基础护理操作规范

1、基础护理标准及护理表格书写规范张 俊基础护理标准 晨间护理床单位整理1、保持床铺清洁、干燥、 平整、无破洞、无污染，湿式扫床，一床一巾。 扫床时发现床上有血迹时，应及时更换。2、床头柜上、床下不放杂物、柜子上只能放杯子，物品摆放整齐。3、床边椅应统一摆放整齐, 输液架、床帘统一拉到床头。4、床头卡、饮食卡、护理级 别与医嘱单、病人一览表一致。5、手术卧床的患者，晨间应 协助其翻身，避免发生压疮。基础护理标准 病房护士要七到1、病人到了，医生和护士的敬语要到：“您好！”2、微笑要到3、水到，要有一壶新鲜的开水4、饭要到5、治疗要到6、护理措施要及时到7、让病人感受到亲切温馨基础护理标准 严格执行

2、病人入院“八个一”一个热情的问候一张真诚的微笑一张整洁的病床一杯温热的开水一把干净的椅子一次耐心周到的入院介绍一次准确规范的入院评估一次详细全面的健康教育基础护理标准 输 液 管 理1、输液卡抄写规范，项目齐全，输液前护士要双核对、双签名。2、液体现配现用，并在输液病瓶上注明姓名，换药后签上时间和姓名。操作时，严格做到“三查七对”。3、护士应及时巡视病房，尽量不要让呼叫器响，呼叫器响后，护士应立刻起身赶去病房。4、输液卡滴数要与实际滴数相符。护理表格书写规范1、护理文件书写应客观、真实、准确、完整，文字应工整、字迹清晰、表述准确。2、注意护理记录的合法性、科学性、时效性、实用性。规范护理行为，

3、完善护理记录，防范医疗事故。护理记录单不可涂改。3、各班护士应认真填写护理表格，杜绝漏项。护理表格书写规范 护理记录单书写存在问题1、字迹潦草、有涂改痕迹2、记录不全面、缺乏连续性3、漏项、空项严重4、贯签名不及时5、床头健康教育单讲解不及时6、出院病历查看不及时7、病历中存在的问题护士修改不及时护理表格书写规范8、BI评分表手术当天未能及时评分9、体温单入院时间易写错格10、体温单上大便易漏写11、眉栏填写不全、医嘱漏签名和执行时间12、药物皮试结果为标明，皮试时间签错护理表格书写规范 整改措施1、 加强业务学习，提高护理人员的综合素质2、护士书写记录单时应认真、仔细，字迹工整清晰，禁忌有涂

4、改 痕迹。3、再工作中，每班认真阅读上一班所书写的护理记录单和体温单，如发现书写错误或漏项，应及时告知当事人给予修改和填写。4、护士长每天需对新入院一级病人的护理记录单予以检查，有错误及时修改。5、体温单上手术当天大便不要漏项。护理表格书写规范6、需要贯签的病历当天及时找其他人贯签。7、管床护士应向病人做好健康教育，对于理解能力有问题的病人，应该多讲解，直至知道为止。8、手术当天应及时评分，告知患者注意事项。9、对于出院的病历，管床护士每天应及时去看看是否有自己的病历，病历中有错误需要修改的应及时告知当事人，如错误直至上交护士长时还未改正过来，就找管床护士，护士长要把好最后质控签字关，杜绝交上去的病历仍然存在错误。10、书写入院病历时，应认真看医嘱上的时间，写的时候认真仔细，切勿写错格，十六点以后不写大便。11、护士工作中要做到忙而不乱，对护理流程及细节应认真观