天津主治医师(重症医学)考试题

1、天津主治医师(重症医学)考试题一、单项选择题（25 2 1 意）1、体外起搏的并发症不包括A局部肌肉收缩，压缩性骨折B呃逆C局部皮肤烧灼D血气胸EQRS 2、以下物质进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是 A长链脂肪酸BCD 葡 萄 糖 E氨基酸3、高血压危象临床表现不正确的是 AB神经系统的局部体征提示有脑血管意外 C严重肾损害会导致血尿或少尿 D眼科检查发现视网膜血管改变 E4、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A产生氨基糖苷钝化酶B产生DNA螺旋酶C孔蛋白缺D具有外膜药物泵出蛋白E产生-内酰胺酶5、男性，40 岁，经化验及CT 检查证实为重症胰腺炎，入住ICU 第 3 天测血糖29.5mmol/L

2、，下列措施中正确的是A立即口服拜糖平 50mgB立即皮下注射长效胰岛素 20U C0.1U/(kg小时)D需在 23 小时将血糖控制到目标水平E即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖6、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑低容量性休克 B心包填塞C感染性休克D心功能衰E缩窄性心包炎可能7、以下哪项是误吸一定要采用的治疗A禁食平卧位D使用抗生素E加强气道管理8、关于不良反应叙述不正确的是A指上市药品正常用法下出现的B指上市药品过量情况下出现的 C给病

3、人带来痛苦或危害 D在一定条件下可构成药源性疾病E9、鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速AP 波不见BQRS 波宽度=0.16 秒C心室率绝对不规则 D室性融合E心室率200 次/分10、男性，26 岁，因车祸致多发伤行外科手术治疗，共计失血约 2000ml，急需输血治疗。若成分输血，除输注红细胞外，还需输注哪些血液成分白细胞血 小 板 C凝血因子 D 凝 血 酶 E11、患者男性，43 岁，因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术， 术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列处理不妥的是A

4、适当应用镇静药物 B调整呼吸机参数和模式 C上调高压报警界限 DE检查呼吸机管路是否扭曲12、患者女性，34 2 因素包括肥胖B甲状腺功能亢进 C高湿生活环境D系统性硬化E以上均是13、下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了A有房颤而心室率快速的中度收缩性心力衰竭病态窦房结综合征 CD单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心率而无右心衰竭E二度或高度房室传导阻滞14、以糖皮质激素治疗休克是针对A疏通微循环，扩张小血管B稳定细胞膜和细胞器 CD增强肝的解毒功能E加强心肌收缩力15、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述，何项正确A肠黏膜血流减少B肠道通透性增加，肠源性内毒素血症 C肝动脉、门静脉血流减少

5、 DE以上都是16、患者女性，60 1 小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸 40 次/分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示 pH 7.22， PaCO267mmHg，PaO255mmHg认为这种情况下使用哪种方式最佳A纤支镜经鼻插管 B颈圈固定后经口插管 C环甲膜切开术 DE紧急气管切开17、机械通气常选择的潮气量为A56ml/kgB512ml/kgC815ml/kgE1225ml/kg182 B 合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物窦性心动过速B心房颤动 C阵发性室上性心动过速 D窦性心律E以上均不适19、咯血时垂体后叶素的止血机制是A凝血减少肺血管收缩CD对血小板的影响E对病人有镇静作用

6、20、评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式A单刺激(SS)B四个成串刺激(TOF)强直刺激(TS) D强直刺激后单刺激计数E双短强直刺激(DBS)21、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应A80B80C10D105E11022、患者女性，24 ICU，予以镇静后机械通气不能降低氧耗的治疗是A镇静B降低体温 C呼吸机支持 D使用肌松E纠正碱中毒23、脑功能评价最常用的手段是A磁共振BTCDC体感诱发电位D 肌 电 图 E脑电图24 3 小时入院。查体：血压测不到，心率次/60g/L1.025256mol/L查尿钠排泄分数(FENa)是A1B2D1E1.5254 A哌替啶B溶栓治疗 C

7、射频消融治疗 DE糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注二、多项选择题（25 2 2 2 1 0.5 分1、关于危重患者血糖控制，正确的说法是A通常用口服降糖药 B血糖应控制在正常范围 C尽可能快的降低血糖 D30 E12U/2、右束支阻滞的心电图特点为、aVLqR 波，、aVFrS 波rS 波，、aVFqR RRV5、V6 R q 波。V1、QS rS 波形V1V2rSR，R 波粗钝；V5、V6 qRS，SE以上均不是3、以下关于 MODS 的诊断要点，错误的是A 存 在 MODS 的 基 础 病 因B继发受损器官可在远隔原发损伤部位 C出现两个或两个以上的急性器官功能障碍D机体原有器官功能基本健康

8、 E功能损害多不可逆4、患者女性，28 岁，有 5 年吸毒史，因“发热、头痛 4 天”入院。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子，下列说法错误的是A致病菌为隐球菌 B形成菌丝或假菌丝C机体免疫中只有细胞免疫参与 D经肠道播散全身引起感染E可选用两性霉素 B 治疗5、对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，下列哪项不适宜合并意识障碍 B气道分泌物多且有排痰障碍C有极大呕吐误吸可能 DE全身状态差、疲乏明显695/95/60mmHg，B PAP 为55mmHg，对于该患者的治疗目的，不包括A恢复肺血管的张力、阻力改善心功能

9、 C提高生活质量 DE增加心脏做功7 2 糖皮质激素应选用大剂量口服 B大剂量吸入 C小剂量逐渐递增 D小剂量长疗程 E8A应激情况下随机血清皮质醇浓度15 g/dl非应激情况下基础血清皮质醇浓度3 g/dl CACTH 刺激试验后血清皮质醇浓度15 D随机血清皮质醇浓度34 g/dlE有低血压，随机血清皮质醇浓度20 g/dl9、无尿指每日尿量为A0mlB50mlD400mlE500ml102 静脉滴注，以前有输头孢唑林过敏史，表现为荨麻疹(家长自认为头孢曲松治无事、故未做皮试)3 分钟，患儿出现呼吸困难、口唇发绀。查体： 80/40mmHg130/分钟， 38/分钟，全身荨麻疹，患儿应立即

10、采取的治疗措施是机械通气C迅速补液 D改用其他抗生素E立即输血11、下列关于重症患者血糖控制中正确的说法是A解除应激因素B合理输注葡萄糖 C静脉使用胰岛素 DE一旦出现低血糖，静脉给予 50%葡萄糖输入12、肺源性心脏病呼吸衰竭患者的酸碱失衡最常见的有A呼吸性酸中毒BCD代谢性酸中毒 E呼吸性碱中毒13、患者女性，30 岁，既往体健，因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛 2 天”来院，确诊右下肺肺炎，其抗生素选择哪一种最合理A抗革兰阳性球菌抗生素B抗革兰阴性球菌抗生素C抗革兰阳性杆菌抗生素D抗革兰阴性杆菌抗生素E抗真菌抗生素14、对 CPR 后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是AGCS 评分最好在

11、脑损伤 24 小时内进行B体温在脑损伤 48 小时内评估12 小时内评估NSE S100 2472 小时内评估72 小时内评估15、男性，68 岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2 周后出现发热、左胸痛，X 线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液， 可能的并发症是心脏破裂肺 栓 塞 CD心肌梗死后综合征E乳头肌断裂16、下列临床表现，提示重症胰腺炎包括哪几项A腹痛、腹胀明显CCullen 征D低钙血症 E多脏器功能障碍1710 余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40 次/分，心率150 次/A发绀，烦躁不安 B心尖部奔马律肺动脉瓣区

12、第二心音亢进双肺哮鸣音E咳粉红色泡沫18、对于肾替代治疗的描述，正确的是 A血流动力学稳定B溶质清除率高C改善营养支持D清除炎性介质E以上说法都不对19、患者男性，28 症状，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠动力功能，下列最合适的是 A床旁动态超声检查B充气式测压法 CD放射性核素影像法 E恒压力和恒张力监测201 天前160 次/(-)，余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是ATT4BTT3DFT3ETSH21 岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率分钟，心音强弱有变化，律齐，既往糖尿病、高血压多年，血压 85/50mmHg， 如心电监测提示三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速，首选哪项措施 A利多卡因B 阿 托 品 C 电 复 律 D心室起搏 E22、肺性脑病的治疗应采用A保持呼吸道通畅B 脱 水 C控制入量 DE静脉滴注呼吸兴奋药23、大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低 80/50mmHg4 38.5