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文档简介

1、 （ 一 ） 评价标准参照JOA评分腰腿痛评分系统进行疗效评价，治疗率=【 （治疗后评分-治疗前评分）（满分29-治疗前评分）】100%。临床控制：改善率75%;腰腿痛及相关症状消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作；显效：腰腿痛及相关症状基本消失，直腿抬高试验阴性，基本恢复正常工作；改善率50%且75%； TOC o 1-5 h z 有效：腰腿痛及相关症状减轻，直腿抬高试验可疑阳性，改善率25且50。无效：腰腿痛及相关症状体征无改善，直腿抬高试验阳性，或者加重，改善率25。（二）评价方法（见附表）四、难点分析及对应措施腰间盘突出症从影像学上可分为：膨隆型、 突出型、 脱垂游离型、Schmorl

2、结节及经骨突出型，除脱垂游离型必须选择手术治疗外，其他各型与患者选择何种方法治疗并无直接关系，所以对临床上是采取保守治疗还是手术治疗不能进行明确指导，也是腰椎间盘突出症的治疗难点。针对该难点我们就要进行综合考量，对该病可根据突出的方向和部位进行分型：前方突出、椎体内突出、四周突出、后方突出；前三种突出极为罕见，且一般不会引起神经症状，因此临床意义不大，后方突出，因直接影响后方的神经结构而出现特征性临床症状和体征，所以该类型是临床关注重点。后方突出可分为中央型和侧方型，对于缓慢加重的中央型一般采取保守治疗，但如果出现马尾神经综合症，则应尽早手术治疗。侧方型突出多造成神经根的受压，而出现相应部位的麻木疼痛等症状，很少造成椎管内狭窄和脊髓受压，所以该型一

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