颅内血肿微创穿刺清除术

1、颅内血肿微创穿刺清除术幽默来自智慧，恶语来自无能颅内血肿微创穿刺清除术颅内血肿微创穿刺清除术幽默来自智慧，恶语来自无能颅内血肿微创穿刺清除术中CT机定位的技巧和效果评价湖北省天门市第一人民医院湖北民族学院附属医院神经内科杨小华颅内血肿微创穿剌清除术中CT机定位的技巧和效果评价口临床上常用的定位方法有CT片定位和CT机定位两种。日2008年11月至2012年9月我科对183例行颅内血肿微创穿剌清除术的脑出血患者进行了CT机定位,收到了满意的效果, 信息技术是近年新开设的一门课程,该课程日渐重要。信息技术课的主旨在于培养学生对信息技术的兴趣和意识,让学生了解和掌握信息技术的基本知识和技能。通过对信

2、息技术课程的学习,使学生具有获取信息、传输、处理和应用信息的能力,培养学生良好的信息素养,把信息技术作为支持终身学习和合作学习的手段,为适应信息社会的学习、工作和生活打下必要的基础。 一、注重学生信息素养的培养 在信息化社会的今天,信息素养已成为科学素养的重要构成部分。迅速地筛选和获取信息、准确地鉴别信息、创造性地加工和处理信息,将是所有社会成员应具备的、如同“读、写、算”一样重要的,终生有用的基础能力之一。对于21世纪的学生来讲,我们应努力培养他们基本的“信息素养”。 信息获取的能力。能够根据自己的学习要求,主动地、有目的地去发现信息,并能通过各种媒体,如互联网、书籍、报纸、电视等,或者自己

3、亲自调查、参观等,收集到所需要的信息。 信息分析的能力。能够将丰富的获取到的信息进行筛选鉴别自己所需要的信息,判断它的可信度,然后对认为真实有用的信息进行分类。 信息加工的能力。将不同渠道获取的同一类信息进行综合,结合自己原有的知识,重新整理组织、存储,并能够简洁明了地传递给他人。 信息利用的能力。利用所掌握的信息,使用信息技术或其他手段,分析、解决生活和学习中的各种实际问题。 我们要充分利用学校教学的优势,通过各种形式的教育,使学生将上述信息的获取、分析、加工、利用等能力,内化为自身的思维习惯和行为方式。而在所有形式的教育中,创设一个在实际生活学习中使用信息技术解决问题的学习环境,是培养学生

4、“信息素养”的关键。 例如:互联网,它为中小学生提供了一种全新的学习途径,创造了一个不同于以往的学习环境。借助于互联网,他们可以获取在书上学不到的东西,利用这些信息来分析、解决生活和学习中的问题。 二、注重学习兴趣的培养 教育家苏姆林斯基曾说过:“学习兴趣是学习活动的重要动力。”学习兴趣是学生基于自己的学习需要而表现出来的一种认识倾向,它在学生的学习中具有重要的作用。开始学习信息技术课时学生往往怀着好奇、兴奋的心理,但随着学习内容的深入,有的内容需要机械重复地训练,有的内容枯燥无味难度大,这样学生的学习热情就会慢慢降下来。根据建构意义新的学习理论,教师应由知识的传授者、灌输者转变为学生主动建构

5、意义的帮助者、促进者,要充分激发学生的学习兴趣,帮助他们形成正确的学习动机。因此,教师要采取灵活多样的教学方式,激发学生的学习兴趣和主动探索的愿望。 利用中学生喜爱游戏这一特点,在鼠标练习中,我让学生玩WIN98自带的扫雷和接龙游戏,在探索游戏中掌握操作技能。让学生自始至终愉快地学习,尽力满足学生的求知欲,不断提高教学效率。 三、培养学生的创新意识和创新能力 当今世界正在进入知识经济时代,知识的不断创新,高科技的迅速产业化,使得经济持续增长。而在这一时代,起核心作用的是知识创新,它是技术创新的基础,是技术进步和经济增长的革命性力量。因此二十一世纪需要的是有创新意识、具有创新精神和创新能力的人才

6、。这就要求教育者,在教育过程中注重开发学生的创造潜力,鼓励启发学生主动思考,善于思考,学会独立思考,突出创新意识的培养,强调创新能力的提高。 培养学生的创新意识和创新能力,首先要为学生创造尽可能多的环境和机会,给学生留有更多的思维空间,不须面面俱到,包办学生所做的一切。只有在自主学习的环境里,学生才有可能发挥创造性,体验创新的乐趣。例如:在讲WORD图文混排时,需要用到绘图工具栏,我只是把工具栏上重点工具,如阴影、三维效果、填充、自选图形等提示了一下,具体的操作留给学生自己完成。学生们凭着他们敏锐的观察,丰富的想象,做出了一幅幅好的作品。后来我对几副想象力丰富的作品给予了表扬,课堂气氛达到了高

7、潮。在亲自实践的过程中,他们的创新意识和创新能力得到了充分的体现。 四、注重与其他学科的整合 信息技术课程的目的之一就是培养学生获取信息、处理信息的能力,而相应的信息应是与中小学生各科的学习内容相关的知识,这就产生了信息技术课程如何与其他学科课程整合的问题。课程整合是指用不同课程的素材和能力整合在一起,使学习的目标处于一个具体的,现实的情况,要求用到多种知识和能力。现代教育引入了以计算机为主的信息技术教学手段,提出了以超媒体方式组织教学信息的思想,这就为信息技术课程与其它学科课程的整合提供了理论基础和技术手段。 将中小学信息技术课程与其他课程整合,就是以其他学科知识的学习作为载体,把信息技术课

8、程作为工具和手段渗透到其他学科的教学中去,从而在学习信息技术课程的同时,又能培养学生解决其他学科问题的综合能力。结合初一语文教学,我校采用的“计算机与语文识字教学整合”就是一个比较成功的例子。它主要是利用多媒体识字教学软件,让学生观看生字的笔画、笔顺、部首、间架结构、正确读音和汉字编码,同时跟随教学软件进行听、说、读、写、打(打字)的训练,通过人机交互进行自我学习、自我检查和自我提高。 五、 注重青少年信息道德的培养 在信息技术蓬勃发展之际,人们往往只看到了它所带来的巨大利益,而忽视了信息技术中某些不利因素给青少年成长造成的干扰和不良影响。例如:在互联网上除了大量丰富的学科知识外,也有许多不健

9、康的内容,有时还有计算机犯罪,计算机病毒肆虐等,而这些正是信息技术教育中容易忽略的问题。因此在学习网络这一章时,我不仅向讲解英特网的优秀之处,而且不断向学生渗透思想品德教育,培养学生健康的信息意识和信息伦理道德。另外教师除了本课程教学外,还要以自己的模范行动来教育学生,使他们能树立正确的人生观、世界观,能够在信息的汪洋大海中正确把握人生的方向,以形成良好的信息技术道德。 未来21世纪信息社会的发展,教育信息化的实现,对教育既是机遇又是挑战,从培养模式上提出了更高的要求。在培养目标上,要求德智体美全面发展,具有高度创新能力和使用信息化手段能力;在培养内容上,教育需要对课程结构和教学内容进行改革。

10、主要侧重在使学生掌握学习的方法,使每一个受教育者都具有自我获取知识和更新知识的能力;在培养方法上,教育需要更新观念,要寻求新的模式和传播手段,以适应终身教育,全民教育稳定度的需要。 军队训练机构的培训工作作为技术兵岗前培训教育的主要形式,以培养学兵“实战”能力为目标,在教学过程协调、教学环节组织、教学内容规划和教学质量控制等方面有较高的成本、质量及进度要求,具有典型的综合性、独创性、一次性等特性。因此,有必要对教学管理过程予以研究。一、 军队训练机构教学管理概述1. 军队训练机构教学管理的流程军队训练机构教学管理的流程如图一所示，首先，对学兵的学习需求进行调查分析；然后，经论证评估后确定具体科

11、目;紧密结合学习需求,制订一个细致周密的教学课程计划;根据教学计划,设计完整详细的教学内容;然后讲授实施;最后，测评考试,经验归纳总结。必要时,还可进行学兵上岗后单位反馈评估。军队训练机构教学管理,要求必须对全寿命教学周期进行有效控制,在教学开始运行时就要监控整个教学任务的质量、进度，确保一切相关活动能够着眼全系统按计划进行。当然,最初的计划不是必须绝对执行,也要在教学实践中不断予以修改、校正。但不管怎样,都要围绕既定教学目标进行,通过各个教学环节中信息的反馈,形成寿命周期循环教学。图一 军队训练机构教学管理流程2.军队训练机构教学管理的特点军队训练机构教学管理总的特点就是重视课程研究论证、内

12、容模块分解和效果归纳总结。具体来说,首先，强调预先研究论证。课程开始前,要花大量的精力,对课程的主要内容、教学对象以及急需解决的主要问题进行认真分析,做到思路清楚、问题明了,才能开始授课。其次，按模块分解教学内容。军队训练机构教学科目的实用性都比较强,为使学兵学习精力集中、较好把握知识点,可以把教学内容按应用模块划分,在功能模块中用实例讲解理论知识。再次，重视课程反思总结。在各模块小结的基础上,每次授课结束要对整体讲授内容、方式方法及效果进行归纳反思,总结经验教训,以达成教学质量螺旋式上升效果。这里特别强调军队训练机构教学模块化的管理方式。军队训练机构教学岗位针对性强、需求层次多、知识更新快,

13、传统的由点到面的知识结构不能很好的适应短期岗前培训工作,只有像管理建筑工程任务一样,以其功能目标为划分准则,将知识点按功能模块划分,才能真正适应现代信息教育形势。模块化的知识结构,每个功能模块虽然分离,却不脱离;知识点独立,但功能是完整的,不仅方便教员指导应用,也有助于培养学兵系统思维能力,使学兵尽快掌握知识的重点。二、军队训练机构教学管理的具体实施1.做好学兵的学习需求分析“需要”是人类发展的原动力。要想出色的完成学兵上岗前培训任务,首要就是调查分析学兵的学习需求。“所需即所学”,这是军队训练机构教学管理的一个重要原则。因为如果一个学兵学习的知识不能在以后的工作和学习中得到实际运用,那么学兵

14、的学习就没有任何积极性可言,相应的教学也就没有价值。只有学兵具有释清疑惑、解决问题的内在需要,其学习才会有动力,才会自觉、自愿,目标明确。学习的需求调查,好比项目管理中的可行性分析,如果所学课程必要性不足,就没必要浪费大量的时间、人力、物力和财力。所以,在教学中,一定要搞好学兵的学习需求分析,然后才能根据需求,做好教学规划和教学内容设计。2.明晰教学任务目标做好教学规划与设计后,就进入了教学实施阶段。这个阶段,首先要求教员对所传授的知识进行概括性地讲解,使学兵明晰学习的目标和亟待解决的问题;然后在对整个知识体系有总体把握的前提下,按照各阶段的任务目标去逐步完成教学任务。只要教学目标和所提问题符

15、合需求,学兵就会自觉、自愿、满怀热情地去学习探索,其对专业技术的掌握程度就会提高,教学的效果也会更好。当然,由于不同的学兵知识水平不同，接受能力也各不相同,可以适当地给进度快的学兵制订一个较高的完成目标,以培养其的自我探索能力。3.对教学内容进行分解在确立教学目标任务之后,接下来就是按功能模块分解知识。这也是军队训练机构教学管理的第二个重要特点。军队训练机构教学时间短、实践要求高,要想取得较好的效果,就必须细化教学内容,使学兵每次上课都能瞄准新问题,并集中精力学习新知识。具体来说,就是要把整体教学要求分成阶段性任务,让学兵憧憬远期目标的同时,也能看到近期学习任务,这样整个学习过程都具有挑战性。

16、随着教学内容的不断推进,一旦学兵能把思维中的团团浓雾层层揭开,最终释清疑惑、也就达到了培训的根本目的,学兵就会有成就感,往后的学习也就有了更大动力。按模块分解内容,是军队训练机构教学管理中关键的一个环节。具体的模块分解方式见图二。这种分解方式可以理解为“万能公式”。无论是哪种实用课程教学内容,均可以在此基础上细化内容。但无论如何划分,重要的一点是每个分解的部分一定要有该部分的既定目标,并按照知识循序渐进的原则,使每个目标连在一起成“阶梯”状为好。图二 模块分解方式总结起来,模块化分解需要教员要引导学兵,在自己想要探索更深知识的时候,能学到与现有知识最靠近的周边知识点,从而达到学习的目的。所以,

17、教员一定要把握方向,在制订计划的时候,阶段步骤要清晰,难度适当,由浅入深,以便学兵能够掌握一种连贯的思维方法。4.检测总结教学成果在讲授结束之后,需要考察学兵知识的掌握程度,从中找出不足。这也是军队训练机构教学管理中的一个关键环节。有些教员认为考试并不重要,重要的是掌握知识,掌握能力,但就目前情况而言,我们判断知识的掌握程度还需要通过考试。当然,这个考试,不能是单纯的闭卷考试,还应包括面试及实际操作处置能力测试等。考核的时候要注意围绕教学目标和针对各个学习阶段的不同要求,抓住核心能力进行测试。测试要全面深入,尽量多找问题。如果在考试中没有发现任何问题,那么证明测试是失败的。这就像软件项目的系统

18、维护一样,永远都会有问题,需要不断改进升级。教员要仔细分析考试中存在的问题,及时总结经验教训,形成文字材料存档,根据总结情况调整和修正教学计划和内容设计,以便推进下一轮的教学改革。三、总结军队训练机构教学,不是培养高级理论研究人才,而是培养具有“实战”工作能力的专业人才。与传统教学方式相比,通过科学管理的军队训练机构教学能够改善学兵的学习状态,增强学兵的学习兴趣和主动性,使学兵的学习水平高、中、低档层次分明,整体提升教学效果。其主要原因在于需求分析充分,教员所教即学兵所需,学兵目标明确,模块内容学习积极性高,测验考试准确,有利总结提高。这种思路,清晰明确,循序渐进,符合教学的规律。将科学的理方

19、法应用于军队训练机构教学,能够有效激发学兵的学习积极性,提升军队训练机构教学的科学性、针对性和实效性。而且,它所培养的系统思维能力和高效学习模式,在学兵毕业投入相应岗位后仍能继续发挥作用。因此,科学的管理方法将是今后军队训练机构教学的一个重要研究、发展方向。颅内血肿微创穿刺清除术中CT机定位的技巧和效果评价湖北省天门市第一人民医院湖北民族学院附属医院神经内科杨小华2.颅内血肿微创穿剌清除术中CT机定位的技巧和效果评价口临床上常用的定位方法有CT片定位和CT机定位两种。日2008年11月至2012年9月我科对183例行颅内血肿微创穿剌清除术的脑出血患者进行了CT机定位,收到了满意的效果,3.颅内

20、血肿微创穿刺清除术中CT机定位的技巧和效果评价口一般资料血肿较小或CT扫描基线不准的患者采用CT机定位,设为观察组,共183例;血肿较大且CT扫描基线较准的患者采用CT片定位,设为对照组,共112例。4.CT机定位法进行定位的具体方法口在拟行颅内血肿微创穿刺清除术的脑出血患者的头皮上用胶布贴上一根长约12cm的一血肿的体表投影金属标志物口对于基底节区、丘脑和颞叶的血肿,金属标志物摆放的位置要求与OM线垂直且位于预判的血肿体表投影处金属标志物的摆放位置三AB线为金属标志物5.CT机定位法进行定位的具体方法废旧的心导管是金属标志物的最佳选择,它能在CT片上留下一个清晰的圆形亮点,而不会产生伪影。CT片上的金属标志物圆点M6.CT机定位法进行定位的具体方法口头部CT扫描基底节区、丘脑、颞叶血肿以OM线为基线进行CT轴位扫描口确定血肿穿刺层面根据CT扫描结果在CT机的星示屏上选血肿最大层面作为血肿穿刺层面。口回移扫描床到血肿穿剌层面根据血肿穿剌层面所显示的床位数据,将CT机的扫描床移动回位到血肿穿剌层面所在的位置。例如:血肿穿剌层面所在的床位数值为-85mm,则将CT扫描床回移到-85mm并锁定扫描床的位7.CT机定位法进行定位的具体方法标记血肿穿剌层面线打开CT机扫描架上的激光光标,用龙胆紫在患者的段线记益肿差判要面线CD。CD线为血肿穿剌层面线8.CT机定位法进行