3-11岁人群新冠疫苗接种常见AEFI处理原则

1、311岁人群新冠病毒疫苗接种常见AEFI临床处理原则常见AEFI接种部位刺激/超敏反应全身皮肤反应发热气促心血管反应血管性水肿消化系统反应神经系统反应过敏性紫癜接种部位刺激/超敏反应临床特点注射部位的疼痛、红斑、肿胀、硬结或水疱可伴有轻度的局部压痛及瘙痒注射后即刻（往往是刺激反应）、数分钟、数小时或数 天内出现迟发型超敏反应多出现在1周以上，多为红斑、硬结或 水疱接种部位刺激/超敏反应处理注射部位疼痛一般无需处理注射部位皮疹24小时后自行缓解不必做特殊处理风团、红斑、瘙痒，风团或红斑直径小于2厘米用干净凉爽的湿毛巾包裹冰袋贴敷注射处避免使用或减少注射侧手臂的剧烈活动风团或红斑直径大于2厘米、瘙

2、痒明显者或超过24小时后加重者口服抗组胺药必要时用0.1-0.2mg肾上腺素的稀释后在注射部位周围封闭注射强的松龙混悬液用2%利多卡因稀释成5-10mg/ml，局部消毒后在注射部位周围多点皮内注射，每点 0.05-0.10ml疼痛明显者可口服非甾体类抗炎药（NSAID）出现硬结或水疱者可用3%硼酸溶液冷湿敷局部短期外用糖皮质激素制剂全身皮肤反应临床特点全身皮肤反应多由过敏引起急性荨麻疹（出现风团）荨麻疹性血管炎（风团超过24小时才消退者）其他类型的药物不良反应，如出现红色丘疹、红色斑疹及斑片不同程度的瘙痒部分人会出现心悸严重者可出现喉头水肿、过敏性休克等全身皮肤反应处理原则注射后出现全身皮肤反

3、应现场或到医院就诊轻症者短期口服抗组胺药和外用炉甘石洗剂数天后症状消退重症者可用糖皮质激素出现喉头水肿或过敏性休克者应立即实施急救处理(肌注肾 上腺素)发热体温38.5，无其他不适者多属于正常免疫反应，可适量多喝水不需要特别处理严禁酒精擦浴体温38.5，伴/或不伴局部反应如红肿、疼痛、硬结等在医生指导下适当使用解热镇痛药或清热解表类中成药发热伴有其他应当到医院就诊的情况者应嘱其到医院就诊气促处理接种者情绪紧张多在接种点出现（接种前后）做好解释安慰必要时吸氧气促加重评估判断是否过敏反应导致？是否伴有呼吸困难和循环障碍等？应及时在现场采取急救措施（肾上腺素）必要时转送定点医院治疗离开接种点后出现气

4、促应速到医院就诊（必要时呼叫 120）心血管反应接种疫苗后出现窦性心动过速/窦性心动过缓、血压明显 波动等心血管相关反应应密切观察并作适当处理症状缓解后再离开必要时留院诊疗离开接种点后出现心血管情况应速到医院就诊（必要时呼叫120）血管性水肿临床特点局部皮肤水肿颜面部、躯干、四肢、外生殖等部位全身性水肿喉部水肿可有急性喉梗阻的表现声嘶甚至失声吸气性呼吸困难三凹征等血管性水肿处理局部皮肤水肿第二代抗组胺药口服至水肿消失效果不佳可联合应用肾上腺糖皮质激素口服全身性水肿应现场就诊喉部水肿现场立即进行急救处理（肾上腺素）必要时紧急气管插管插管失败立即行环甲膜穿刺或环甲膜切开离开接种点后可疑喉部水肿者应

5、立即到就近医院就诊（必要时呼叫120）消化系统症状处理轻症（恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状）无需特殊药物治疗，休息后可自行好转接种后单一消化道 症状少见重症者呕吐严重者给止吐药口服补液必要时静脉补液腹泻口服补液，必要时静脉补液对症处理腹痛间断性腹痛多不用处理，要密切观察持续腹痛应到医院就诊病情持续加重或 35 天仍无好转应到医院就诊重点是病情动态评估过敏性紫癜特点及处理临床特点疫苗接种后17天内多见于过敏史的患者常见的表现皮肤瘙痒、瘀点、瘀斑，可融合成片腹痛、恶心、呕吐、便血及呕血等消化系统症状血尿、蛋白尿等泌尿系统症状处理到医院就诊根据疾病严重程度进行处理接种者父母告知离开接种点后出现以下情况，应当到医院就诊，必要时呼叫120胸闷、呼吸不畅、气促头晕、头痛恶心、呕吐、腹痛、严重腹泻肌肉酸痛、肌无力、严重