儿科学理论综合考试试卷与答卷1

1、儿科学理论综合考试试卷与答卷A1 型 题（最佳选择题肯定型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。婴幼儿营养不良的最主要诊断依据是有慢性消化系统疾病有喂养不当史体重及皮下脂肪减少身长低于同龄儿血清总蛋白及白蛋白减少4个月女孩,因发热，咳嗽，喘憋2天入院,T37.8C,鼻翼扇动，口周轻度发绀，三凹征明显,两肺满布哮鸣音,水泡音不明显，心率144次/分,WBC5.0X10 /L,N37%,L64%,本 例诊断最可能考虑为腺病毒肺炎支原体肺炎金黄色葡萄球菌肺炎呼吸道合

2、胞病毒肺炎肺炎双球菌肺炎婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠溶液?等张 TOC o 1-5 h z 1/2 张1/3 张2/3 张1/4 张患儿女,5岁，低热，盗汗1月，近10天来，烦躁，脑脊液检查:微混，白细胞300/mmN65%,L35%蛋白120mg/dl,糖30mg/dl,氯化物620mg/dl,何者可能性大?隐球菌性脑膜炎结核性脑膜炎病毒性脑膜炎化脓性脑膜炎脑脓肿患儿男,8个月,平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊，发作时意识丧失，两眼上翻, 手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神可，最适宜的处理是补钙f止惊f补vit .D止惊f补钙f补vit.D补vitDf补钙f止惊止惊f补

3、vitDf补钙补钙f补vitDf止惊5个月女孩,因哭闹，易惊，睡眠不安就诊，平日多汗,易腹泻。查:枕秃，前囟2.5X 2.5cm,颅骨软化，血钙2.0mmol/L,血磷1.15mmol/L,AKP40菩氏单位，目前处理， 哪项最好？维生素D0.51.0万IU/日口服,1个月后改为预防量维生素D12万IU/日口服,1个月后改为预防量每日给维生素D400IU 口服维生素D 30万IU肌注一次，同时补钙维生素D 60万IU肌注，两周一次，连注23次，同时补钙母乳喂养的优点中，下列哪项是的？母乳营养丰富，易消化吸收钙磷含量高母乳缓冲力小，对消化有利母乳有增进婴儿免疫力的作用母乳喂养简便，经济未经治疗的

4、化脓性脑膜炎，其脑脊液变化最多见为细胞数增高，蛋白正常，糖，氯化物减少细胞数增高，蛋白，糖正常，氯化物减少细胞数增高，蛋白，糖，氯化物正常细胞数正常，蛋白正常,糖减少，氯化物增高细胞数增高，蛋白增高，糖，氯化物减少患儿男,4岁。从出生6个月后患中耳炎、肺炎、腹泻。1岁后生长发育渐落后于同龄儿。患过猩红热,来院前患皮肤疖肿。查体:慢性病容，营养欠佳，血白细胞 12000/mm(12X10 /L),S68%,L32%,对诊断最重要的检查是结核菌素试验,PHA皮试未稍血淋巴细胞计数胸部X线照像血清免疫球蛋白测定E玫瑰花环形成试验小儿急性肾炎有严重高血压伴肺水肿,应首选下列哪种药物治疗？利血平肌注洋地

5、黄肌注静注甘露醇静滴硝普钠硝苯吡啶5岁女孩，发热刺激性咳嗽一周。查体:右侧胸部腋下略叩浊，呼吸音略低，血WBC 7X10 /L,中性54%,淋巴46%,胸透右下肺野可见云雾状阴影，曾用青霉素治疗五天效果 不好,进一步的检查首选做C-反应蛋白血沉嗜异凝集试验冷凝集试验血培养散发性呆小病临床最早出现的表现是新生儿期生理性黄疸延长精神及动作反应迟钝体温低，出汗少呼吸,脉搏慢经常便秘营养性缺铁性贫血小儿，发热，咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，肺脓肿。血红细 胞3.2X10 /L,Hb68/L,经先锋霉素V静点，口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周，仍有发 热，网织红细胞不上升，血象无改变，最佳治疗选择是

6、肌注右旋糖酐铁输血加大口服硫酸亚铁剂量加用维生素B及叶酸更换抗生素并输血7个月女孩，人工喂养，未加辅食,2个月来面色逐渐苍白，肝肋下2.0cm,脾肋下0.5 cm，血红蛋白70g/L,红细胞3.2X10 /L,红细胞大小不等。本例宜选用哪组药物 治疗？铁剂+叶酸+vit B铁剂+vitc叶酸+vit c+稀盐酸vi t B +稀盐酸叶酸+vit B +vit c3个月婴儿，母乳喂养，生后大便日56次，为黄色稀便，无特殊臭味，经治疗无好转， 体检5.8kg,精神活泼，大便常规检查阴性，哪种疾病可能性大？慢性痢疾肠结核迁延性腹泻真菌性腹泻生理性腹泻男孩11岁，尿少，浮肿3天，头痛、呕吐一天。体检:

7、BP17/11kPa（127/83mmHg）, 神萎，呼吸深快，眼睑浮肿明显。入院当日尿量150ml。尿常规：蛋白（+ ）红 细胞（+ + ），血浆尿素氮增高5.6mmol/L,肌苷轻度增高138mmol/L,血钾 5.4mmol/L，血钠132mmol/L,氯化物94mmol/L,以下哪项处理是正确的？速尿肌肉注射按50ml/kg/日静脉补充葡萄糖液利血平肌注纠正低钠血症纠正高钾血症半岁婴儿，体温37.2C,轻咳，惊厥4-5次,发作后神志清楚，一般情况好，后枕部有乒 乓球感，惊厥最可能的原因是热惊厥败血症婴儿痉挛症佝偻病性手足搐搦症化脓性脑膜炎腹泻患儿体重6公斤，精神萎糜，呼吸深长，唇樱桃红

8、色C0 CP20vol%纠正酸中毒，按体液总量计算,需用碱性液的mEq数是84 mEq72 mEq60 mEq36 mEq24 mEq先天愚型患儿的最典型临床表现为智力低下，癫痫发作智力落后，癫痫发作，皮肤白晰，头发淡黄，尿味异常智力发育障碍，体格发育迟缓，特殊面容智力落后,性功能异常,常伴发白血病智力低下，皮肤粗糙，特殊面容1岁女孩，人工喂养，面色苍白2月，营养发育差，睑结膜苍白，心前区可闻II级收缩期杂音,肝脾轻度肿大，手有颤抖。Hb5.5g/dl,RBC（250万/mm ）。RBC大小不等，大 细胞中空淡染，最可能诊断是营养性缺铁性贫血再生障碍性贫血慢性失血性贫血慢性溶血性贫血营养性混合

9、性贫血男孩3岁，胸骨左缘第二肋间III级收缩期杂音，无震颤，心电图电轴右偏，Rv呈 rsR型,Rv14mv,胸片示两肺血多，肺动脉段突出,右心房，右心室增大，心导管测得右心房平均血氧含量比腔静脉高3vol%，股动脉血氧饱和度为94%，其最可能 的诊断应为房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭肺动脉瓣狭窄E法乐四联症患儿5个月，混合喂养，纳差，经常腹泻。近日来夜啼，不发烧，突然抽搐，两眼上翻，四 肢发紧，口吐白沫，发作两次，你应立即做何种检查？抽血查血钙，血磷，碱性磷酸酶脑电图腰穿查脑脊液头部CT血常规半岁小儿，低热，咳嗽2天，半小时前突起四肢抽搐，面肌颤动，双眼上翻,持续约 3分钟，查体:神志清楚，

10、咽部充血，双肺有少量湿罗音，血象:WBC 10.1X10 /L, N 0.70，L 0.30,抽搐最可能的原因是中毒性脑病化脓性脑膜炎婴儿痉挛症维生素D缺乏性手足搐搦症热性惊厥5岁男孩，自幼瘦小苍白，不爱活动，易疲劳。无青紫，胸左缘第3、4肋间闻及3-4/6级 全收缩期杂音，粗糙，伴震颤,肺动脉瓣第二音亢进，进一步确诊，首选哪项检查最有意 义？X线胸片心导管检查心电图心音图超声心动图2岁男孩，尚不会独立行走，智力落后于同龄儿，表情淡漠,眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌， 眼距宽，手指粗短，皮肤粗糙，心率80次/分，下一步诊断应选用何种检查？染色体核型分析查血钙，血磷，碱性磷酸酶腕部X线摄片尿液查苯丙酮酸

11、脑电图男孩,5岁，浮肿4天，气促1天，伴尿少,尿色深。查体:R32次/分,心音增强，两肺 底部有少许湿性罗音，肝肋下2cm,BP20/12kPa(150/90mmHg),首先考虑诊断是肾病综合征，肺血栓形成急性肾炎伴支气管肺炎急性肾小球肾炎,高血压急性肾小球肾炎，循环充血急性肾小球肾炎，肾功能衰竭男婴8个月，系早产儿,生后人工喂养，吃牛奶米糊,4月后添加菜泥、蛋黄，生长发育 快。体检:发育中等，体重7公斤，面色稍苍白，心肺无异常，肝肋下3cm,脾肋下刚及。 Hb6克%述匕。250万/mm ,本例最可能诊断是营养性缺铁性贫血营养性巨幼细胞性贫血生理性贫血再生不良性贫血营养性混合性贫血女婴,2个月

12、，因流涕咳嗽3天,伴发热，拒奶，呕吐2天急诊来院。体检:T39.5C, 面色灰，两眼凝视，前囟稍饱满，抬颈啼哭，肌张力偏高，血象示:WBC20.00X 10 /L,L30%,S70%,首选应进行的检查是头部CT查白血球腰穿，脑脊液检查摄胸片血培养营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是骨髓造血细胞显著增生原红及早幼红细胞增高各期红细胞巨幼变网织红细胞增高各期白细胞巨幼变1.5岁，男孩,发热咳嗽半月，气促1周。体温39C，呼吸60次/分，脉搏182次/分,有三凹征，双肺少许干湿罗音，心音低钝,肝肋下2cm。为进一步确诊病原，下列 措施哪项最快速？血象检查咽试子痰血培养X-线胸片病毒分离酶

13、联免疫吸附试验患儿2.5岁，发热咳嗽5天,伴呕吐2天，抽搐1次。查：昏睡状，颈强(+),心肺无异 常,左侧肢体肌张力较右侧高，腹壁反射消失,克氏征(+),布氏征，巴氏征(+)。 脑脊液微混，细胞总数480X10 /L,多核0.65,单核0.35,糖2.0mmol/L,氯化物 110mmol/L,蛋白2200mg/L,首选下列哪组治疗最合适？异烟肼+利福平+青霉素异烟肼+利福平+链霉素红霉素+氯霉素氨苄青霉素+氯霉素青霉素+氨苄青霉素生后8天，近2天皮肤、巩膜黄染,反应差。查体:体温35.8C，呼吸平稳,脐部少 量脓性分泌物，腹胀，肝大肋下3cm。下列哪项检查最有诊断意义？外周血检查血培养肝胆B

14、超血沉C反应蛋白2岁身高87cm,体重12.5kg,会双腿跳，能捡起地上的物品，会说2-3个字的句子，医生 最恰当的处理是智商测定，除外弱智脑电图检查发育正常嘱增加营养按肥胖处理9岁男孩，患单纯性肾病,用强的松治疗3个月，症状好转，近1周轻咳，食欲不振，吐2 次，近2天常出现手足抽搐，其原因最可能是低钾血症低钠血症低钙血症低血糖低镁血症与单纯肾病相比，下列哪项是肾炎性肾病的特点?发病年龄常大于7岁突然起病尿中红细胞10个/HP尿少明显浮肿明显急性支气管肺炎的病理生理改变最主要是低氧血症与低碳酸血症低氧血症与高碳酸血症低氧血症与中枢性呼吸衰竭低氧血症与肺动脉高压高碳酸血症与肺动脉高压3个月女婴，

15、过期产，出生体重4kg,生后皮肤黄染，消退延迟,奶量小，吸吮慢,腹胀,便秘,该患拍膝关节片最可能改变干骺端毛刷样改变无骨化中心出现骨皮质变薄，骨质疏松病理性骨折干骺端增宽,骨化中心有包埋现象1.5岁，流涕，轻咳1天,今早突然抽搐1次，持续2-3分钟，当时体温39.8C,抽后状态良好，不吐，颈软，最可能的诊断是中枢神经系统感染败血症癫痫高热惊厥中毒性脑病1岁，生后未接种卡介苗，平素体弱。近1月咳嗽，食欲不振，午后微热，体温37.5C，肺听诊呼吸音粗，无水泡音，为确诊应首选哪种检查最好？全血常规肺部CT结核菌素试验血清病毒抗体测定血沉A2 型 题（最佳选择题一一否定型）每一道题有A,B,C,D,E

16、五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。诊断病毒性脑炎，哪条符？血氨值增高脑脊液压力增高脑脊液中糖含量正常脑脊液中白细胞增加脑脊液中可分离出病毒以下哪项与铁的吸收代谢关？血浆的铁必须与转铁蛋白结合后才能运送到组织中贮存与转铁蛋白结合铁，才能参与骨髓造血机体缺铁时,铁通过肠粘膜进入血循环的量增加铁的吸收主要在十二指肠及空肠上段维生素B 叶酸有利于铁的吸收患儿男，两岁，因反复腹泻，伴消瘦，纳差入院。查体:W7kg,体温不升，神志萎靡，反应 差,全身皮下脂肪层消失，皮肤松弛，肌张力低下，下列处理哪

17、项 正确？A消除病因，加强护理给高蛋白，高维生素，高热量,食物按每日按120150Kcal/Kg （500-630KJ/kg）计算给予各种消化酶可输少量多次血治疗并发症判断婴幼儿为中度脱水，下述哪项正确?失水量为体重的5-10%皮肤弹性差眼窝前囱凹陷尿量减少血压降低小儿造血和血液特点中，下列哪项是正确的?出生头5年内，所有骨髓均为红髓髓外造血时末梢血液中可出现有核红细胞出生时血红蛋白量约为15-23g/dl出生时白细胞中淋巴细胞占65%出生时血红蛋白主要为HbF6岁患儿，以全身严重浮肿，尿少，1周来诊，尿蛋白（+）,RBC15个/HP,BP17.5/ 11kPa（140/90mmHg）,血浆蛋

18、白35g/L（3.5g/dl），此患儿可出现下列检查结果, 但氮质血症补体C下降血沉增快Y球蛋白减少血清胆固醇升高符合动脉导管未闭的体征是脉压差增宽胸骨左缘2-3肋间有连续性杂音二尖瓣区舒张期杂音三尖瓣区舒张期杂音股动脉枪击音B1 型 题（最佳配伍型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择1次，1次以上或1次也不选。问题：47- 48宫内窘迫，出生时青紫，呼吸浅不规则，肌张力增强足月儿生后4天,气促，口吐泡沫，唇周青紫出生后窒息,复苏

19、后气促,青紫,肺有粗湿罗音早产儿，生后6小时，进行性呼吸困难，青紫呻吟足月儿生后12天内气促，肺部X线示肺纹理增粗模糊，叶间积液 上述临床表现应诊断为以下何病新生儿湿肺肺透明膜病问题：49- 501:1001:10001:20001:100001:120000一般小儿做0T试验选用浓度是疑有活动结核时作0T试验选用浓度是问题：51- 5213个月36个月6个月以上89个月以上1岁以上佝偻病发生方颅的时间是佝偻病发生颅骨软化的时间是问题：53- 54血清IgA2.5mg/dl(0.025g/L),血淋巴细胞计数2500/mm(2.5X10/L)血清IgG680mg/dl(6.8g/L),IgA2

20、.5mg/dl(0.025g/L)PHA+,血型抗体1:16末梢血淋巴细胞1000/mm(1.0X10 /L),IgA2.5mg/dl(0.025g/L)锡克氏试验(+),IgG220mg/dl(2.2g/L) 上述检查结果符合以下何病？低丙种球蛋白血症选择性IgA缺乏症问题：55- 56弛张热，中毒症状重，皮肤有猩红热样皮疹，发病早期两肺有细湿罗音高热稽留，神萎气促，发病早期肺部体征不明显小婴儿出现低热，喘憋，面色苍白，肺部有明显哮鸣音学龄儿童出现发热，咳嗽，无呼吸困难，肺部体征不明显低热，轻咳，肺部体征不明显，嗜酸细胞明显增高 下列疾病的临床表现是金黄色葡萄菌肺炎呼吸道合胞病毒肺炎问 题:

21、 57- 58房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭D法乐四联症艾森曼格综合征肺循环多血，体循环少血，脉压差增宽，应诊断为肺循环少血，体循环出现混合血，应诊断为问 题: 59- 61大便粘冻状可见脓血大便腥臭，呈暗绿色，粘液较多多数为脓血便，偶见粘液水样稀便大便水样或蛋花汤样，粘液少大便黄绿色蛋花汤样，粘液较多金黄色葡萄球菌肠炎的大便特点是病毒性肠炎的大便特点是致病型大肠杆菌肠炎的大便特点是问 题: 62- 632-3个月4-5个月7-8个月10-11 个月12-14 个月自已会走是开始能发出爸爸妈妈等复音是问 题: 64- 651:4 液2:1等张含钠液2:3:1 液4:3:2 液5%葡萄糖脱水患

22、儿,血清钠140mmol/L,纠正累积损失应选用脱水患儿,血清钠128mmol/L,纠正累积损失应选用E1 型 题（简答题）下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标 明题号。66. （ 2分） 支气管肺炎有哪些常见的症状和体征?67. （ 3分）小儿维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些?68. （ 2分）简答当婴儿腹泻重度脱水时，如何进行快速扩容?E2 型 题（论述题） 下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并 标明题号。69. （ 5分） 支气管肺炎的依断要点有哪些?70. （ 5分） 大型室间隔缺损合并梗阻性肺动脉高压时为什么会出现双室大,以右室大为主?

23、71. （ 5分） 急性肾小球肾炎重症病例出现严重循环充血时应如何处理?72. （ 5分） 肾病综合征患儿可发生哪些并发症?如何预防?E3 型 题（改进型论述题）下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进 行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。73. （8分）患儿吴X,男，1.5岁。发热伴咳嗽5天，近3天加重，从昨天嗜睡，呕吐。今晨抽2次，当时体温37.5C。查体：昏睡状，气促，口周发绀，鼻扇（+），颈强（土）。双肺中小水泡音，心率140次/分，肝右肋下1.5cm。双肢反射稍亢进, 双侧Babinskins征，阳性。（1）该患儿可能的诊断是什么？写出诊断依据。 （2）

24、为明确抽搐的原因，应该首先做哪一种化验检查？1. C2.D3.D4.B5.B6.D7.B8.E9.D10. D11.D12.A13.E14.B15. E16.A17.D18.D19.C20. E21.A22.A23.D24.E25. C26.D27.A28.C29.C30. E31.E32.B33.C34.C35. C36.B37.B38.D39.C40. A41.E42.B43.E44.D45. D46.D47.E48.D49.C50. D51.D52.B53.E54.A55. A56.C57.C58.D59.B60. D61.E62.E63.C64.C65. D66.（2分）支气管肺炎常见的症状:发热（0.2分）,咳嗽（0.5分）,气促（0.3分） 体征:肺部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙（0.2分）,以后可闻及固定的 中（0.5分）,细湿罗音,叩诊正常;当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时, 可出现相应的肺实变体征,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减弱或出现支气 管呼吸音。（0.3分）67.（3分）病因：1.日照不足（0.5分）母乳喂养未及时填加辅食（1分）3.生长过速;（0.5分）疾病因素：胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收；（0.5分）药物影响:抗惊厥药,糖皮质激素。（0.5分）68.（2分）快速输入等渗含钠液（0.5分）（生理盐水或2 : 1液（0