养老机构的护理管理和医疗管理

1、养老机构护理管理和医疗管理金萍南京金秋养老服务指导中心养老机构的护理管理和医疗管理第1页目 录养老机构护理管理 1养老机构医疗服务管理2养老机构的护理管理和医疗管理第2页 养老护理工作是养老机构工作中心和关键内容。护理工作做得怎样直接关系到入住老人晚年生活质量与生命安危，所以，作为养老机构管理者应尤其重视抓好护理工作管理。养老机构护理管理 一.简述养老机构的护理管理和医疗管理第3页二、 护理管理模式（一） 分级管理模式 较大型养老机构实施是院长 护理主任或护士长两级管理模式；较小型养老机构普通实施是一级护理管理模式：院长兼护理主任直抓护理工作。养老机构的护理管理和医疗管理第4页（二）分类管理模

2、式1、非临床护理管理（生活照护管理） 老人院、老年公寓、农村敬老院等主要任务是照料老人饮食起居和开展文娱活动，如棋牌、歌唱、健身活动等。所以，普通按服务区或楼层组织护理工作，每个服务区或楼层设一名护理主任或班组长，其属下有数名养老护理员，以此开展工作。养老机构的护理管理和医疗管理第5页2、临床护理管理 老年护理院，老年康复医院，老年临终关心医院等主要是护理和照料生活不能自理，长久患病卧床，甚至是临终前老人。需要用临床护理方法帮助老人解除病痛。这类养老机构都取得卫生行政部门颁发医疗服务资质，设有医院、病区。其一切护理活动都是按照临床护理模式进行。养老机构的护理管理和医疗管理第6页3、混合管理模式

3、 较大型养老机构现有自理老人，也有介助和介护老人，普通按照入住老人生活自理能力和身体疾病情况收住不一样护理区。自理老人服务区采取生活照护管理模式；生活不能自理、长久卧床，临终老人采取医护合一临床护理管理模式。养老机构的护理管理和医疗管理第7页三、护理工作形式1、专员护理 又称“一对一”护理，是指养老护理员与老年人配比常为1:1百分比，而且人员相对固定，养老护理员全权负责该老人一切生活照料与护理，优点是护理员熟悉老人情况，服务较专业，不会因为护理员变换而改变。缺点是人员成本高。养老机构的护理管理和医疗管理第8页2、功效性护理 将护理工作进行分类，形成不一样功效性，专业性较强工作岗位，如临床护理岗

4、位（护士）、生活护理岗位（护士或护理员）、心理护理岗位（社工、心理咨询师）、康复护理（康复治疗师）、营养护理（营养师）、文体娱乐（社工、义工）、清洁卫生（保洁员）等。针对每一位老人、护理人员交叉进行照料和服务。养老机构的护理管理和医疗管理第9页3、责任制护理 将老人和护理人员分成若干个小组，任务到人，责任包干。护理团体中每位养老护理员在其工作时间内全权负责该小组老人照料和护理，当其下班或休息时间。该团体其它养老护理员将继续完成既定护理任务。养老机构的护理管理和医疗管理第10页 四、护理人员配置 当前，我国城市养老机构护理人员配置尚无统一要求，只有标准性、指导性意见，比如在民政部老年人社会福利机

5、构基本规范（版）中只提出了“护理人员及其它人员数量以能满足服务对象需要并能提供本规范所要求服务项目为标准”要求，没有详细人员配置百分比。 20民政部关于农村五保供养服务机构建设指导意见，民发（2006）107号文件中提出了“农村五保供养服务机构工作人员与机构供养对象百分比标准上不低于1：10。养老机构的护理管理和医疗管理第11页 年上海市养老服务管理与服务基本标准，明确要求了养老护理员与入住老人配置百分比，即护理员与自理老人百分比1：5-10:；护理员与介助老人百分比1：3.5-5；护理员与介护老人百分比1：2.5-3.5；护理员与专护老人百分比1:1.5-2.5。 年北京市也颁布了养老服务机

6、构服务质量等级划分与评定标准中也对养老护理员配置提出了要求（见书上P97） 南京市在颁布了老年人福利机构等级评定方法要求养老护理员与老人百分比不低于1：8。养老机构的护理管理和医疗管理第12页护理人员管理 1.招聘新员工：年纪不宜太大，有一定文化，身体健康，性格好，能适应夜班工作。取得上岗证再到岗。 2.对员工加强职业道德教育，卫生习惯教育，礼仪规范，行风建设教育。 3.加强劳动纪律管理。 4.关心员工健康。 5.关心其家庭困难。养老机构的护理管理和医疗管理第13页1、居住环境管理（1）老人居住环境应按民政部老年人居住建筑设计标准要求配置，如 居室、活动室、走廊、厕所、浴室无门槛、无障碍设施，

7、采取防滑地板、走廊两边有扶手，室内保持足够采光、通风等。（2）标识：老人住宅区范围内全部居室，活动场所、卫浴设施、备餐间、开水间等应有统一、规范、醒目标标志牌便于老人识别。（3）应制作统一、规范岗位职责，员工守则，管理制度，服务标准，操作流程，工作人员介绍展示牌。（4）老人居室布置温馨，家庭化、暖色调。（5）老人住宅区应按照“5S”质量管理要求，做好老人居住环境整理和清洁卫生工作。五、护理管理内容与方法养老机构的护理管理和医疗管理第14页养老机构的护理管理和医疗管理第15页“5S”管理：正确执行要求和规则，养成良好习惯。 明确区分需要和不需要东西，要求工作场所不放置与工作无关物品。（如老人换季

8、衣服要及时整理放在衣橱或仓库里）使物品一直处于需要使用位置，便于及时获取。 一直处于无垃圾，无灰尘和整齐状态。经常进行整理，整理和清洁（老人和员工）整理：整理：清扫：清洁： 教育：养老机构的护理管理和医疗管理第16页养老机构的护理管理和医疗管理第17页（6） 设置宣传廊，定时更换内容，向老人宣传卫生常识和预防保健方面知识。（7） 对可能存在安全隐患地方应及时向上级反应，及时整改。（8） 脑退化症老人居住区应加强走廊和门口管理，老人一切活动应在工作人员视线内。（9） 督促老人恪守院规院纪。必要时可开展“五好老人”评选和宿舍流动红旗评选。养老机构的护理管理和医疗管理第18页2. 老人出入院管理老人

9、出入院管理包括到多个部门，但它是养老护理管理主要内容。其意义在于从源头上把握好服务入口关。消除安全隐患和对出院、转院或辞世老人做好后续服务工作，给离院老人及家眷留下一个好印象。养老机构的护理管理和医疗管理第19页A.咨询（相互了解、认可）。B.填写入院申请，初评老人护理等级。C.查对老人身份证、户口本、近期体检证实、近期照片、近亲属身份证等。D.签署试住协议，护理部开入住通知单。老人缴纳备用金和相关费用。E.整理房间床铺，老人自备日常生活用具。F.医生查体、建立健康档案、观察、再评定。G.观察期满如老人情况正常可签署入院协议，安排居住护理区床位，不然退回。（1）入院流程养老机构的护理管理和医疗

10、管理第20页（2）新入住老人接待工作接到老人入住通知后，护理主任或班长要检验老人居室床铺，设施等。要热情做好接待工作，要求家眷常来探望。向老人介绍养老机构生活环境、服务设施和入住须知。通知医护人员检验诊治。（3）尽快熟悉新入住老人情况 查看老人入院前体检资料，入院协议书。了解老人生活习惯、饮食习惯、健康情况、脾气性格、兴趣兴趣及特殊要求等。观察老人行为举止，请院内医务人员建立健康档案（48小时），进行健康评定。养老机构的护理管理和医疗管理第21页（4）做好试住期间观察与统计。新入住老人必须进行床头交接班认真填写试住观察统计。如发觉老人病情危重，心理、精神异常等不适合在本院居住者，应及时通知老人

11、家眷，切不可挽留。（5）出院老人流程 老人或家眷提出申请，护理区检验床位及房间设施无损坏，遗失等。帮助老人整理衣物，开具出院通知单财务室结账：寄养费用、伙食费、医药费、代办服务费等。在通知单上盖章，门卫凭盖章通知单放行。护理区应在当日交接班本上有统计，注明出院时间、原因、护送人及老人出院时身体精神情况。养老机构的护理管理和医疗管理第22页（6）逝世老人善后处理正常或因病逝世老人，院方应及时通知家眷并帮助料理遗体。帮助擦洗更衣、整理遗容。养老机构医务人员做好抢救和死亡统计并为逝世老人开具死亡证实。养老机构的护理管理和医疗管理第23页 3. 生活护理管理 按照与护理等级相符服务标准，操作规程，服务

12、流程做好老人生活护理工作。4、心理护理管理配置专（兼职）社会工作者或心理咨询师，开展老人心理咨询活动。员工陪老人聊天天天不少于15分钟，发觉心理问题较严重老人要亲密观察，采取防范办法及时与亲属沟通，做好老人思想工作。养老机构的护理管理和医疗管理第24页6、临床护理管理5、康复护理管理 专业康复护理由机构内经过专业训练并取得执业资质康复治疗师和康复护士进行。而非专业康复护理则又需由养老护理员或其它人员担任，通常以健身娱乐为主，如健身操、太极拳、唱歌、书法绘画，参观旅游等。 养老护理员只能在医护人员指导下，进行一些辅助性非创伤性护理工作，如：生命体征观察（T、P、R、BP），喂药，输液观察，用药和

13、病情观察等。养老机构的护理管理和医疗管理第25页7、安全管理（1）护理安全管理 老人入住期间常见人身安全事件有跌伤、骨折、走失、烫伤、坠伤、误服、自伤、噎食、褥疮、猝死、他伤、自杀等。这些事件发生不但给老人带来痛苦，而且还轻易引发纠纷，应高度重视护理安全管理。 加强员工安全意识和责任意识教育，做好防范工作。 加强对老人安全提醒或提醒。 实施护理安全责任追究制 加强检验考评：院领导要经常深入护理区进行行政、业务查房，发觉问题及时整改、处理。养老机构的护理管理和医疗管理第26页（2）消防安全管理应从源头预防：a.做好老人和家眷宣传教育。b.老人居住地应常规配置消防器械，定时检验更换，进行消防演练等

14、，签署消防安全责任状。C.明确责任(3）老人财物安全管理 老人将珍贵物品（存折.金银首饰）交亲属保管，如若坚持携带，应提醒老人妥善保管或委托院方保管，签署协议，登记在册，院方指派专员保管。养老机构的护理管理和医疗管理第27页 护理人员定人、定室、定责任，加强巡视。 对老人之间矛盾要及时调解、疏导，发觉老人之间矛盾激化、或发觉老人情绪低落要及时与亲属联络。 对脑退化症老人要有针对性防护，必要时采取约束办法。 遇老人突发疾病或意外，要及时请医生到现场救治，或打120救助，及时与家眷沟通联络。 老人意外死亡，要及时配合相关部门查明原因，明确责任，及时处理。怎样做好防范工作？养老机构的护理管理和医疗管

15、理第28页 养老院医疗服务管理 较大养老院大多数设有老年病医院，老年康复医院等，这些医院都是经过当地卫生行政部门依法同意医疗机构。较小养老机构可设置医务室（也需要经过当地卫生行政部门同意）。也可与当地医院签署协议，委托这些医疗机构负担养老机构入院老人医疗服务工作。一.医疗机构设置养老机构的护理管理和医疗管理第29页二.工作内容 健康评定：医务人员应对每一位新入院老人进行体格检验和健康评定，为他们建立健康档案，每年定时组织老人体检，掌握老人健康情况和疾病改变，制订个案化服务计划。 查房：医务人员应天天对服务区老人和病区老人进行巡诊、查房。 老年常见疾病诊治 突发疾病救治，意外事件处置：入院老人突发疾病，意外伤害等事故并不少见，应做好这些突发事件紧急处理和救治。要重视医务人员专业技术学习和继续教育，建立起应急处理预案。养老机构的护理管理和医疗管理第30页 临床治疗、护理统计书写和保管：医务人员应该按照临床诊疗规范，认真书写统计相关医疗文件，并认真整理和保管。 临终关心服务：医务人员应指导护理人员做好临终老人关心服务。 健康教育：医务人员有责任义务对老人进行健康教育，帮助他们客观认识自己健康问题。掌握一些疾病防治，卫生保健知识，。 对护理人员培训带教，指导工作。养老机构的护理管理和医疗管理第31页三.人员配置 养老机构附设医院或老年养护院，医务人员配置应按照卫生行政部门要求进行配置，但