全国麻疹监测方案介绍及解读(马超)

1、全国麻疹监测方案介绍与解读中国疾控中心免疫规划中心2014年8月21日 山西大同主要内容背景麻疹基本特点麻疹监测方案修订历程麻疹监测信息报告系统本培训班内容、目的、产出，组织形式监测方案修改要点与解读（下午）热点问题讨论（下午）疾病简介-麻疹由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病传染性极强，易感者接触后90%以上发病传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其它人易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感传染期：出疹前、后4天内只有一个血清型，疫苗保护效果好麻疹出现临床症状的时间过程病毒感染前驱期出疹期恢复期角膜损伤导致失明-维生素A缺乏脑炎-大年龄儿童、成人（约1

2、）长期丧失劳动力肺炎和腹泻严重的麻疹并发症免疫保护易感者感染者麻疹病毒的持续传播与人群易感者数量、密度和接触情况免疫保护易感者感染者消除麻疹与麻疹病毒的持续传播的阻断消除麻疹定义在监测系统运行良好的前提下，特定地理区域（如地区或国家）12个月未出现本土麻疹病毒传播发病率 1/100万不是“消除麻疹”麻疹监测系统运转高质量是前提敏感性：所有可能的病例均报告特异性：均进行实验室确诊；WHO: 从2013年 开始，计数“麻疹病例” 不再包含“临床诊断病例”（中国按既定方案执行） /immunization/documents/measles_elimination_field_guide_2013/

3、en/WHO西太区：消除麻疹进展与下一步策略2012年TAG会议重申致力于消除麻疹的目标敦促仍有麻疹流行的国家，尽快阻断麻疹传播中国菲律宾马来西亚对成员国消除麻疹证实、监测进展修订消除麻疹“现场指南”制定消除麻疹“证实指南”WHO消除麻疹现场指南 -2012年之后需要考虑的重要内容关于2012年消除麻疹目标及其意义无需改变2012年为实现消除麻疹目标的年份。WHO美洲区先例：1994年设立2000年消除目标，2002年实现2012年后如何保持消除麻疹的动力？自2013年后，如果所有成员国继续加强免疫接种和麻疹监测，本土麻疹病毒传播将会终止各国可分别进行认证消除麻疹，取得认证可能有先有后“认证”

4、是对该国的认可，也对其他国家提供动力、模范和借鉴消除麻疹可作为实现卫生服务均等化的切入点接种的益处应在全部人群中公平扩展不保持高水平和均等的接种率，消灭脊灰和消除麻疹、风疹、母亲和新生儿破伤风便不可能实现WHO西太区第一次消除麻疹证实审议2014年3月 首尔逐一审核了每个国家进展5个国家申请消除麻疹证实韩国、澳大利亚、中国澳门、蒙古：阶段性实现了消除日本：需要再补充材料，其他四个通过对中国的审核意见肯定了提交的年度进展报告建议分省“证实”注意到2013年疫情回升中国进展决定了整个西太区走向2006-2012年全国消除麻疹行动计划（一）免疫预防 常规免疫 群体补充免疫 入学/托查验补种（二）加强

5、监测（三）暴发控制（四）医院感染控制（五）风疹控制（六）宣传动员2006-2012年全国消除麻疹行动计划，卫生部，2006年20102012年全国消除麻疹行动方案，五部委，2010年免疫监测管理主要内容 麻疹监测方案修订历程麻疹监测信息系统完善历程 修改要点介绍与解读 热点问题讨论全国麻疹监测方案历史沿革1998200320092014加速麻疹控制规划指南-19972006-2012年消除麻疹行动计划卫生部：全国麻疹监测方案(试行)中国CDC：部分修订提高了工作要求卫生部：全国麻疹监测方案中国CDC修订麻疹风疹监测 200619975年6年5年2014版“监测方案”修订历程2009年以来调研，

6、结合消除麻疹进展提出需求2013年2月：疾控局提出修订要求5月：修订技术研讨会NIP/NML/WHO+省市县专业人员8月：上报疾控局9月：疾控局组织专家论证12月：疾控局对各省麻疹监测提出工作要求， 具体方案由中国CDC印发2014年2月：中国CDC印发全国麻疹监测方案37月：升级监测信息报告管理系统8月：全国麻疹监测培训班各省印发省级实施方案过渡到麻疹/风疹个案监测1998/2003/09/14版麻疹监测方案比较31省分为三类四组，分类指导只2个一类省开展个案监测-京沪麻疹病例定义统一个案表调查麻疹病例采血实验室诊断1998版31省改为两类，分类指导18个一类省开展个案监测麻疹病例定义统一个

7、案表调查麻疹病例采血实验室诊断暴发疫情处置主动监测建网络实验室所有省个案监测所有麻疹病例提出监测指标麻疹病例定义统一个案表调查麻疹病例采血实验室诊断暴发疫情处置主动监测网络实验室病原学监测设立监测指标2003版2009版2014版所有省个案监测所有麻、风疹病例修改敏感性指标所有麻/风疹病例优化了个案表调查“监测”病例采血实验室诊断核酸检测暴发疫情处置（简）主动监测（医疗）网络实验室病原学监测（采样）完善监测指标增加感染来源“疫苗相关”病例优化病例分类主要内容 麻疹监测方案修订历程麻疹监测信息系统完善历程 修改要点介绍与解读 热点问题讨论麻疹监测报告信息报告模式变迁-11950-2003累计报表

8、、逐级汇总上报模式2004-2008免疫规划监测信息、中国疾病监测信息系统双系统实时、平行报告个案麻疹监测报告信息报告模式变迁-2麻疹监测报告信息报告模式变迁-32009-双系统融合：流行病+实验室信息，实时个案报告麻疹监测报告信息报告模式变迁-42011、2014年2次升级已于2014年8月15日22时，正式上线全国麻疹监测培训班 具体安排消除麻疹国内外整体形势（李黎/郝利新/Lance/夏伟）相关背景与监测方案介绍/详细解读（马超）监测信息报告管理系统培训系统升级/上线情况（龚兵全）新“监测信息报告管理规范”详解（马超）监测病例的精细管理（苏琪茹）监测数据常规分析/图表要点（张丽杰）麻疹监测相关技术问题讨论（马超）4组分别汇集问题并拟答案，组长报告，集体讨论（4个组长、全体）本次培训班产出完全理解新监测方案、熟悉新信息系统参会人员能独立培训、指导基层；讨论并定稿两份材料，供各省随后培训用：麻疹监测方案修订说明与解读麻疹监测信息报告管理规范-会后中国CDC将随后专文印发主要内容 麻疹监测方案修订历程麻疹监测信息系统完善历程 修改要点介绍与解读 热点问题讨论全国麻疹监测方案修订说明与解读对各省下半年的工作建议协助卫计委，制定麻疹监测实施方案，2014年11月30日前将电子版、正式文件