肾内科护理常规

1、时间：二O二一年七月二十九日肾内科病人的护理惯例之阿布王创作时间：二O二一年七月二十九日一、肾内科病人一般护理惯例二、急性肾小球肾炎病人护理惯例三、急进性肾小球肾炎病人护理惯例四、慢性肾小球肾炎病人护理惯例五、肾病综合征病人护理惯例六、尿路感染病人护理惯例七、急性肾功能衰竭病人护理惯例八、慢性肾功能衰竭病人护理惯例九、血液透析病人护理惯例十、腹膜透析病人护理惯例一、肾内科病人一般护理惯例1、病室应宁静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充分，病室内 温度宜2224C,湿度5060%.2、疾病急性发作期应卧床休息.当四肢水肿严重时，应抬高肢体2030 ,待症状消失、尿惯例检查基本正常后可逐步增加活

2、动量.3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低卵白、低 磷、高维生素易消化饮食.4、病情观察：监测生命体征的变动，尤其是病人血压的变动；按期丈量体重，观察水肿的部位、特点、水平，详细记录24h尿量,时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日需要时记录24h收支量.观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排 尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况 .5、正确指导病人留置各类标本和检查 .如：尿惯例、尿细胞 学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等.6、用药护理：观察药物的疗效及可能呈现的副作用.使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不成擅自加量、减量甚至 停药.长期使用利尿剂可

3、呈现电解质紊乱 .年夜剂量冲击疗法时,病 人的免疫力及机体的防御能力受到很年夜抑制，应对病人实行呵护性隔离，防止继发感染.7、做好基础护理，满足病人基本需要.严重水肿者应防止肌内 注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长 ，并注意严格无菌把 持.坚持口腔清洁，每天可用温盐水漱口 23次.8、心理护理：关心病人，指导其防止疾病、病程、经济、压 力等各方面原因招致精神紧张、焦虑、抑郁等 ，消除不良心理.9、健康教育：病人出院后应防止过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生.按期到医院复查，不适随诊.1、执行泌尿系统疾病病人一般护理惯例.2、急性期应绝对卧床休息46周.病情稳定后可做一些轻体

4、力活动，防止劳累和剧烈活动，待完全康复后才华恢复正常的体力 劳动.3、饮食护理：急性期应严格限制盐的摄入 ，一般 3g/d,对特 别严重病人应完全禁盐.每日进水量为不显性失水量（约 500ml） 加上24h尿量，进水量的控制应本着宁多勿少的原则 .当呈现氮质 血症时，应限制卵白质的摄入，以优质植物卵白为主.4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、水平 ，详细记 录24h尿量，需要时记录24h收支量.5、临床症状的护理：时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日(1)血尿的护理：观察并记录尿液性状及尿量，指导病人正确留置尿标本，勤换衣裤，做好个人卫生.(2)水肿的护理：观察水肿

5、的部位和性状，抬高患肢增进血液回流，做好皮肤护理.(3)高血压的护理：监测血压变动 ，及时处置.卧床休息，防止 情绪摆荡.6、用药护理：遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫 抑制剂时，应观察药物疗效、副作用及监测电解质.7、皮肤护理：呵护好水肿的皮肤，协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁.对水肿较严重的病人应防止着紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢，指导病人经常变换体位，用软垫支撑 受压部位，并适当 予以推拿.8、肾穿刺活检术前、后护理.9、心理护理：耐心进行有关卫生知识宣教，多关心、巡视病人使病人心理稳定，积极配合治疗与护理.三、急进性肾小球肾炎病人护理惯例1、执行泌尿系统疾病病人一般护理惯例.2

6、、急性期应绝对卧床休息 46周，病情稳定后可做一些轻体 力活动，防止劳累和剧烈活动，待完全康复后才华恢复正常的体力 劳动.3、饮食护理：给予低盐、低钾、低磷、低脂、高维生素、易 消化的优质卵白饮食，卵白质的摄入一般11、2g/kg/d .病情观察：(1)监测生命体征、意识的变动，及时发现肺水肿、脑水肿等严重并发症.(2)监测电解质及血肌酊、尿素氮情况，尤其是观察有无高钾血症、酸中毒.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日(3)观察尿量及尿液颜色的变动.准确记录24h收支量.(4)观察尿毒症先兆暗示，即有无贫血及恶心、呕吐等胃肠 道症状.5、指导病人正确留置尿标本，勤换衣裤，做

7、好个人卫生.卧床 休息，防止情绪摆荡.严密观察病情，及早发现并发症，每日测血压 2次,并做记录.协助医生作好肾组织活检检查.6、用药护理：(1)使用抗凝或抗血小板聚集药物可致出血，应观察有无鼻触、皮肤的瘀点、瘀斑及其他部位的出血情况(2)使用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂可招致胃肠不适、上消化道出血、精神症状、出血性膀胱炎、骨髓抑制等副反应，应密切观察意识、尿量、水肿、卵白尿等变动 .(3)血浆置换应密切观察有无出血、感染等情况.7、呵护好水肿的皮肤，协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁 . 做好口腔护理，观察口腔内有无牙龈出血、牙龈增生等 ，每天饭后 用温水漱口 .8、肾穿刺活检术前、后护理.9、心理

8、护理：此类病人病情发展快，临床暗示重，病人思想 负担年夜，应关心体贴病人，进行耐心细致的心理护理，鼓励病人树 立战胜疾病的信心.10、健康教育：指导病人防止受凉和感冒 .对病人及家属强调 遵医嘱用药的重要性，告知激素及细胞毒药物的作用 ，可能呈现的 副作用和服药的注意事项.按期复查与随访.四、慢性肾小球肾炎病人护理惯例1、执行泌尿系统疾病病人一般护理惯例.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日2、当四肢水肿严重时，应抬高肢体 2030 ,待症状消失尿 惯例检查基本正常后可逐步增加活动量.可做一些轻体力活动，注意劳逸结合.3、饮食护理：给予低盐、适量卵白质、高维生素的饮食 .对

9、 有氮质血症的病人，应限制卵白质的摄入，一般为0、50、8g/kg/d,以优质植物卵白为主.高血压病人应限制钠的摄入，水肿时应限制水分的摄入.4、病情观察：(1)观察血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能的变动，如有少尿、水肿、血压升高时,应及时汇报医师.(2)注意观察病人意识、呼吸、血压、心率的变动，以便早期发现高血压脑病及心功能不全的先兆症状.观察并记录尿液性状及尿量，指导病人正确留置尿标本 ，勤换衣裤，做好个人卫生.详细记录24h尿量.6、用药护理：(1)应用血小板解聚药时应严格执行时间、剂量 ，严密观察 不良反应.(2)应用降压药时应密切观察血压的变动，每天早晚测血压一次.(3)禁用氨基糖

10、苴类抗生素等肾毒性药物.7、基础护理：呵护好水肿的皮肤，协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁.对水肿较严重的病人应防止着紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢，指导病人经常变换体位，用软垫支撑受压部位.做好口腔 护理，观察口腔内有无牙龈出血、牙龈增生等，每天饭后用温水漱口 .8、肾穿刺活检术前、后护理.9、心理护理：指导病人注意防止长期精神紧张、焦虑、抑郁 等，主动关心抚慰病人，讲解疾病的相关知识.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日10、健康教育：教会病人与疾病有关的家庭护理知识，如如何控制饮水量、自我监测血压等.防止剧烈活动和过重的体力劳动 ， 防治呼吸道感染.做好个人卫生，预防泌尿

11、道感染.勿使用对肾功能 有损害的药物，按期门诊随访.五、肾病综合征病人护理惯例1、执行泌尿系统疾病病人一般护理惯例.2、在发作期间应卧床休息，缓解后可逐步增加活动.当全身水 肿、合并胸水、腹水，呈现呼吸困难时应绝对卧床休息，取半坐卧位.对高血压的病人，应限制活动量.老年病人改变体位时不成过快 防止体位性低血压.3、饮食护理：一般为正常量的优质卵白，即1g/kg/d,但当肾功能不全时，应根据肌酊清除率调整卵白质的摄入量.热量的供给很多于126147kJ/kg/d,控制胆固醇的摄入 300mg/d,饱和脂肪 酸每日低于10%,多吃富含不饱和脂肪酸及可溶性纤维的饮食.钠的摄入每天不超越 3g,严重水

12、肿者则不超越 2g/d,水的摄入量按进 液量=尿量+ 500ml计算.同时注意弥补各种维生素和微量元素.4、病情观察：(1)观察生命体征及体重的变动 ，每周测体重23次.准确记 录24h收支量.(2)肾病综合征病人常处于高凝状态，极易发生血栓，应严密观察先兆暗示.如有咯血、胸痛应考虑肺梗死，一侧肢体肿胀明显时应考虑该肢体有静脉血栓形成，及时汇报医师.5、用药护理：(1)使用利尿剂时应观察病人有无电解质紊乱、酸碱平衡失 调及血容量缺乏的暗示，如低血钠、低血钾、低血容量等.(2)观察激素和免疫抑制剂的疗效及副作用，遇有感染征象或低血钾、水钠潴留及神经系统功能紊乱等症状时,应及时汇报医师时间：二O二

13、一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日(3)观察抗凝药物用药后有无出血倾向发生，限制病人活动，以防发生内脏出血.6、皮肤护理：催促或帮手病人经常更换体位，每日用温水擦洗皮肤，衣着宽年夜柔软.指导协助病人进行全身皮肤、口腔粘膜的 清洁.7、心理护理(1)给病人以精神上的支持，行为上的纠正，鼓励病人增强治 疗的信心.(2)向病人及家属介绍肾脏病的有关知识，使之能正确领会治 疗及护理计划，主动配合.8、肾穿刺活检术前、后护理.9、健康教育：(1)防止过度劳累，预防感染，保证营养，增加抵当力，一旦发 生感染应及早诊治.(2)出院后严格按医嘱服药及按期门诊复查.(二)护理办法1、执行泌尿系统疾病病

14、人一般护理惯例.2、急性期应卧床休息，各项护理把持最好能集中进行，防止过多地干扰病人，加重病人的不适.慢性期应维持适当的运动与休息 .3、饮食护理：鼓励病人多饮水，坚持每日尿量至少 1500ml以 上.给予高热量、高卵白、高维生素、易消化饮食.轻症者进食清淡、富于营养的饮食.发热、全身症状明显者，应给予流质或半流 质饮食.消化道症状明显者可静脉补液.4、病情观察：密切观察生命体征的变动.注意体温摆荡，高热病人丈量体温 q4h,加强病情观察，排尿方式有无异常(尿频、尿 急、尿痛、排尿困难等)，尿液的颜色、性状及尿量，并详细记录.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日5、高热病人

15、可采纳物理降温如冰敷、酒精擦浴等办法，并仔细记录体温变动.对病人主诉疼痛2予对症处置.缓解紧张情绪，减轻 尿路安慰症状.6、指导并协助病人正确留置尿标本：尿培养、药物敏感试 验、尿液细胞学检查等.7、用药护理：按医嘱使用抗菌药物，观察药物疗效及副作用. 向病人解释有关药物的作用、用法、疗程、注意事项.指导病人按时、按量、按疗程服药.8、基础护理，协助病人满足生活需要.高热时及时更换汗湿的 衣服和床单，做好口腔护理，坚持口腔清洁，进食后可用温水漱口 .9、心理护理：因本病易反复发作 ，久治不愈，对病人生活造成 困扰，故应抚慰其紧张、焦虑情绪，及时解决疾病症状，分散注意力 使其坚持乐观开朗，树立对

16、疾病治疗的信心. TOC o 1-5 h z 10、健康教育：指导病人养成良好的生活习惯与卫生习惯，尤其是坚持会阴部及肛周皮肤的清洁.多饮水勤排尿，建议病人以白开水为宜.预防感冒及过度劳累，按期门诊随访.七、急性肾功能衰竭病人护理惯例1、执行泌尿系统疾病病人一般护理惯例.2、尽量将病人安排在单人房间，做好病室的清洁消毒.3、绝对卧床休息，以减轻肾脏的负担，对病人进行临床监护.4、饮食护理：对能进食的病人，给予高生物效价的优质卵白以 及含钠、钾量较低的食物，卵白质的摄入量早期限制为0、 5g/kg/d,并适量弥补必需氨基酸.透析的病人给予高卵白饮食，血液透析病人的卵白质摄入量为1、01、2g/k

17、g/d,腹膜透析为1、21、3g/kg/d,同时给予高碳水化合物、高脂肪，供给充分的热量126188kJ/kg/d.需要时静脉弥补营养物质.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日5、病情观察：监测意识、生命体征的变动.观察有无头晕、乏力、心悸、胸闷、气促等高血压或急性左心衰竭的征象；有无呈 现水中毒或稀释性低钠血症的症状.6、观察并记录24h收支量，尤其是尿量，尿液的颜色、性状，以 利于鉴别急性肾衰的分期.遵医嘱随时监测肾功能、电解质、尿惯 例的变动，依照“量出为入”的原则弥补入液量.同时应做好血液透析前后的准备与护理.7、用药护理：本病药物治疗主要通过对症治疗，如利尿、降压

18、应注意这类药物的副作用，及早预防.8、基础护理：卧床及体质虚弱的病人应按期翻身，防止压疮和肺部感染的发生.每日进行口腔护理.9、心理护理：病人通常会发生恐惧、担心的心理 ，应向病人介 绍本病的进程，预后的效果，缓解其紧张情绪，帮手其树立与疾病作 奋斗的信心.10、健康教育：讲解急性肾衰竭的预防办法 ，如慎用氨基糖苴 类抗生素，尽量防止需用年夜剂量造影剂的 X线检查.加强劳动防 护，防止接触重金属、工业毒物等.按期门诊随访，监测肾功能、尿 量等.八、慢性肾功能衰竭病人护理惯例 TOC o 1-5 h z 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理惯例.2、尽量将病人安排在单人房间，做好病室的清洁消毒.3、

19、卧床休息，防止过度劳累.对病情较重、心力衰竭者应绝对 卧床休息.肾功能不全代偿期可采用适当的活动方式，肾功能不全失代偿期可采用循序渐进地活动方式.4、饮食护理：对能进食的病人，给予高生物效价的优质卵白以 及含钠、钾量较低的食物，卵白质的摄入量早期限制为0、 5g/kg/d,并适量弥补必需氨基酸.透析的病人给予高卵白饮食，血液透析病人的卵白质摄入量为1、01、2g/kg/d,腹膜透析为1、时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日21、3g/kg/d,同时给予高碳水化合物、高脂肪，供给充分的热量126188kJ/kg/d.需要时静脉弥补营养物质.给予低卵白、低磷、高热量及高必需氨基

20、酸饮食.尽量少摄入植物卵白，如花生、豆类及其制品.静脉输入必需氨基酸应注意输 液速度，切勿在氨基酸内加入其他药物 ，以免引起不良反应.低磷饮 食,要求每日磷摄入量不超越700mg,可服磷结合剂（如碳酸钙、氢氧化镁等）来到达要求.5、按时丈量生命体征，每日按时丈量体重，准确记录24h收支 量，包括服药时饮水量.密切观察血电解质如血钠、血钾、血钙、 血磷，血pH值等的变动.6、严密观察病情，及早发现并发症.需透析治疗的病人应严格 无菌把持，做好透析前后的准备及观察.呵护和有计划地使用血管， 尽量保管前臂、肘等部位的年夜静脉，以备用于血透治疗.7、用药护理：使用红细胞生成素时，观察用药后反应，如头痛

21、、高血压、癫痫发作等，进行乙肝疫苗的接种，尽量减少血液制 品的输入等.8、基础护理：做好口腔护理 ，每天应用朵贝氏液或温水漱口 . 皮肤应坚持清洁，每天用温水擦洗，禁用肥皂或酒精，预防压疮.皮 肤瘙痒时可遵医嘱用止痒剂，防止用力搔抓.9、心理护理：病人及家属心理压力较年夜，会呈现各种情绪反应，如抑郁、恐惧、绝望等，应细心观察以便及时给予心理疏导，帮手其树立与疾病作奋斗的信心.10 、健康教育：强调合理饮食对本病的重要性，严格遵守饮食治疗原则，尤其是卵白质的合理摄入和水钠的限制.遵医嘱用药，防止受凉，防止劳累和重体力活动，按期复诊，复查肾功能、电解质等 准确记录每日尿量、血压、体重 .1、执行泌

22、尿系统疾病病人一般护理惯例.2、病人安排在专门的房间，做好病室的清洁消毒.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日3、血液透析时病人应卧床，限制活动.透析结束后病情稳定者 可适度下床活动.4、饮食护理：给予高卵白饮食，血液透析病人的卵白质摄入量 为1、21、4g/kg/d,同时给予高碳水化合物、高脂肪 ，以供给充 分的热量，坚持机体正氮平衡.所供给的热量一般为126 188kJ/kg/d.特别要控制摄入水量，即两次透析间期病人的体重增 长不能超越2、5kg.5、病情观察：透析过程中应严密观察病人的血压、脉搏、呼 吸、体温的变动，观察血流量，血路压力，透析液流量、温度、浓 度、压

23、力等各项指标，准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等.预防并发症的发生，如低血压、失衡综合征、致热原反应、出血等6、严格无菌把持，准备好血管通路，熟悉内痿的穿刺方法和呵 护方法.透析结束时要丈量生命体征，留取血标本作生化检查等.穿 刺部位压迫止血，压迫时间要充沛，压迫24h后逐渐放松止血带. 测病人体重，预约下次透析时间.7、用药护理：透析前备齐透析用药，即生理盐水、肝素、5%炭酸氢钠.急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%W萄糖酸钙、地塞米松及透析液等.透析中应注意肝素的用量，以防出血.8、心理护理：血液透析前向病人讲解血液透析的目的、适应 症、相关的注意事项，消除其紧张情绪和恐惧心理，以配合治疗.9、健康教育：讲解血液透析后的注意事项，即穿刺处按压的时间,放松的方法.安插好病人下次透析的时间.十、腹膜透析病人护理惯例1、执行泌尿系统疾病病人一般护理惯例.2、病人安排在