妊娠期高血压患者肿瘤坏死因子α、IL6和C反应蛋白变化及意

1、妊娠期高血压患者肿瘤坏死因子-、IL-6和C反响蛋白变化及意【摘要】目的讨论肿瘤坏死因子-a(tnf-)、白细胞介素-6(il-6)和高敏反响蛋白(hs-rp)与妊娠期高血压疾病的关系。方法检测妊娠期高血压患者30例、子痫前期患者27例、子痫12例患者和30例正常妊娠外周血中tnf-、il-6和hs-rp程度。结果妊娠期高血压疾病组血清中tnf-、il-6和hs-rp程度均明显高于正常妊娠组(p0.05)，且随着病情加重其程度增高。结论炎性细胞因子tnf-、il-6和hs-rp在妊娠期高血压疾病发病机制中具有重要作用，可能与妊娠期高血压疾病的发生、开展有关。【关键词】妊娠期高血压疾病细胞因子反

2、响蛋白【abstrat】bjetivestinvestigatethehangesandsignifianeftnf-,il-6andhigh-sensitivity-reativeprteininserufpatientsithhypertensivedisrderpliatingpregnany.ethdsthelevelsfserutnf-,il-6andhigh-sensitivity-reativeprtein69patientsithithhypertensivedisrderpliatingpregnanyandthatf30nralpregnanten(ntrlgrup)ere

3、easured.resultsthelevelsfserutnf-,il-6andhigh-sensitivity-reativeprteininpatientsithithhypertensivedisrderpliatingpregnanyerehigherthanthatinntrlgrup(p0.05).thereillbeasignifiantinreasinginpsitiveexpressinftnf-,il-6andhigh-sensitivity-reativeprteinhenthepatientsnditinbeesseriusnlusinstheytkinesuhast

4、nf-,il-6andreativeprteinayplayiprtantrlesinthepathgenesisfhypertensivedisrderpliatingpregnany.【keyrds】hypertensivedisrderpliatingpregnany;ytkine;reativeprtein妊娠期高血压疾病(hypertensivedisrderpliatingpregnany,hdp)，以下简称妊高征，是妊娠期特有的疾玻该病严重影响母婴安康，是导致孕产妇和围生儿患病率乃至死亡的主要原因之一。迄今为止，妊娠期高血压疾病的病因及发病机制仍未明确。近年妊高征的免疫学病因相关

5、研究逐渐增多，细胞因子与妊高征的关系引起越来越多的关注。因此我们对肿瘤坏死因子(tnf-)、白细胞介素-6(il-6)和高敏反响蛋白(hs-rp)进展了的测定，以讨论上述三者与与妊娠期高血压疾病发病的关系。现报告如下。1临床资料1.1研究对象选择2022年1月2021年12月在我院住院分娩的妊娠期高血压疾病患者69例(妊高征组)及正常孕妇30例(正常组)，妊娠期高血压病的诊断与分类标准参照?妇产科学?1。其中妊高征组分为妊娠期高血压30例、子痫前期27例、子痫12例3个亚组。妊娠期高血压组年龄：2234岁，平均(27.82.5)岁；子痫前期组年龄：2435岁，平均(28.12.4)岁；子痫组年

6、龄：2232岁，平均(28.32.9)岁；妊高征组孕周：妊娠期高血压组：3541周；子痫前期组3339周；子痫组：3236周，平均(38.21.5)周。随机选择同期正常孕妇30例(对照组)，年龄2533(28.82.1)岁，孕周3641周，平均(38.51.6)周。两组孕妇年龄、孕周之间的差异无统计学意义，据可比性。各组怀孕前均无高血压病史、无急慢性疾病史及自身免疫疾病史等可能影响结果的疾玻1.2血液标本搜集妊高征组孕妇在未治疗前，正常组孕妇抽取空腹肘静脉血4l，注入玻璃试管内，静置l0in，以3000rin离心10in，别离血清，-70保存待测。血清tnf-、il-6检测采用elisa法测定

7、，试剂盒购自上海森雄生物科技公司，hs-rp检测采用免疫投射比浊法，试剂盒购自bekan公司，实验步骤严格按照说明书进展。1.3统计学方法各组数据以均数士标准差(s)表示。两样本均数比拟用检验，组间比拟用方差分析，不同指标之间用相关回归分析其相关关系。在spss13.0上分析，取p0.05为显著差异。2结果2.1四组孕妇血清中tnf-、il-6和hs-rp浓度的变化四组研究对象之间相比拟，妊娠高血压疾病组、子痫前期组及子痫组血清tnf-、il-6和hs-rp浓度程度明显高于对照组(均p0.01)，且随病情加重有依次逐渐呈上升趋势2.3妊娠高血压患者血清中tnf-程度与il-6成正相关，r=0.

8、45，(p0.01)；tnf-程度与hs-rp成正相关，r=0.48，(p0.01)；il-6程度与hs-rp成正相关，r=0.57，(p0.01)。3讨论妊娠期高血压疾病(妊高征)是严重威胁母婴平安的疾病，迄今为止其发病机理尚未完全说明。新近研究说明，t辅助细胞(th)thlth2型细胞因子的动态失衡在妊高征中发挥着重要作用。thl细胞分泌的细胞因子，主要包括tnf-a、il-2和淋巴毒素等；另一类是由th2细胞分泌的细胞因子，包括il-6、il-4和il-10等。tnf-a是thl型细胞分泌的重要的细胞因子之一。正常情况下，子宫内膜上皮、基底膜及卵巢间质均可表达低程度的tnf-arna。正

9、常妊娠时，胎儿及蜕膜组织中也可表达tnf-a，其在母胎之间的免疫调节中起着重要作用。我们的研究发现妊高征患者血清中tnf-a的程度明显升高，且随着病情的的加重逐步升高，说明tnf-a程度与妊高征发生开展关系亲密。异常升高的tnf-a可造成血管内皮功能紊乱，缩血管物质的生成和释放增加，舒血管物质的产生减少，使血管调节失衡，全身小动脉痉挛，最终导致妊高征的发生2。il-6是th2型细胞分泌的细胞因子之一，在正常妊娠时维持在较低程度。我们的研究发现妊高征者血清中il-6的程度明显升高，且随着病情的的加重逐步升高，说明il-6程度也参与了妊高征发生开展。il-6程度升高可加重血管内皮细胞受损，最终导致

10、血压升高2,3。据文献报道，在正常妊娠患者体内th2细胞因子处于主导地位。妊高征时那么出现thl和th2失衡4。我们通过检测thl细胞因子tnf-a和th2因子il-6之间的比例来反映thl和th2之间的比例关系，我们的研究发现各组的tnf-a/il-6比值无明显差异，但这并不意味妊高征时thl和th2无失衡，因为我们只检测tnf-a/il-6之间的比值，只能反映thlth2之间的部分比例，有待进一步研究thl和th2分泌的其他细胞因子的关系来综合评估。rp是机体受到各种损伤和发生炎症后的一种急性期蛋白，主要由肝细胞合成，由脂肪组织分泌过多的tnf-及il-6作用于肝脏使rp产生增加。rp是原

11、发性高血压预测因子和致病因子5。我们的研究发现妊高征者，rp程度也明显升高，且与疾病严重程度有关，提示rp在妊高征的发生开展中也有重要地位。综上所述，妊高征患者存在着免疫失衡，表现为细胞因子tnf-、il-6及rp的明显升高。但这到底是妊高征的原因，还是妊高征的结果，还有待于进一步深化研究参考文献1乐杰主编.妇产科学,第7版,北京:人民卫生出版社,2021,932jgiardinajb,greeng,krellkl,etal.tnf-alphaenhanesntratinandinhibitsendthelialn-gprelaxatininsysteivesselsfpregnantrats.ajphysilregulpp