LCP系统接骨板的注意问题及常见问题(免金币)

1、LCP系统优势及应用注意问题LCP（锁定加压骨板） 锁定加压钢板革新之处为一种内植物接合了两种完全不同的内固定技术LCP可作加压钢板、锁定内支架或两种结合用LCP是通过锁钉与钢板板普通板的应力传导是通过摩擦力锁定板与普通板比较优势锁定螺钉的抗拔出力较普通螺钉高出很多 骨骺部锁定螺钉之间相互成角，与平行的螺钉相比，大大增加了螺钉的抗拔出力I期复位的丢失 I期复位的丢失可以由于接骨板塑形与骨的解剖形状不匹配，接骨板内的螺丝钉发生牵拉效应所致 如果拉力螺丝钉不垂直于骨折线(如胫骨远端螺旋形骨折)，会产生剪切应力。这些应力均会导致复位的丢失II期复位的丢失 在应力的作用下产生倾斜可以导致期复位的丢失(

2、如在粉碎性骨折，接骨板对侧缺少支持)；当螺丝钉没有锁扣于接骨板的情况下，螺丝钉无法对抗作用力，从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴向外发生位移骨的血液供应 接骨板部位的骨膜被强力挤压，因此大大降低或者阻断了对于骨的血液供应，影响了骨折的愈合；接骨板下方的切割槽则明显地降低了对骨血运的影响(如A0ASIP有限接触动力加压接骨板LCDCP)I期复位的维持 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板后，这样便不需要进一步拧紧螺丝钉，因此骨块也不会被拉向接骨板，骨折块便被稳定地固定在钉板锁扣时的位置 由于不存在骨向接骨板方向的牵拉，即便接骨板未达到充分的解剖塑形，复位的维持仍可以得到保证 应力作用下

3、的稳定性 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板；它们在其机械特性范围内对抗载荷应力并通过接骨板将应力传递；术中复位的期丢失的危险性因此被降低到最低点；这种方法还可以应用于粉碎性或分离性骨折骨的血液供应 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板，因此接骨板和骨面不会产生额外的压应力，降低了骨膜的损伤，尽可能多地保留了骨的血运锁定板应用的注意事项：掌握“四大原则 ” 注意“九字方针”适应症的“四大原则”： （1）加压原则：用于骨质疏松的骨干骨折 （2）中和原则：用于骨质疏松的骨干骨折 （3）桥接原则（锁定内固定器原则）：用于粉碎的骨干或关节外干骺端骨折 （4）结合原则（混合钢板原则）：

4、用于粉碎的关节内干骺端骨折加压原则：偏心钻孔动力加压，使骨折断端不易分离中和原则：通过钢板分散应力，获得更好的断端稳定性桥接原则：钢板工作长度增加，应力分散增大结合原则：桥接原则和加压及中和原则联合应用为什么会出现骨折不愈合？选择锁定板固定的“九字方针”长钢板宽跨度少螺钉理想的锁定钢板：必须符合锁定内固定器原则（桥接原则）锁定钢板选择：钢板的长度 取决于钢板的跨度和螺钉的密度 钢板的跨度：钢板长度与骨折线的比值：简单骨折810，复杂骨折23。 螺钉的密度：置入的螺钉数与钢板螺钉孔总数比值：简单骨折0.40.3，复杂骨折0.50.4为什么这个钢板会断掉？锁定板应用中的常见问题锁定螺钉的类型：螺钉

5、分为自攻螺钉和自钻自攻型螺钉自钻自攻螺钉只用于单侧皮质固定1、锁定螺钉是单皮质还是双皮质固定？当骨皮质薄弱或承受较大旋转力时候必须用双皮质固定当钢板与骨骼长轴对线不良时？2、是否全部应用锁定螺钉？3、锁定钢板是否需要塑形？如何塑形？1、作为普通加压板使用时，可以塑形2、对于干骨骺端骨折，在螺孔之间塑形可以减轻软组织的应力3、在有骨质疏松的骨折时，可以在螺孔之间轻度折弯，以改变置钉方向4、螺钉打入的时候注意什么？ 钻孔的方向；植入锁定螺钉钻孔时应使用瞄准装置，因为钻孔方向轴向偏移大于5可导致稳定性明显受损重视扭距扳手的使用骨折与创伤的急救一、定义及概述创伤指各种物理，生物，化学因子造成的人体组织

6、结构连续性破坏，一般是外界机械性物质接触人体所造成。随着现代工业、建筑业、交通运输业等的迅速发展，严重创伤发生率日益增多，多发伤的比例也明显上升。33创伤现场急救是指对伤员在医院前的紧急救护。 目的是使用简单而有效的方法抢救生命 保护患肢安全运送便于后续治疗。 包括在受伤现场的救护及保健站、急救站的救护。分为：自救、互救和医务人员的初次救护三类。创伤后的病理生理创伤性炎症 源于组织断裂.胶原纤维暴露和细胞破坏;临床局部表现为疼痛,肿胀,功能障碍.炎症对组织修复起有利作用,但作用过于强烈或广泛对机体又有不利影响.神经内分泌系统的反应 创伤刺激,失血,失液,精神紧张等,可引起神经-内分泌方面的变化

7、,特别是交感神经-肾上腺髓质,下丘脑-垂体-肾上腺皮质以及肾素-醛固酮的变化,进而影响全身其他器官功能改变.代谢变化 创伤后体液,体内能源,蛋白质,电解质等都有相应改变.免疫功能变化 引起中性粒细胞和单核细胞的变化.机械性创伤的分类闭合性创伤包括：挫伤、挤压伤、扭伤、关节脱位和半脱位、骨折、闭合性内部组织器官损伤等。 开放性创伤包括：擦伤、撕裂伤、刺伤、切伤、砍伤、火器伤等；检查及诊断方法询问病史 向伤者和了解情况者详细询问致伤原因,作用部位,受伤姿势(如对冲伤等)。伤后出现症状及演变过程(如颅脑损伤曾有中间清醒期），经过处理及时间（如止血带应计算使用时间），既往病史与损伤相关的病史(如高血压

8、,糖尿病,肝硬化，尿毒症等）。为此应详细了解创伤史确定其部位，性质，程度，全身改变以及并发症。体格检查及现场处理首先观察生命体征，意识状态，面容体位。尤应注意有无窒息，休克表现。情况危重者，立即搬到安全地带现场抢救。详细检查伤处，依据伤势及体征初步判定有无复合伤（如腹部应检查触痛，腹肌紧张，反跳痛，移动性浊音，肝浊音区及肠鸣。开放性性损伤 应认真查看伤口或创面，注意形状，出血，污染，渗出物及伤道位置等情况。辅助检查 选择必要项目，减轻病原痛苦，避免时间，人力物力浪费。勿失抢救时机。检查注意事项危重情况，立即抢救，争取时间，生命第一，镇定有序。检查方法简捷，动作谨慎轻巧，防止再损伤及医源性损伤。

9、重视症状明显的部位，同时查找隐蔽损伤，不可忽视沉默伤员。伤情复杂，一时难以诊断者应在对症处理中严密观察病情变化。急救的五个重要环节通气 畅通呼吸道止血 保持循环稳定包扎 创面清洁及保护固定 避免再损伤，缓解疼痛转运 提供更好的治疗创伤现场急救中应注意的问题锐器刺伤 刺伤身体任何部位均不可将锐器拔出。应将纱布绷带等将锐器四周固定后包扎好后送医院急救。如在现场将锐器拔出将导致出血不止而造成不可收拾的后果。颅脑损伤 禁止冲洗和填塞脑脊液流出道，应将其侧向一边，任其流出，并不断用干净的干的消毒棉花或纱布将血液和脑脊液揩干净。颈部伤 不能用绷带缠绕颈项,如合并颈椎骨折的应用颈椎外国定架固定或与身体保持一

10、致的协调性滚动式翻身侧卧定（以利于畅通气道）。胸部伤 应注意有无开放性气胸。如有开放性气胸急救时应将伤口封住使其不再漏气。可用一张大的塑料纸压住伤口，再用一个大的裹伤包或两个急救包紧紧包扎，外面加用宽绷带缠绕。腹部损伤 有肠管和大网膜脱出，包扎时不可还纳，以免造成污染和再次损伤，也不利于观察内脏血运情况。四肢损伤 如有骨折，在运送之前应用木板，树枝，木棍或肢体（如上肢骨折可固定于躯干 ，左腿骨折可于右腿固定）妥善固定后转运。脊柱伤伤员 应先使双下肢伸直，双上肢伸直放两旁。把硬木板、门板垫在担架上，再将伤员平移（两至三人站在同一侧使其成一整体滚动或平托到担架上）。可避免脊柱伤伤员再次损伤脊神经。

11、禁止一人搂抱或一人抱头，一人抬足的方法。遇昏迷病人 应畅通气道，取侧卧位或半俯卧位，有心跳骤停应迅速实行人工呼吸和心脏按摩。急救现场止血方法手压法： 用手指将伤口近心端的动脉压向深部骨骼，以阻断血流，从而达到临时止血的目的。如颜面部出血应压迫面神经（下颌角前方1.2厘米处的面动脉）。 上肢可压锁骨下动脉 （在锁骨上窝凹陷处向下、向后摸到搏动的锁骨下动脉 ）、肱动脉 （在上臂内侧动脉搏动最明显处，将肱动脉压向肱骨 ）。下肢压股动脉 (在腹股沟中点稍下方大腿根部摸到股动脉 )、腘动脉（在腘窝中部的腘动脉 ）。加压包扎法：用厚敷料覆盖外加绷带缠绕包扎，略加压力（不影响伤口血运为度）。强屈关节法：在没

12、有骨折和脱位的情况下，前臂和小腿动脉的出血，可强行屈曲关节用绷带固定即可控制出血。填塞止血法：广泛的深层组织创伤、腹股沟、腋窝、以及内脏实质脏器（如肝脾破裂）可用灭菌的敷料、纱布填塞外加包扎固定。止血带法：用橡皮管、橡皮带、充气止血带止血。止血带的标准位置：上肢为上臂上1/3内（中下部易损伤桡神经应视为禁区），下肢为股中、 下1/3交界处(最新教材为大腿上段)，前臂和下肢尽量在伤口近端正常区域，有利最大限度保存肢体范围。止血带不可直接缠绕在皮肤上，须有衬垫。.止血带的松紧要适宜 使用止血带松紧应在出血停止，伤肢远端不能摸到动脉搏动为度，过松时常只能压住静脉，使静脉回流受阻加重出血，过紧容易引起周围神经损伤，成人压