结直肠癌并急性肠梗阻68例临床分析

1、结直肠癌并急性肠梗阻68例临床阐发【摘要】目的：探究结直肠癌并急性肠梗阻患者的外科处置惩罚要领，不雅察其手术结果。要领：回首性阐发我院20022022年收治的结直肠癌并急性梗阻68例患者临床资料，61例行一期切除符合，肿瘤普及转移、行肠捷径手术2例，造瘘5例患者行二期肠符合。结果：术后出现并发症16例，符合口漏2例(2.94%),暗语熏染6例(8.82%)，肺部熏染6例(8.82%)，心肺成效不全1例(1.47%)，急性肾成效不全1例(1.47%)。住院1050d(包罗术后化疗),近期治愈100%。随访3年者57例，45例(79.00%)保存;随访5年者39例，17例(43.59%)保存。结论

2、：综合阐发结直肠癌并急性肠梗阻患者的病情，公正选择术式，增强围手术期办理对淘汰并发症、进步疗效起紧张作用。【关键词】结肠癌;直肠癌;急性肠梗阻;手术keyrdslnarina;retalarina;auteintestinalbstrutin;surgialpredures,perative急性肠梗阻的患者中结肠癌产生的比例越来越高,早期无显着病症,中、晚期才出现较显着的消化道病症。文献报道结肠癌导致肠梗阻的产生率为10%29%，老年人急性肠梗阻那么更多由结肠癌所致1，2。本文回首性阐发我院20022022年收治的结直肠癌并急性肠梗阻患者68例临床资料,阐发其临床特点及外科治疗环境，现报道如下

3、。1临床资料1.1一样平常资料本组68例结直肠癌并急性肠梗阻患者,男性44例,女性24例,年事4879岁，4860岁25例,6070岁28例,70岁15例，均表示腹痛、腹胀、吐逆、便秘等肠梗阻病症。陪同归并症38例：高血压21例,冠心病4例,糖尿病9例,慢性支气管炎肺气肿4例。肝转移者8例(单一转移灶6例,多发灶2例)，肠穿孔7例。梗阻缘故原由:肿块壅闭19例,环形局促49例。肿瘤位于升结肠14例(20.59%)，横结肠9例(13.24%),落结肠23例(33.82%)，乙状结肠17例(25.00%),直肠5例(7.35%)。1.2要领按照患者病情举行需要的查抄,相识紧张脏器成效,举行禁食、胃

4、肠减压、抗熏染及改正水电解质、酸碱平衡紊乱、处置惩罚种种归并症等处置惩罚，并美满术前预备。68例结直肠癌致肠梗阻患者均行手术治疗，此中61例行一期切除符合，肿瘤普及转移、行肠捷径手术患者2例，造瘘5例患者行二期肠符合。2结果68例中手工符合24例,东西符合44例。符合口漏2例(2.94%),产生在术后57d,经腹腔引流管引流、营养支持及增强抗生素应用治愈,无符合口局促及围手术期殒命。术后暗语熏染6例(8.82%)，肺部熏染6例(8.82%)，心肺成效不全1例(1.47%)，急性肾成效不全1例(1.47%)。肠造瘘口排便通畅，无造瘘肠管回缩、坏死、脱出产生。住院1050d(包罗术后化疗),近期治

5、愈100%。术后病理证明高分化腺癌8例,中分化腺癌24例,低分化腺癌27例,未分化腺癌4例,黏液腺癌5例。本组随访3年者57例，45例(79.00%)保存;随访5年者39例，17例(43.59%)保存。3讨论大肠癌致肠梗阻时的治疗原那么为排除梗阻,切除肿瘤。由于大肠的剖解特点,梗阻部位以左半结肠多见。左半结肠癌多见于老年人,多呈浸润性生长,易引起肠腔局促,由慢性不全性肠梗阻生长至急性闭袢性肠梗阻，如不实时处置惩罚,可因肠腔内压力增高,近侧大肠可因扩张肠壁血运停滞造成结肠坏死、穿孔等并发症,此类患者应尽快手术3。本组病例中有2例因肿瘤与四周粘连结实,且有腹腔内普及扩散，无法切除符合,行肠捷径手术

6、，本组行肠侧侧符合术。5例因梗阻时间较长,近端肠襻扩张、水肿显着,肠管血运差,假设选择一期切除符合,那么大概产生肠瘘,故行肿瘤根治切除,近端肠管造瘘,二期行肠符合术。别的病例均行一期切除符合术。结肠癌致急性肠梗阻施行一期切除符合已得到越来越多的国表里胃肠外科同仁的成认4，5。与传统的分期手术比拟,一期切除符合术可制止患者屡次手术的痛楚,住院时间短，患者规复快,痛楚少;术后并发症及体系并发症的产生率低;术后生存质量进步。如一期肿瘤未切除,那么有增长肿瘤扩散和低落肿瘤切除的大概性。本组产生符合口漏2例,与择期手术无显着区别;术后暗语熏染6例(8.82%)均为满身营养状态较差者，经予增强营养支持、逐日换药及敏感抗生素应用后治愈。对付结肠癌致急性肠梗阻患者，我们的领会是假设患者满身环境允许,应夺取一期切除符合，但要公正地选择有顺应证的患者，要留意患者的年事和满身状态，对大哥体衰、满身状态差、严峻血虚、低卵白血症、归并紧张器官疾并不克不及耐受较庞大手术,或肿瘤晚期难以一期切除符合者应以排除梗阻为主,行造瘘。对梗阻时间短,肠管扩张、肿胀相对较轻,血供好,无休克及严峻电解质紊乱,无严峻伴发疾病及低卵白血症者需综合阐发患者满身环境,以确定是否可以或许耐受根治性手术而予行一期切除符合