白内障超声乳化手术中后囊破裂的预防及处理

1、白内障超声乳化手术中后囊破碎的防范及处置惩罚摘要目的探究白内障超声乳化手术中后囊破碎的防范及处置惩罚。要领对286例326眼白内障超声乳化手术中产生的20眼后囊破碎缘故原由举行阐发。结果326眼白内障手术中20眼后囊破碎5.9%。前100眼产生后囊破碎10眼10%。随着纯熟程度不竭进步，后囊破碎产生率相对淘汰,随后的226眼出现后囊破碎10眼4.4%。结论白内障超声乳化手术导致的后囊破碎的产生率与手术大夫的操纵纯熟程度呈负相干。关键词白内障;超声乳化;后囊破碎白内障是天下上重要致瞎眼病之一，而手术治疗是唯一最有用、最彻底的要领。随着科技的进步，白内障的手术要领也得到了不竭进步和生长。如今开始辈

2、、结果最好的要领是白内障超声乳化手术。但白内障超声乳化的开展有自身特点，必要把握手术本领，纯熟手术操纵才气获得满足结果,不然就会导致并发症的出现,如后囊破碎、角膜失代偿等。笔者颠末约500例猪眼的练习，现将2022年6月以来开展的手术环境陈诉如下。1资料与要领1.1一样平常资料我院从2022年6月开展白内障超声乳化手术以来共行手术286例326眼，此中双眼患者40例80眼，男140例154眼，女146例172眼。年事最大91岁，最小7岁，均匀66.83岁。术前视力从光感触0.4。高度近视60眼，糖尿病性白内障32眼，外伤性白内障13眼，视网膜分开术后4眼,晶体不全脱位3眼,青光眼术后并发白内障

3、1眼,角膜移植术后1眼。核的硬度从透明晶体到5级硬核，45级硬核35眼,透明晶体5例10眼，“冒烟白内障40眼。1.2手术方法球周麻醉或外貌麻醉,角巩膜缘隧道暗语,一连环形撕囊,水核分散,最早的30例手术病人利用超乳头歪面向上的要领,厥后的手术利用超乳头歪面向下,待核劈开以后,将歪面转向侧方,只剩小块核后再将歪面转向上。重要利用乳化劈裂法将核乳化吸出。注吸皮质,植入折叠晶体或平凡晶体，注吸黏弹剂,规复前房,暗语不缝合或缝合12针。术中如遇后囊破碎，立即制止超吸，制止扩大裂口，按照环境接纳相应对策：1转业EE；2前段玻切；3低灌干吸无核有皮质残存者；4裂口小，人工晶体仍旧植入囊袋，不然植入睫状沟

4、或前房。2结果2.2核分级与后囊破碎环境见表2。表2核分级与后囊破碎环境3讨论以上数字表现超声乳化白内障手术中后囊破碎在手术开展前阶段产生率高。随动手术技能的进步，后囊破碎的产生率渐渐低落1。从历程来看在超乳时产生率最高，其次是撕囊及注吸时出现较多。此中2眼患者产生于灌注液用完后前房消散,东西损伤后囊破碎,实不该该。从核的分级来看，硬核45级以上最多，另有高前额、小瞳孔和浅前房等特别病例。从手术人数的阶段阐发是个负相干征象，本组超声乳化白内障手术后囊破碎环境与海内文献报道根本符合2，3。手术后囊破碎的直接缘故原由是技能不纯熟有关。因此：1要正规化培训范例化操纵，后囊破碎在外洋有履历者仅0.9%

5、4，超乳术中前期后囊破碎到达10%。后期226眼时落至4.4%。因此乐成完成超声乳化白内障手术淘汰其并发症，最根本和最紧张的环节是增强手术根本功的练习和夸大正规化培训，遵照操纵技能范例化5。2循规蹈矩,渐渐纯熟本领。初期最好制止轻易破囊的4级以上的硬核和高前额、深眼窝、小睑裂、角膜浑浊、小瞳孔以及浅前房等操纵难度大的病例，如本组后囊破碎70%是硬核组，因此23级核那么比力宁静。初学者勿做硬核，而选择3级核以下的病例，接纳相应方法，如许才气使产生手术并发症的大概落至最低程度。3对有红光反射的前囊撕囊时一样平常不困难，而膨胀期和白色内障那么撕囊相对困难，前者因晶状体内压力大，撕囊中一碰即大概成放射

6、状向赤道部裂开直到后囊，后者那么因比拟度差，并且前囊膜薄而脆，在视野不清的环境下撕囊，有大概牵拉力失控，致豁口无穷裂开。以上两种环境有条件的可以用电灼器撕囊，白色内障亦可接纳吲哚青绿使前囊染色后再行撕囊6。4超乳的各个环节把握恰到好处：撕囊口外形最好是略呈纵椭圆形，如许便于劈核操纵，便于吸除12点钟方位的皮质；水分散时BSS中加盐酸肾上腺素以便维持较大的瞳孔，针头轻贴囊口缘的囊下，特别是3级以下的核，使皮质与囊完全分散，需要时使核旋转多圈，有利于扫除皮质，淘汰在吸清皮质时造成破囊的时机；注吸时不要太过夸大吸完12点钟的皮质，可以留待晶体植入后旋转晶体轻松汲取松动的皮质；在中心挖洞后拦截劈核很好，可制止出现上述环境；植入人工晶体前扩大暗语勿忘记先注足黏弹剂，同时暗语不克不及过小，折叠人工晶体植入时推注器或镊夹在弹开时不留意会翻转，调解位置时也大概造成后囊破碎；器重每一个环节，制止出现灌注液用完，前房消散等环境；浪涌是超乳历程中造成后囊破碎的重要因素，尤其是做硬核时，故术中要保持前房不变。在核块或皮质将近吸完时制止注吸或超乳，利用帮助东西压碎