风心病机械瓣膜置换术后抗凝治疗的观察及护理

1、风心病机器瓣膜置换术后抗凝治疗的不雅察及照顾护士于芹傅培荣王宁梁永新【摘要】目的总结机器瓣膜置换术后患者抗凝治疗的用药不雅察和照顾护士。要领对138例机器瓣膜置换术后患者监测凝血酶原时间pt及其国际表转化比值inr，不雅察其抗凝结果及重要不良反响。结果颠末范例的抗凝治疗和照顾护士，全部患者pt及inr可操纵在相宜范畴内。结论对机器瓣膜置换术后患者要确保定时服药，按期监测pt及inr，严密不雅察并引导患者学会创造早期出血及拴血的征象，以到达既有用抗凝，又不产生显着并发症的目的。【关键词】心脏机器瓣膜抗凝照顾护士心脏机器瓣膜置换术后的患者需终生服用抗凝药，抗凝不敷轻易导致血栓形成，引起严峻结果，但

2、抗凝过量又会导致出血。抗凝并发症是机器瓣膜置换术后导致远期殒命的紧张缘故原由之一，以是心脏机器瓣膜置换术后抗凝治疗的不雅察及照顾护士极其紧张。现就我科在抗凝治疗方面的领会先容如下。1临床资料我科自2022.32022.3行机器瓣膜置换术138例，男83例，女55例，年事2856岁，均匀年事42.6岁,此中二尖瓣置换术vr78例，自动脉瓣置换术(avr)26例，二尖瓣加自动脉瓣置换术(dvr)34例。2抗凝治疗要领一样平常在术后3648小时拔除心包及胸骨后引流管，不雅察2小时后无出血征象，即开始口服抗凝药物，初次口服华法林2.55g，逐日一次，确保天天在同一时间服用华法林。抗凝准确的尺度为监测凝

3、血酶原时间pt为正常值的1.52.0倍2128s，国际化比值inr在2.03.0之间，检测pt逐日晨一次，按照pt及inr的结果作为调解维持药量的根据。3抗凝治疗的不雅察与照顾护士3.1生理照顾护士当患者开始抗凝治疗时，我们应该加强生理照顾护士，加强患者手术治疗的信心，向患者及眷属先容关于机器瓣膜置换术后抗凝治疗方面的知识，让患者及眷属相识机器瓣膜置换术后须终身定时按量服用抗凝药物1的需要性及紧张性。由于机器瓣膜置换的患者必要终身服用抗凝药物，初期没有较深的熟悉，必要护士在治疗的历程中重复夸大服用华法林的留意事项，天天结实时间把华法林送到患者手上使其意识到华法林必要定时服用，不得随意变动服药时

4、间，以免引起不良结果。3.2正确采血化验3.3准确用药抗凝药给药剂量要正确、定时，天天尽大概在同一时间服药，假设漏服，禁忌第二日更加服用。引导患者不成私自变动药物剂量及药品消费厂家，同时留意不雅察药物有无发霉、变质，以免影响疗效。3.4并发症的不雅察照顾护士留意不雅察患者皮肤有无皮肤瘀点、瘀斑；鼻衄、牙龈口腔有无出血，留意不雅察患者的痰液、尿液、大便的颜色，女性患者留意不雅察月经量的几多，如有非常实时复查pt，照顾大夫淘汰抗凝药物剂量，慎用维生素k1治疗，由于快速对抗抗凝剂作用有促使血栓形成的伤害。抗凝治疗不敷能引起脑、肢体等器官的栓塞。脑栓塞表示为；语言停滞、偏瘫、昏倒等肢体栓塞表示为肢体动

5、脉搏动消散、酸痛、麻木，行走困难、皮温低等。照顾护士时应该严密不雅察病情变革，实时创造栓塞病症做好救济的预备，复查pt由大夫按照结果调解抗凝药物的剂量。3.5饮食照顾护士进食的患者嘱进食营养富厚易消化的食品，少量多餐，食品制止粗糙、较硬或温度过热，防范损伤口腔黏膜及胃肠道出血，禁食动物血及肝脏，以免影响大便的不雅察。华法林能竞争性地阻断维生素k1与肝脏中某些卵白的结合而按捺肝脏利用维生素k1合成凝血酶原和凝血因子。因此，应制止大量食用含维生素k1富厚的食品，以免低落华法林的疗效2，如菠菜、白菜、菜花、豌豆、胡萝卜、蕃茄、马铃薯、猪肝、牛肉等；大量饮酒吸烟可加快华法林的代谢和收缩出血时间，低落抗

6、凝作用，少量饮酒可延伸出血时间。3.6出院引导过细而全面的康健引导对出院患者非常需要1由于置换机器瓣膜的患者必要终身服用华法林，以是应向患者说明对峙口服华法林抗凝治疗的紧张性。2向患者说明准确服用华法林的要领，必需定时定量服用，不得随意调解服药的时间和剂量，一旦患者当天漏服药物不得再第二天双倍服用药物，以免抗凝过分引起出血。3让患者相识出血的病症和体征，如皮下瘀斑、血尿、牙龈出血及口腔粘膜出血、黑便等。一旦创造实时复查pt照顾大夫调解抗凝药剂量。4出院后如遇有伤风、发热或其他疾病包罗牙齿疾病实时就医时，应向大夫说明正在服用华发林，以便大夫选用不影响抗凝药效的药物和要领。(5)在抗凝期间拔牙或做

7、任何手术前应向大夫说明正在服用抗凝药的环境，需要时短期停用抗凝药。6一样平常生存中留意制止碰撞，利用软牙刷刷牙，如遇有不测引致损伤或血流不止时，应赶早就医。7女性术后月经期大概会出现月经量增多，如显着增多时，可得当减量或停用12天。8对峙出院后每周复查pt两次，不变后一周一次，再延至每月两次，半年后每月一次，如有非常实时复查，以便实时调解药物剂量，制止并发症的产生实时处置惩罚。4讨论人工机器瓣膜植入心脏，血液与非正常心血管内膜外貌打仗，启动凝血反响，导致纤维卵白网与血小板凝块的形成3。轻易在人造瓣膜四周形成血栓，影响心脏瓣膜的成效。因此，术后抗凝治疗至关紧张。在应用抗凝药物的历程中，要严酷把握用药要领，调解药物剂量要匀称正确，以选择最小而又充足有用的剂量为原那么。pt、inr值在调解抗凝剂用量上起决定性作用，故查验结果是否正确与网罗标本严密相干。抗凝治疗期间要严密不雅察因抗凝药物剂量过大或不敷引起的出血及血栓形成的早期临床征象，为调解抗凝药物剂量提供根据。引导病人出院留意制止药物及食品对抗凝作用的影响，把握抗凝药物的用法及留意事项亦是包管