女性生殖系统影像诊断

1、 女性生殖系统影像诊疗（供实习生自学）衢州市人民医院 吴渭贤女性生殖系统影像诊断第1页 检验方法一、女性生殖系统（一）X线检验1、X线平片2、子宫输卵管造影3、盆腔动脉造影女性生殖系统影像诊断第2页女性生殖系统X线检验方法（一）透视：用于了解在造影中剂量及充盈情况，了解盆腔节育器。（二）摄片：可观察骨盆形态、大小、有没有畸形及骨骼病变观察胎儿、节育器和异常钙化异物等。女性生殖系统影像诊断第3页四、节育环检验四、节育环检验女性生殖系统影像诊断第4页T字型节育环女性生殖系统影像诊断第5页圆形节育环（圆形、一字型）女性生殖系统影像诊断第6页女性生殖系统X线平片女性生殖系统影像诊断第7页女性生殖系统X

2、线平片女性生殖系统影像诊断第8页女性生殖系统摄片女性生殖系统影像诊断第9页女性生殖系统摄片女性生殖系统影像诊断第10页节育器断裂女性生殖系统影像诊断第11页节育器进入腹腔节育器进入宫壁女性生殖系统影像诊断第12页畸胎瘤女性生殖系统影像诊断第13页子宫输卵管造影：宫腔呈等腰倒三角形，容积5-7ml，子宫上底边称子宫底，下端与子宫颈管相连，底边两侧为子宫角，与输卵管相通女性生殖系统影像诊断第14页输卵管自两侧子宫角向外下方走行，呈迂曲柔软细线状，普通光整，粗细均匀，近子宫一端细而直部分为峡部，远端较粗大为壶腹部，末端呈漏斗状膨大为伞端，开口于盆腔，造影剂可经通畅输卵管进入盆腔。女性生殖系统影像诊断

3、第15页女性生殖系统影像诊断第16页女性生殖系统影像诊断第17页女性生殖系统影像诊断第18页女性生殖系统影像诊断第19页女性生殖系统影像诊断第20页子宫输卵管造影正常女性生殖系统影像诊断第21页子宫输卵管造影女性生殖系统影像诊断第22页子宫输卵管造影女性生殖系统影像诊断第23页子宫输卵管造影女性生殖系统影像诊断第24页子宫输卵管造影女性生殖系统影像诊断第25页盆腔动脉造影女性生殖系统影像诊断第26页盆腔动脉造影女性生殖系统影像诊断第27页（二）CT检验、平扫、增强（三）MRI检验、平扫、增强（四）USG检验女性生殖系统影像诊断第28页影像学检验对女性生殖系统诊疗有一定意义，必要时可行CT和MR

4、I检验，其诊疗也颇有价值。女性生殖系统影像诊断第29页CT检验女性生殖系统影像诊断第30页CT检验女性生殖系统影像诊断第31页CT检验女性生殖系统影像诊断第32页MRI检验女性生殖系统影像诊断第33页MRI检验女性生殖系统影像诊断第34页MRI检验女性生殖系统影像诊断第35页MRI检验女性生殖系统影像诊断第36页MRI检验女性生殖系统影像诊断第37页MRI检验女性生殖系统影像诊断第38页MRI检验女性生殖系统影像诊断第39页女性生殖系统影像诊断第40页二、妇科X线诊疗（一）子宫发育畸形：经过子宫输卵管造影，可诊疗子宫先天性异常，如双子宫、双宫颈、双角子宫、半隔子宫、纵隔子宫、鞍形子宫，单角子宫

5、和子宫发育不全等。女性生殖系统影像诊断第41页女性生殖系统影像诊断第42页女性生殖系统影像诊断第43页双角子宫女性生殖系统影像诊断第44页单角子宫女性生殖系统影像诊断第45页女性生殖系统影像诊断第46页女性生殖系统影像诊断第47页鞍形子宫女性生殖系统影像诊断第48页子宫发育不全女性生殖系统影像诊断第49页双子宫、双宫颈，双阴道女性生殖系统影像诊断第50页半隔子宫女性生殖系统影像诊断第51页纵隔子宫女性生殖系统影像诊断第52页纵隔子宫女性生殖系统影像诊断第53页二、妊娠与胎儿女性生殖系统影像诊断第54页X线检验可了解胎儿胎式、脱位、多胎以及胎儿存活情况。女性生殖系统影像诊断第55页头先露女性生殖

6、系统影像诊断第56页DU头先露女性生殖系统影像诊断第57页面先露殿先露女性生殖系统影像诊断第58页殿先露横位女性生殖系统影像诊断第59页多胎女性生殖系统影像诊断第60页无脑儿女性生殖系统影像诊断第61页脑积水女性生殖系统影像诊断第62页联体儿女性生殖系统影像诊断第63页1、流产和死胎女性生殖系统影像诊断第64页死胎X线表现：1、颅盖骨重合嵌合，塌陷变形；2、脊柱显著屈曲或成角；3、肋骨紧拢，胸廓塌陷，4、胎头周围出现透明环，即月晕征；5、胎儿显著小于妊娠月份；6、胎儿腹内出现气泡影；7、间隔照片或屏气后拍片胎儿不动。石胎是胎儿死亡之后长久留存腹内，胎儿和脱盘钙盐从容，X线平片显示大片高密度影。

7、女性生殖系统影像诊断第65页腹腔妊娠女性生殖系统影像诊断第66页腹腔妊娠女性生殖系统影像诊断第67页腹腔妊娠女性生殖系统影像诊断第68页腹腔妊娠女性生殖系统影像诊断第69页腹腔妊娠女性生殖系统影像诊断第70页腹腔妊娠女性生殖系统影像诊断第71页腹腔妊娠女性生殖系统影像诊断第72页死胎女性生殖系统影像诊断第73页死胎女性生殖系统影像诊断第74页4、胎儿畸形女性生殖系统影像诊断第75页先天性软骨发育本全女性生殖系统影像诊断第76页多胎女性生殖系统影像诊断第77页无脑儿女性生殖系统影像诊断第78页先天性脑积水女性生殖系统影像诊断第79页联体儿女性生殖系统影像诊断第80页三、前置胎盘：中央性前置胎盘部

8、分性前置胎盘边缘性前置胎盘女性生殖系统影像诊断第81页中央性前置胎盘部分性前置胎盘女性生殖系统影像诊断第82页第四节 疾病诊疗第四节 疾病诊疗女性生殖系统影像诊断第83页（一）子宫输卵管炎症（一）子宫输卵管炎症女性生殖系统影像诊断第84页 慢性输卵管炎：多为双侧性，造影可见输卵管边缘略不规则，盆腔内弥散差；炎症严重时可造成输卵管腔内粘连或阻塞，近端扩大积水。女性生殖系统影像诊断第85页慢性输卵管炎女性生殖系统影像诊断第86页女性生殖系统影像诊断第87页女性生殖系统影像诊断第88页女性生殖系统影像诊断第89页女性生殖系统影像诊断第90页女性生殖系统影像诊断第91页女性生殖系统影像诊断第92页女性

9、生殖系统影像诊断第93页女性生殖系统影像诊断第94页女性生殖系统影像诊断第95页子宫输卵管结核：是不孕症之一，多见于20-40岁。多为双侧性，可累及子宫颈管。平片可见腹部淋巴结和附件钙化女性生殖系统影像诊断第96页造影宫腔边缘不整，严重时变小，变形，甚至呈盲管，宫壁不规则锯齿状小龛影。输卵管狭窄，僵直，边缘不整，粗细不均。完全闭塞时，闭塞端园钝，近端膨大，造影压力增大时可出现逆流入间质，淋巴管或血管，表现为细条状，网状或斑点状密度增高影。女性生殖系统影像诊断第97页女性生殖系统影像诊断第98页女性生殖系统影像诊断第99页女性生殖系统影像诊断第100页右输卵管僵直双侧输卵管不通女性生殖系统影像诊

10、断第101页子宫输卵管结核（宫腔不齐，输卵管短僵直、不通）女性生殖系统影像诊断第102页右侧输卵管积水女性生殖系统影像诊断第103页子宫输卵管结核女性生殖系统影像诊断第104页子宫输卵管结核女性生殖系统影像诊断第105页子宫输卵管结核女性生殖系统影像诊断第106页子宫输卵管结核女性生殖系统影像诊断第107页子宫肌瘤女性生殖系统影像诊断第108页CT主要用以检验盆腔有没有肿块，确定起源与性质，区分实性或囊性，了解肿块与周围组织关系，对恶性肿瘤判定和发展及转移。子宫在CT上呈横置密度较高棱形影像，宫体中心密度略低，增强后呈均匀性强化。女性生殖系统影像诊断第109页MRI检验子宫可做横断面，矢状面和

11、冠状面成像，在T1WI上呈中等信号，在T2WI上宫体为三种信号，即肌层显示中等信号，内膜及盆腔粘液为高信号，二者之间为一薄层较低信号。女性生殖系统影像诊断第110页子宫肌瘤CT表现子宫增大，可见肿块向外隆起呈分叶状，密度等于或低于正常子宫，如见瘤内钙化可确诊。MRI上T1WI表现中等信号强度，T2WI信号高于子宫肌层，瘤内钙化呈低信号，坏死区在T1上呈低信号，T2为高信号。女性生殖系统影像诊断第111页女性生殖系统影像诊断第112页女性生殖系统影像诊断第113页子宫肌瘤CT表现子宫肌瘤DSA表现女性生殖系统影像诊断第114页子宫肌瘤CT表现女性生殖系统影像诊断第115页子宫肌瘤CT表现女性生殖

12、系统影像诊断第116页子宫肌瘤CT表现女性生殖系统影像诊断第117页正常子宫MR表现女性生殖系统影像诊断第118页子宫肌瘤MR表现女性生殖系统影像诊断第119页子宫肌瘤MR表现女性生殖系统影像诊断第120页子宫肌瘤MR表现女性生殖系统影像诊断第121页子宫肌瘤MR表现女性生殖系统影像诊断第122页子宫肌瘤MR表现女性生殖系统影像诊断第123页子宫肌瘤MR表现女性生殖系统影像诊断第124页栓 塞 前MRI 女性生殖系统影像诊断第125页 栓塞后3个月复查女性生殖系统影像诊断第126页子宫癌CT表现为不规则隆起肿块，瘤内坏死呈低密度区，增强扫描癌瘤不强化。向周围延伸时，可见宫旁脂肪层消失，子宫轮廓

13、含糊，有软组织块向周围浸润。宫颈癌时CT见宫颈增大，呈不规则软组织肿块。女性生殖系统影像诊断第127页宫颈癌女性生殖系统影像诊断第128页宫颈癌女性生殖系统影像诊断第129页宫颈癌女性生殖系统影像诊断第130页宫颈癌女性生殖系统影像诊断第131页（四）宫体癌女性生殖系统影像诊断第132页宫体癌女性生殖系统影像诊断第133页宫体癌女性生殖系统影像诊断第134页MRI宫体癌在T1上表现略低信号肿块，T2上为高信号。宫颈癌在T2上表现为信号增强肿块，宫颈管增宽，正常分层消失。注造影剂后宫颈癌信号显著增强。女性生殖系统影像诊断第135页宫颈癌女性生殖系统影像诊断第136页女性生殖系统影像诊断第137页宫体癌女性生殖系统影像诊断第138页宫体癌女性生殖系统影像诊断第139页宫体癌女性生殖系统影像诊断第140页宫体癌女性生殖系统影像诊断第141页女性生殖系统影像诊断第142页（二）卵巢肿瘤 1、卵巢囊肿2、卵巢浆液性囊腺瘤3、卵巢粘液性囊腺瘤4、卵巢囊性畸胎瘤5、卵巢粘液性襄腺癌6、卵巢转移性肿瘤女性生殖系统影像诊断第143页卵巢囊肿女性生殖系统影像诊断第144页女性生殖系统影像