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文档简介

1、 PAGE 3 动火作业许可证（式样）作业单位生产单位作业区域作业地点动火等级动火作业人作业内容描述：是否有动火作业计划书 是 否其它附件（危害辨识等）：是否附图纸 是 否图纸说明：作业许可证有效期：_年_月_日_时_分到_年_月_日_时_分动火作业类型焊接 气焊 切割 明火 研磨 打磨 钻孔 破碎 锤击其它_使用非防爆的电气设备 使用内燃发动机设备 其它特种作业其它_可能产生的危害：爆炸 火灾 灼伤 烫伤 机械伤害 中毒 辐射 触电 泄露窒息 坠落 落物 掩埋 噪声 其它：安全措施：（符合“”，不符合“”）设备已排空、置换、吹扫动火区域可燃物已清楚消防设备准备妥当设备已有效隔离动火区域通风已

2、合格消防监护到位设备已上锁挂签需要其它特种作业许可证设备机具、检测仪器符合要求动火区域已设置围栏和标识动火监护人已到位人员培训合格气体检测合格个人防护装备齐全其它应急设施和热源到位特种作业人员持证窑井、沟渠、地沟等已封堵其它气体检测：测试时间测试位置氧气测试浓度%可燃气体浓度LEL（）%有毒气体浓度（）%本人确认工作开始前气体检测已合格。检测人： 确认人：编号： 动火作业许可证（续）注明作业过程中气体测试要求（位置、频次及检测记录，可以附表）：申请（作业单位现场作业负责人）本人及本人下属已阅读并理解动火作业计划书和许可证，保证在作业过程中执行相关安全措施。作业结束时通知生产单位现场负责人。作业

3、申请人： 年 月 日监护监督本人已明白作业内容，清楚作业存在的风险，并对作业现场进行了检查，确认作业安全措施已有效落实，同意作业，并承诺坚守现场，履行监护、监督职责。作业监护人： 年 月 日 时属地监督： 年 月 日 时消防戒备本人已阅读许可证并确信所有消防条件已满足，承诺坚守现场。现场消防戒备负责人： 年 月 日批准（生产单位现场负责人）本人已审核过本动火作业计划书和许可证相关文件，确认符合公司安全管理规定的要求，并与相关人员一同检查过现场，符合动火条件，同意动火。 作业批准人： 年 月 日相关方本人已了解工作对本单位的影响，同意作业。并安排人员关注此项工作，和相关方保持联系。单位： 确认人

4、： 年 月 日 时 单位： 确认人： 年 月 日 时 延期本许可证延期从： 年 月 日 时至 年 月 日 时申请人： 相关方： 批准人： 年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时本许可证延期从： 年 月 日 时至 年 月 日 时申请人： 相关方： 批准人： 年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时关闭动火结束，已清理并恢复作业现场，解除相关隔离设施，现场确认无隐患，关闭作业。动火结束时间：申请人： 年 月 日 时批准人： 年 月 日 时属地监督： 年 月 日 时 相关方： 年 月 日 时取消因以下原因，此许可证取消。1.2.3.申请人： 年 月 日 时相关方： 年 月 日 时批准人： 年 月 日 时附件

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