冠心病患者应用辛伐他汀对血脂和C反应蛋白的影响

1、冠心病患者应用辛伐他汀对血脂和C反响蛋白的影响【关键词】冠心病;辛伐他汀;血脂;反响蛋白冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，系指冠状动脉因动脉粥样硬化或伴随痉挛所致的以心肌缺血为主要特征的心脏玻临床表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常和心力衰竭等各种类型。随着人们生活方式的改变，该病已成为我国人群的主要死因。他汀类药物除具有调脂作用外，还有抗炎作用，本研究主要是讨论心绞痛型冠心病应用辛伐他汀对血脂和反响蛋白的影响。1资料与方法1.1研究对象本研究入选患者共64例，均符合H关于缺血性心脏病诊断标准。所有病例均为2022年5月2021年6月我院内科住院患者，病程为3个月12年不等。其中男39例，女25例

2、，年龄4378岁。1.2研究方法及治疗方案64例患者被随机分为辛伐他汀组(n=32)和对照组(n=32例)，两组均禁烟禁酒;有高血压者，控制血压。辛伐他汀组的年龄4478(65.17.5)岁，其中男19例，女13例，病程为4个月12年;对照组年龄4377(64.37.2)岁，其中男20例，女12例，病程为3个月11年。对照组使用单硝酸异山梨醇酯(欣康，华北制药集团)40g静滴，阿司匹林100g，睡前服：美托洛尔12.5g，2次/d，培哚普利4g，1次/d，共治疗4周。治疗组在此根底上口服辛伐他汀(舒降脂，杭州默沙东制药)20g，睡前服，服用4周。所有研究对象排除糖尿病，全身感染，心肌梗死，心律

3、失常，心力衰竭，恶性肿瘤等疾玻1.3检测设备及工程(1)所有病人均在入院及出院时作常规心电图检查，观测ST-T变化。(2)所有血液标本均在患者入院第1天和治疗4周后采集，血液标本在清晨空腹状态下抽取，离心5in别离出血清，在医用冰箱(海尔数码王子)-20中保存，分批测定。(3)高敏反响蛋白(hs-RP)浓度测定：hs-RP测定采用免疫比浊法，使用hs-RP检测试剂(Bakan)公司，灵敏度为0.1g，仪器为BT-2000全自动生化分析仪(意大利)。2结果2.1两组患者一般情况比拟两组患者年龄、性别、高血压、血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高敏反响蛋白、病程差异均无显著性(P0.05)。2.

4、2辛伐他汀治疗组与对照组治疗前后各项参数变化比拟见表1。辛伐他汀治疗组与对照组比拟，治疗组治疗后甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白明显下降，高密度脂蛋白明显上升。对照组治疗后甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白无明显变化，与治疗组比拟差异有显著性。两组治疗后对照组血清hs-RP有细微下降，但辛伐他汀治疗组降低更为明显，两组比拟差异有显著性。两组治疗后患者胸痛消失，ST-T恢复正常，两组比拟差异无显著性。表1治疗前后两组血脂，hs-RP比拟注：TG：甘油三酯;T：总胆固醇;LDL-：低密度脂蛋白-胆固醇;HDL-：高密度脂蛋白-胆固醇;hs-PR：高敏反响蛋白;辛伐他汀治疗组治疗前后比拟

5、，*P0.053讨论现代医学研究说明，高血脂、高血压、吸烟、体力活动减少、肥胖等各种危险因素，最终都损伤动脉内膜，引起动脉内膜炎症反响，而粥样斑块的形成是动脉内膜损伤作出反响的结果，并最终导致动脉管腔狭窄，在心脏部位严重的冠状动脉狭窄导致心肌供血缺乏引起心绞痛。反响蛋白是炎症反响时出现的一种敏感但非特异性标志物，有人认为反响蛋白是心血管疾病最强的危险指标，它对冠心病影响的可能机制：(1)血清高浓度的反响蛋白可促进血管内皮细胞增生，导致动脉内膜增厚，加速动脉粥样硬化进程。(2)反响蛋白损伤血管内皮细胞，使内皮细胞释放的N及前列腺素减少，影响血管舒张1。hs-RP的浓度增加往往与更高的心血管事件发

6、生概率相联络。在本实验中，心绞痛患者hs-RP普遍增高，提示心绞痛患者炎症反响较重，抑制冠状动脉炎症可有效保护心脏血管2。他汀类药物除具调脂作用外，还有抗炎作用，它可以减弱粒细胞内皮细胞黏附，抑制血小板活化因子和白三烯3。RP作为敏感的炎症因子标志物，显著增加内皮细胞多种粘附因子和细胞因子的表达。本实验说明，经辛伐他汀20g治疗1个月后，治疗组治疗前hs-RP为(3.351.77)g/L，出院时降为(1.631.72)g/L，而对照组治疗前hs-RP为(3.371.68)g/L，出院时为(3.341.63)g/L，说明辛伐他汀能显著降低hs-RP程度，起到抗炎，稳定动脉粥样斑块，增强血管内皮功能的作用4。冠心病患者长期应用辛伐他汀可稳定病情，阻止其进一步恶化的可能。辛伐他汀治疗组和对照组经抗心绞痛、抗缺血治疗，两组病人胸痛均