莫地平30g每天3次，根据高血压、糖尿并冠心并心脏病等给予相应的根底治疗，口服药物为2月1疗程.22治疗组在对照组的根底上给予中药治疗:熟地30茯苓15巴戟天15肉苁蓉30麦冬15石菖蒲15山萸肉10石斛10五味子6附子先煎6肉桂12远志10上药加温水浸泡30in使用北京东华原医疗设备有限责任公司密闲三连体煎药机(型号YFY13/3A)煎煮，每日一剂，早晚分服，2

5、个月为一疗程.转贴于论文联盟.ll.23观察指标简易精神状态检查量表(SE)，日常生活才能量表(ADL)，中医证候积分.24统计学方法计量资料采用均数标准差(xs)表示，计量资料采用t检验，等级资料采用Ridit分析.3疗效断定标准及结果31疗效断定标准(1)以简易精神状态检查量表(SE)评定患者治疗前后的认知功能;(2)以日常生活才能量表(ADL)评定患者生活才能;(3)中医证候积分疗效:疗效指数=(治疗前积分治疗后治疗后积分)/治疗前积分100%，临床根本控制85%，显著进步66%且85%，进步33%且66%，无变化33%32两组治疗前后SE、ADL比拟见表1.表1两组治疗前后SE和ADL

6、积分比拟由表1可见，治疗后2组认知才能和日常活动才能均较前有所改善，其中治疗组认知才能和日常生活才能均有显著性差异(P001)，但对照组认知才能差异无显著性(P005)，日常生活才能虽差异有显著性，但治疗组进步幅度更大.33两组治疗前后中医证候积分比拟见表2。注:经Ridit分析与对照组比拟P005从表2可看出，治疗组中医证候积分改善总有效率861%，对照组总有效率583%，经Ridit分析2组治疗比拟有差异(P005).4讨论血管性痴呆(VD)属于中医“痴呆范畴。?内经?虽有“脑为髓海“髓海缺乏，那么脑转耳鸣，胫酸眩晕，目无所见，懈怠安卧的描绘，但后代医家描绘不多。?景岳全书杂证谟?虽有“癫

7、狂痴呆专篇，清陈士铎?辨证录?亦有“呆病门但治疗亦不够完善.现代医家治疗血管性痴呆多从脏腑功能亏虚及痰瘀入手，本组临床病例以地黄引子为根底，根据临床辨证结果治疗血管性痴呆获得了较好的效果。宋葆华等证实地黄引子可降低老年痴呆鼠A和AhE的含量，可改善痴呆鼠的记忆障碍3;巴艳等证实地黄饮子能增强谷氨酸单钠(SG)大鼠神经原NDAR1和NDAR2表达，改善SG大鼠学习记忆功能;魏艳菊等证明加减地黄饮子可有效防治糖尿病大鼠海原神经元退行性改变4;魏艳菊等证明加减地黄引子可有效防治糖尿病大鼠海马神经元退行性改变5;王利军等研究证实地黄引子可通过促进BDNF表达，抑制细胞死亡，促进脑缺血后海马神经元的存活

8、和修复6;李胜志研究认为地黄引子有明显促进神经干细胞增殖和分化的作用7;谢宁，宋琳等人证实地黄饮子可以通过进步氧化酶活性消除自由基的产生，防止诱发-fs和-jun的表达，抑制细胞凋亡8，9，以上研究证实地黄饮子改善大鼠认知功能障碍是多方面的。笔者在临床工作中使用地黄引子治疗血管性痴呆(VD)获得了显著的疗效。血管性痴呆(VD)主因脑动脉狭窄或闭塞导致脑细胞灌流量的降低，从而导致脑组织功能的兴奋性和代谢率降低，西药治疗多采用改善微循环、脑细胞保护剂、胆碱酯酶抑制剂以及高压氧治疗，但多收效甚微，河间地黄引子采用滋肾阴补肾阳开窍化痰，切中本病之病机。方中熟地山萸肉滋补肾阴，肉苁蓉巴戟天温壮肾阳，附子

9、肉桂协上药温养真元摄纳浮阳，麦冬石斛五味子滋阴敛液，使其阴阳相配，菖蒲远志茯苓交通心肾开窍化痰，现代药理研究说明，单味地黄附子肉桂五味子茯苓菖蒲远志麦冬均具有镇静和调节神经的功能，同时山萸肉具有很强的抗炎抗血小板聚集的作用，肉苁蓉巴戟天具有抗氧化抗酯质过氧化，消除自由基等作用，根据肉苁蓉药物作用特点考虑同时有抗胆碱酯酶作用10。根据本临床研究结果证实，地黄引子治疗血管性痴呆(VD)具有明显的效果.参考文献:1田金洲，韩明向血管性痴呆的诊断辨证及疗效断定标准J北京中医药大学学报，2000，23(5):16242中华人民共和国卫生部中药新药治疗治疗痴呆病的临床研究指导原那么(下集)1995:206

10、93宋葆华，彭学杰地黄引子对老年性痴呆大鼠认知才能和A，AhE活性的影响J辽宁中医杂志，2022，32(6):61674巴艳地黄引子对谷氨酸单钠(SG)损毁下丘脑弓状核大鼠学习记忆的影响J四川中医，2022，27(5):29315魏秋菊，张跃明加减地黄引子对糖尿病大鼠海马A1区神经元fs表达的影响J中华中医药杂志，2022，24(2):24356王利军，白丽敏地黄引子对脑缺血后大鼠海马BDNF的影响J北京中医药大学学报，2022，27(4):6477李胜志，李庆云地黄引子对缺血性脑损伤影响的实验研究J中医药信息，2022，25(1):7798谢宁，孟菲地黄饮子含药脑脊液对AB2535诱导p12细胞损伤即