卫生微生物学课件：第6章 水微生物

1、第6章 水微生物第一节 水生境特征第二节 水微生物的来源、种类、分布及其卫生学意义第三节 水微生物的检测与卫生标准第四节 水微生物污染及其预防与控制第五节 水微生物研究的前景水生境的总体特点比较稳定，体积庞大具流动性，有缓冲、稀释和混合作用有利于保持水生态环境的平衡与一定的自净能力第一节 水生境特征水生境(water habitat)的主要类型淡水生境（fresh water habitat）海水生境（marine habitat）海湾与河口生境（gulf and estuary habitat）水生境的主要影响因素物理因素：温度：温度范围比较广泛 嗜冷、嗜热微生物静水压：水深每增加10米，静

2、水压就增加101kpa（一个大气压），海底平均压力约为38，503kpa，太平洋海底可达117，537kpa。 影响海水中微生物生长的一个重要因素光照紫外线（纯水中1米之下，53，以后每米约衰减50），对水体微生物的生存影响不大化学因素：溶解氧表层、深层/水底；biochemical oxygen demand (BOD)氢离子浓度（水微生物适宜范围是pH6.58.5；海水的pH7.58.5，海水中多数微生物生长的最适pH7.27.6）化学物质 有机物异养微生物的营养来源 无机物部分直接被利用，环境处理微生物 CO2 化学因素：营养物质决定微生物数量的多少浑浊度(turbidity)固体颗粒的

3、表面吸收了丰富的营养物质，便于微生物固着生长。美国饮水水质标准认可将其列入微生物类评价指标。盐度（副溶：0.5%，8.0%上下限，3%6%，绝大多数海洋微生物嗜盐，3.3%3.5%）。各类水生境的特点淡水生境：江河湖泊，体量较小，易受各种生态因子波动的影响。海水生境：高盐辐射强，温压层影响，缓冲能力大，静压与溶氧，偶有奇妙处，小生境多样。 海洋占地球表面积71%，其中超过1000 m的深海居3/4。海湾与河口生境原本已入海 ，陆地影响依然在；颇有真滋味，不断盐分海中来 。 陆海杂陈，两者得兼。第二节 水微生物的来源、种类、分布及其卫生学意义一、水微生物的来源自然存在的土著微生物外部带入地表径流

4、和雨水冲刷生活污水和医院污水厕所粪缸设置不合理水源水中清洗马桶与衣物水上生活，粪船装卸溢漏水上养殖水边建鸡鸭养殖场空气降水洗脱微生物实验室废液二、水微生物的种类和分布自然条件下几乎各种水体均有微生物生存，包括原生动物、藻类、真菌、细菌和病毒水中大多数微生物属于异养微生物异养微生物：自养微生物：水中绝大多数微生物对人类一般无致病作用在水体表面和底泥中微生物含量高(一)水中微生物的特点多数细菌个体小，有鞭毛，有气泡，能运动多数细菌具纤毛，聚合一起形成星状、片状、带状及球状聚合物许多水中细菌具有粘附在固体表面或碎屑上的特性，真菌及其孢子、菌丝碎片水中细菌能耐受低浓度的营养物质，并利用其进行生长繁殖G

5、-的意义垂直方向、复杂水体、地表地下分布差别较大外来微生物易受攻击变形杆菌周身鞭毛 绿脓杆菌单鞭毛 带有纤毛的大肠杆菌 (二)淡水中微生物的种类和分布淡水中常见微生物：细菌类的黄杆菌、无色杆菌、短杆菌、芽胞杆菌、微球菌、假单胞菌、小单胞菌、螺旋菌、弧菌等。自养细菌主要是蓝细菌（原蓝藻）包括微囊藻、念珠藻、束丝藻，在氮、磷、铁循环中起重要作用。淡水中微生物共同特征：(1)，能在低营养物浓度下生长；(2)，垂直方向上微生物分布差别很大；(3)，外来微生物易受土著微生物攻击而难以生存。降水（尘埃细菌，放线菌和霉菌孢子）地面水水体富营养化(eutrophication)是指在人类活动的影响下，生物所需

6、的氮、磷等营养物质大量进入湖泊、河口、海湾等缓流水体，引起藻类及其他浮游生物迅速繁殖，水体溶解氧量下降，水质恶化，鱼类及其他生物大量死亡的现象（假单、芽孢以及肠杆菌最多） 静息病毒、冰川远古微生物 地下水（地下水由于土壤过滤的结果，营养成分相对较少，氧少，细菌也比地面水少，其分布的微生物主要为无色杆菌属、黄杆菌属等嗜低温菌，热泉中有硫细菌与铁细菌）(三)海水中微生物的种类和分布海水中细菌具有嗜盐性 3.33.5与耐碱性pH 7.58.5海水中细菌具有嗜冷性(多低于5)，15较好，在025之间能够生长，超过30时很少能够生长海水中细菌具有耐压和嗜压性与淡水中微生物有很大的区别，细菌菌体小，以革兰

7、阴性菌占多数，多具有鞭毛，能运动，多属兼性厌氧菌，对蛋白质分解能力强，对糖分解能力低海洋微生物水平分布与垂直分布都具有多样性（两端）。此外，营养要求低，多形性，发光性假单胞菌属弧菌属螺菌属无色杆菌属黄杆菌属芽胞杆菌属常见的海水细菌种类假单胞菌 弧菌 螺旋体 循环冷却水独特的生境特征 循环洗脱的浓缩作用； 热交换条件下适宜的温度循环冷却水中的微生物种类 真菌，管道堵塞； 藻类，同上； 细菌，损坏或堵塞管道，降低杀菌效果（NO2）（四）循环冷却水系统中的微生物(五)水体中的浮游生物浮游动物和浮游植物光合成微生物是最重要的浮游生物藻类浮游生物（赤潮）草履虫晶莹仙达溞剑水蚤水华“水华”（water b

8、looms）是淡水中的一种自然生态现象，只是仅由藻类引起的，如蓝藻（严格意义上应称为蓝细菌）、绿藻、硅藻等，也就是水的富营养化。“水华”发生时，水一股呈蓝色或绿色。这种在自然界就有的“水华”现象，在我国古代历史上就有记载。赤潮赤潮是在特定的环境条件下，海水中某些浮游植物，如裸甲藻、原生动物或细菌爆发性增殖或高度聚集而引起水体变色的一种有害生态现象。 当藻类大量生长时，这些藻类能释放出毒素湖靛（藻毒素）。对鱼类有毒杀作用。藻类大量死亡后，在腐败、被分解的过程中，也要消耗水中大量的溶解氧，使水体严重恶臭。而造成水华现象的出现，主要原因还是水域沿线大量施用化肥、居民生活污水和工业废水大量排入江河湖泊

9、，致使江河湖泊中氮、磷、钾等含量上升。肠道内病毒小RNA病毒科(picornaviridae)轮状病毒(rotavirus)星状病毒(astrovirus)腺病毒 (adenovirus)肝炎病毒(hepatitis virus)诺如病毒(norovirus)细小病毒(parvovirus)1. 水中病毒的种类 水中病毒种类很多，目前已发现100多种存在于肠道内的病毒（根据部位）2022/9/22（六）水体中病毒肠道病毒小RNA病毒科Picornaviridae肠道病毒属Enterovirus鼻病毒属Rhinovirus 脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃可病毒新肠道病毒6871型心病毒属Cardio

10、virus 口疮病毒属Aphthovirus 2、水中病毒的传播方式人和动物的排泄物 降水 污水 固体废弃物海洋 江河 湖泊 地下水 灌溉 3、影响水中病毒存活的因素光照昼夜（宿主生物量）深度（生物量、紫外线）温度富集和吸附三（一）、水微生物的生态学功能进行光能和化能自养降解水体有机物（物质循环）同化有机物再次进入食物网进行无机元素循环上级消费者的食物来源维持当前生态系统的平衡（攻击外来微生物）三（二）、水微生物的卫生学意义1. 水微生物导致水传播性疾病介水传染病（40余种，500多万人/年）传播途径(饮水、皮肤/黏膜、吸入、未熟、生吃)流病特点(周期、范围、水接触史、受控)三（二）、水微生物

11、的卫生学意义2. 水微生物对食品安全的影响致病微生物及其毒素：中毒非致病微生物：变质，失去商品价值3. 水微生物导致水体恶化养殖业：水华、赤潮、富营养化人类：毒素与藻毒素4. 水微生物净化水体第三节 水微生物的检测与卫生标准水中致病菌的特点种类多，含量少检测难度大首先检测卫生指标菌，必要时才对各种致病菌进行检测 指示微生物 indicator microorganism定义和分类选择原则与选择标准检测指示微生物反映样品卫生安全性的原因。 粪便污染指示菌的合理性及其要求在污染的水中有致病菌存在时指示菌亦应存在不存在于未污染水中指示菌在数量上应大于致病菌数量指示菌的密度应与污染程度有一定的相关在水

12、中生存寿命要比致病菌长，并对消毒剂有相同的抵抗力作为微生物学标准，应适用于各种水源指示菌的特性应是稳定的，在水中不能繁殖检测方法简单、能定量、准确性高、需时短一、水微生物的检验(一)生活饮用水微生物评价指标菌落总数总大肠菌群粪大肠菌群(耐热大肠菌群)大肠埃希菌铜绿假单胞菌贾第虫隐孢子虫肠球菌（粪链球菌）产气荚膜梭菌常规指标（细菌学）非常规指标（寄生虫）参考指标（细菌学）菌落总数粪大肠菌群肠球菌总大肠菌群产气荚膜梭菌大肠埃希菌铜绿假单胞菌（1）菌落总数水样在营养琼脂上有氧条件下37培养1824h后，所得1ml水样所含菌落的总数。意义：是判定水质被污染程度的指示菌。但不能说明污染来源。采样 （1）

13、容器洗涤 （2）容器灭菌：干热 湿热-压力蒸气灭菌 （3）同一水源、同一时间采集几类检测指标的水样时，应先采集供微生物学指标检测的水样。采样时应直接采集，不得用水样刷洗已灭菌的采样瓶送检：4h检验方法：倾注培养法报告方式：菌落形成单位数（CFU）标准：中华人民共和国国家标准GB57492006 生活饮用水卫生标准 Standard for Drinking Water Quality 1ml水中的菌落总数不超过100个水的类别菌落总数（cfu/ml）最清洁水10100清洁水1001000不太清洁水100010000不清洁水10000100000极不清洁水100000水源水中菌落总数与水清洁程度

14、的关系埃希菌属枸橼酸杆菌属肠杆菌属克雷伯菌属大肠菌群（2）总大肠菌群一群能在37条件下，24h内发酵乳糖、产酸产气、需氧或兼性厌氧的革兰阴性无芽孢杆菌。能在37生长的称为总大肠菌群，而在44.5 仍能生长的称为耐热大肠菌群（粪大肠菌群）。埃希菌属枸橼酸杆菌属肠杆菌属克雷伯杆菌属意义：作为粪便指示菌，大肠埃希菌检出意义粪大肠菌群总大肠菌群检测方法：多管发酵法、酶底物法(MPN/100ml) 滤膜法、平板计数法(CFU/100ml)报告方式：水样大肠菌群数是以100ml中大肠菌群最可能数MPN或CFU/100ml表示意义：含量表明水被粪便污染的程度，并间接提示有肠道致病菌存在的可能性标准： (MP

15、N /100ml)不得检出(生活饮用水)（3）粪大肠菌群（耐热大肠菌群）在培养温度为44-45能生长，并能发酵乳糖产酸产气、需氧或兼性厌氧的革兰阴性无芽孢杆菌粪大肠菌群的菌绝大多数均为埃希菌属的成员，更能表示样品被粪便污染的情况常表示近期污染（4）大肠埃希菌 （多管发酵、滤膜、底物酶法）（5）铜绿假单胞菌 （对消毒因子抗性，滤膜法） （6）肠球菌肠球菌是肠道中常住的菌种之一，因此它的存在可提示有粪便污染评价：粪大肠菌群与肠球菌比值4.1，表示家庭污水污染0.7，表示是人以外其他畜、禽来源污染之间，表示是人和动物的混合污染粪肠球菌为革兰阳性球菌单个、成双或短链排列 （7）产气荚膜梭菌(二)水中致

16、病菌的检验痢疾杆菌 伤寒杆菌 霍乱弧菌 （三）水中病毒的检验1. 水中病毒的卫生标准水体的细菌学指标菌不能完全代表病毒的检测（抵抗力、繁殖）目前还没有合适指标来指示病毒污染当前指标如其说是病毒类水卫生指标，不如说是 水消毒类实验的指示病毒耐受力高于大肠菌群，最小致病滴度远低于细菌。饮用水中病毒的指标微生物尚无统一标准，我国亦未列入监测，病毒操作的风险与复杂程度，因此亟需一个病毒指示物脊髓灰质炎病毒减毒株; 噬菌体（SC噬菌体、F-RNA噬菌体、B.fragilis噬菌体）。2. 水中病毒的检测方法病毒的分离与鉴定PCR基因组文库电镜技术核酸杂交。 不管哪种技术，病毒的浓缩是其中关键。3. 水中

17、病毒的浓缩方法吸附-洗脱法：膜吸附法、Al(OH)3吸附法、玻璃粉吸附法、石英粉吸附法沉淀法：NaCl-AlCl3.6H2O沉淀法依赖于病毒自身特点的物理方法：超速离心法、透析法、电渗析法免疫捕获法：特异性抗体多糖凝胶柱电阻拦法：类似电渗析法，利用病毒带电性。 （四）水样的采集与运送原则1. 水样的代表性生活饮用水：地面水源水：地下水：游泳池水： 2. 无菌采样与中和余氯（无菌硫代硫酸钠溶液） 3. 水样的送检（采集到送检不超过2h，即使4也不应超过4h）二、水卫生微生物标准1955年我国首次发布自来水水质暂行标准（修正稿）1959年正式发布生活饮用水卫生规程，制定了15项生活水质标准 197

18、6年和1985年分别发布生活饮用水卫生标准TJ20-76和GB5749-85，水质标准项目由15项增至35项1994年再次对生活饮用水卫生标准修订2001年颁布生活饮用水卫生规范，水质指标从原35项增加到了96项2006年颁布生活饮用水卫生标准 GB5749-2006，水质指标从原35项增加到了106项，其中微生物指标6项。1. 一些典型的水质标准我国 地表水环境质量标准(GB3838) 地下水质量标准(GB/T14848) 生活饮用水卫生标准(GB5749-2006)国外 世界卫生组织(WHO)的饮用水水质准则(第3版) (Guidelines for Drinking-water Qual

19、ity 3rd edition, 2004年出版，并于2006、2008 年分别出版其增补本) 欧盟(EC)的饮用水水质指令(Council Directive 98/83/EC, 1998年) 美国环保署(USEPA)的国家饮用水水质标准(National Primary Drinking-Water Regulations, 2002年)2. 饮用水卫生细菌学标准水质微生物常规指标及限值指标限值总大肠菌群（MPN/100ml或CFU/100ml）不得检出耐热大肠菌群（MPN/100ml或CFU/100ml）-大肠埃希氏菌（MPN/100ml或CFU/100ml）-菌落总数（CFU/ml）1

20、00当水样检出总大肠菌群时，应进一步检验大肠埃希氏菌或耐热大肠菌群；水样未检出总大肠菌群，不必检验大肠埃希菌或耐热大肠菌群3. 饮用水卫生细菌学标准水质微生物非常规指标及限值指标限值贾第鞭毛虫（个/10L）1隐孢子虫（个/10L）1隐孢子虫和贾第鞭毛虫是肠道原虫，能引起人兽共患病.污水污染饮用水水源致病的原虫主要是肠贾第鞭毛虫和隐孢子虫。4. 饮用水卫生细菌学标准水质微生物参考指标及限值指标限值肠球菌（CFU/100mL）0产气荚膜梭状芽孢杆菌（CFU/100mL）0近年来与水有关或可能与水有关的突发公卫事件猪链球菌感染（1998 年、2005年）出血性大肠杆菌O157：H7（1999年）腺病

21、毒（2005年）手足口病（2006/2008年.)禽流感(2007年)甲型H1N1流感(2009年)第四节 水微生物污染及其预防与控制一、水微生物污染（一）来源：人或动物的粪便病原体类型：细菌、病毒、原虫、蠕虫、霉菌、螺旋体等肠杆菌科是水污染微生物的大家族一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌多数是肠道的正常菌群少数（沙门菌属，志贺菌属，部分埃希菌属）为致病菌2022/9/22（二）水中常见病原体 1. 细菌类肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属埃希菌族 埃希菌属 大肠杆菌 志贺菌属 痢疾志贺菌沙门菌族 沙门菌属 伤寒沙门菌 枸橼酸菌属 佛劳第枸橼酸菌克雷伯菌族 克雷伯菌属 肺

22、炎克氏菌 肠杆菌属 产气肠杆菌 哈夫尼亚菌属 蜂窝哈夫尼亚菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌变形杆菌族 变形杆菌属 普通变形杆菌 摩根菌属 摩氏摩根菌属 普罗威登斯菌属 雷氏普罗威登斯菌耶尔森菌族 耶尔森菌属 鼠疫耶尔菌欧文菌族本 欧文菌属 草原居民欧文菌菌族 菌属（菌种数） 代表种(1) 沙门菌属(salmonella)是一群符合肠杆菌科定义并与其血清学相关的革兰氏阴性、需氧、无芽孢杆菌。菌种繁多，血清型2500，我国 200多数对动物致病少数对人类致病有些对人和动物均致病13%15%无症状2030 最适，水中可存活23 w，鼠伤寒沙门菌在25 污泥中可存活812 w，而在医院污水中可存活279 d志

23、贺菌属是人类细菌性痢疾的病原菌，俗称痢疾杆菌。当前细菌性疾痢仍然在世界很多国家流行，无动物宿主代表细菌痢疾杆菌 所致疾病细菌性痢疾 耐寒，冰冻河水47 d，海湾水13 25 d，而在37 仅可存活4 d.(2) 志贺菌属(shigella)我国 常见根据O抗原可分A、B、C、D四群： Sh dysenteriae痢疾志贺菌 Sh boydii鲍氏志贺菌 Sh flexneri福氏志贺菌 Sh sonnei宋内志贺菌 群内可分型，40多个血清型。 大肠埃希菌（光镜革兰染色）大肠埃希菌鞭毛 （电镜负染色）大肠埃希菌属 是人和动物肠道中的正常菌群，多数血清型对人不致病，为G-短小杆菌，多数有周身鞭毛

24、、普通菌毛和性菌毛。(3) 致泻大肠埃希菌EMB平板 紫黑色有金属光泽SS平板 红色菌落，个体比志贺大具有菌体（O）抗原、荚膜（K）抗原和鞭毛（H）抗原，是血清学分型的依据。大肠埃希菌血清型分类 EPEC-肠致病性大肠杆菌ETEC-肠产毒性大肠杆菌EIEC-肠侵袭性大肠杆菌EHEC-肠出血性大肠杆菌EAEC-肠粘附性大肠杆菌霍乱自1817年迄今曾有过7次大流行，为烈性传染病前六次大流行与古典生物型有关；始于1961年的第七次大流行持续至今，以埃尔托生物型为主1992年 印度、孟加拉等地由O139型霍乱弧菌引起霍乱爆发流行，普遍易感，有引起世界性大流行的趋向。(4) 霍乱弧菌(vibrio ch

25、olerae )霍乱O1群埃尔托生物型古典生物型139群2022/9/22来源抵抗力致病性经水传播 粪-口途径霍乱怕热 不耐酸 水中存活长 鱼虾贝类1Y人病人、带菌者起病急剧烈上吐下泻（米泔样腹泻物）大量水分和电解质丧失低容量性休克及心力不齐和肾衰竭（死亡率高达60%）典型临床表现控制传染源：隔离病人，治疗无症状携带者切断传播途径：做好“三管（水源、粪便、食物）一灭（灭蝇）”，养成良好的卫生习惯提高易感者免疫力治疗霍乱的关键 及时补液 防治原则(5) 副溶血性弧菌 (vibrio parahaemolyticus) 副溶血性弧菌（V. parahemolyticus）存在于近海海水、海底沉积物

26、和海产品中，是沿海地区食物中毒中最常见的一种病原菌。嗜盐性无盐不长，36%NaCl生长迅速；0.5%或8% 停止生长；海水中能存活47日以上，淡水中生存12日对酸敏感，在1%醋酸中或50%的食醋中1分钟死亡不耐热，56、5分钟即可杀死，90、1分钟灭活对低温及高浓度氯化钠抵抗力甚强 嗜盐、畏酸、怕热、耐低温高渗夏秋季沿海地区引起食物中毒和急性腹泻的主要病原菌少量带菌食物，适宜温度34小时，细菌可急增至中毒数量进食肉类或蔬菜而致病者，多因食物容器或砧板污染所引起其致病力与其溶血能力平行，致病性菌株能溶解人及家兔红细胞（高盐），称为“神奈川”试验阳性。血平板上可见溶血环。 临床表现潜伏期多为10小

27、时左右，一般840小时主要症状有恶心、呕吐、上腹部阵发性剧烈腹痛、频繁腹泻、洗肉水样或带粘液便，无里急后重，每日56次，体温39。(6) 空肠弯曲菌(campylobacter jejuni) 能在42生长，区别于属内其他种 鸡粪或牛奶中存活时间长，4 34 w传染源：病人，带菌者 ，带菌动物传播途径：密切接触、粪口传播产肠毒素、细胞毒素引发婴幼儿急性肠炎 、食物中毒嗜冷性，冰冻水体可达6 m，常在冬季发生流行，是重要的食源性致病菌，常引起胃肠道症状，为多个国家进出口食品的常规检测项目。主要宿主：猪水源水中小肠结肠炎耶尔森菌的污染与大肠埃希菌之间无明显的关系总大肠菌群数不适合于间接推断小肠结肠

28、炎耶尔森菌的污染情况(7) 小肠结肠炎耶尔森菌(yersinia enterocolitica) 2022/9/22(8) 气单胞菌(aeromonas)人类腹泻有关的有嗜水气单胞菌等弧菌科气单胞菌属，为革兰阴性短杆菌，极端单鞭毛，没有芽胞和荚膜，刚从病灶上分离的病原菌常两个相连。嗜水气单胞菌可以产生毒性很强的外毒素，如：溶血素、组织毒素、坏死毒素、肠毒素和蛋白酶鱼：嗜水气单胞菌侵入鱼体后，先在肠道内增殖，再经门动脉循环进入肝脏、肾脏及其它组织，引起肝脏、肾脏等器官以及血液病变，继而出现全身症状-出血 人： 症状多较轻 低热或不发热 腹泻呈水样稀便，有腹痛而无里急后重，个别患者腹泻严重类似霍乱

29、。2 岁以下儿童可表现为痢疾样症状。 大部分病例经25 天自愈，重症可持续12 周 外伤感染 -皮肤伤口接触河水、污泥而感染。(9) 钩端螺旋体(leptospira)钩端螺旋体是一类纤细、缠绕致密呈螺旋状、两端或一端弯曲成钩状、靠轴丝运动、可人工培养的革兰阴性菌，对人有致病性。人畜共患传染病传染源：鼠类和猪。传播途径：疫水传播，接触传播人群易感性：普遍易感。病后对同型钩体有免疫力，型间无交叉免疫，故可再次感染。 所致疾病 *人畜共患传染病 鼠、猪尿污染水源和土壤 受损皮肤粘膜 形成钩体血症 内脏损害 损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经 可出现休克、DIC、黄疸、出血、 心肾功能

30、不全、脑膜炎等1.传染源的管理：防鼠、灭鼠，管理粪尿2.切断传播途径：保护水源，用水消毒，防止接触疫水。3.预防接种：钩体菌苗，流行前接种2次4.化学预防：多西环素口服预防要求2. 水中病毒肝炎病毒临床症状 乏力、食欲减退、恶心、呕吐，部分病人可出现黄疸。一半患者会发热，一般体温在3839，消化道症状较轻。 戊肝死亡率最高 戊肝的病死率达2.5%5%（甲型肝炎病死率为0.1%）。妊娠晚期病死率可高达15%25%，且极易早产、流产和死胎。在卫生条件和设施较差的热带和亚热带戊肝流行区中，有50%以上的散发性肝炎病例和肝衰竭是由戊肝引起的，慢性肝炎一旦伴发戊肝，更容易导致重症肝炎，乃至死亡。传播方式

31、 戊肝和甲肝一样，通过污染的水和食物经过消化道传播。戊肝也是一种人畜共患病。Polio virus是脊髓灰质炎的病原体，脊髓前角运动神经细胞受损致弛缓性肢体麻痹多见下肢俗称小儿麻痹脊髓灰质炎病毒主要感染5岁以下的儿童，发病后，病人出现发烧、颈部僵硬、呕吐等症状。大约有1/200的病人最终肢体残疾，严重的会因为呼吸肌肉麻痹而死亡。脊髓灰质炎病毒通过患者的粪便或口腔分泌物传染。人类是脊髓灰质炎病毒的唯一宿主。 脊髓灰质炎疫苗就是我们平时所说的小儿麻痹症糖丸（简称糖丸），主要在于该疫苗是由减毒活的灰髓炎病毒制成，小儿服用后病毒能在体内继续繁殖，从而刺激人体产生抗体，抵抗脊髓灰质炎病毒。 2. 水中病

32、毒脊髓灰质炎病毒手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV 71）最常见。安徽阜阳 、山东临沂、河南商丘。 2. 水中病毒肠道病毒轮状病毒： 呼肠孤病毒科，排毒量大，抵抗力强，A组600万/年腺病毒： 70个型别，222%儿童腹泻，40、41型易引起小儿胃肠炎诺如病毒呼肠孤病毒SARS-CoV鼻病毒2. 水中病毒其他病毒溶组织内阿米巴(e