MRI胆道梗阻的应用课件

1、 磁共振检查在胆道梗阻性疾病中的应用 胆胰管疾病的影像学诊断常规超声CTPTC（经皮肝穿胆管造影）：有创检查ERCP（逆行胆胰管造影）：有创检查 MRMRCPCTERCPPTC超声胆胰管疾病的影像学诊断对于大多数胆道系统的疾病而言US、CT可以提供足够多的诊断信息，可列为首选检查方法。但对于以下这些胆道梗阻性疾病，MR检查具有很明显的优势：1、先天性胆道梗阻疾病如先天性胆总管囊肿的分型等2、胆道肿瘤性疾病胆囊癌、胆管癌等3、壶腹部占位及累积胰管的疾病等MR检查（MRCP）在胆胰管疾病的作用1、胆系有无梗阻以及梗阻的分型2、梗阻的部位3、梗阻的性质及原因4、病变与周围组织的关系，有无浸润及转移M

2、RCP优势 无需造影剂,成像速度快 无创，而PTC、ERCP属有创检查， ERCP有3-9 严重并发症. 不适合ERCP检查的病例，如十二指肠梗阻、胃肠手术后的病人 可结合MRI断层图像观察，可同时了解腔内外情况 诊断准确性高， 96以上胆胰管疾病的影像学诊断MRCP水成像的原理在重T2加权像上，静态或缓慢流动的胆汁和胰液呈高信号，实质脏器和快速流动的血液呈低信号或无信号，所以胆管树和胰管可以清晰显示。检查设备及成像方法扫描方法2D屏气扫描中心点设定在胰头，以正冠状位为中心扫描45层，层厚为60mm成像方法2D，单次激发FSE(SSFSE)，屏气，成像快，伪影少3D, FSE, 呼吸触发3D,

3、 FSE, 屏气654-2在MRCP中的应用检查设备及成像方法原理使用方法结果：图像质量和显示率的提高654-2在MRCP中的应用注射前注射后30例正常胆胰管654-2应用前后显示率对比部位注射前（）注射后10（）注射后20（） 肝外胆管100100100肝内胆管899296胰头腹侧胰管909295胰头背侧胰管334149%胰体尾部胰管859194胆胰管疾病MRCP的临床应用先天变异胆道结石炎症恶性肿瘤先 天 变 异先天性胆管囊肿先 天 变 异先天性胆管囊肿先 天 变 异先天性胆管囊肿先 天 变 异先 天 变 异?胆 系 结 石胆总管结石胆 系 结 石胆 系 结 石炎 症SSFSESSFSES

4、SFSE Fat Sat3D FSE炎 症?FSPGRFSPGR Fat sat + C SSFSESSFSE胆系肿瘤3D FSE胆 系 肿 瘤肝门区胆管癌并胆总管远端结石肝门区胆管癌胆 系 肿 瘤壶腹癌壶腹癌胆管癌胆 系 肿 瘤胆管癌胆 系 肿 瘤胆管癌胆 系 肿 瘤胆 系 肿 瘤胆管癌胆 系 肿 瘤梗阻性黄疸的影像检查选择 随着影像仪器和技术的不断发展，梗阻性黄疸的影像检查手段也越来越丰富。合理，有序的选择检查方法能快速，准确的对疾病进行定位和定性诊断，并能在一定程度上降低患者的医疗费用。梗阻性黄疸的影像检查选择 对于梗阻性黄疸病人来说首要的是临床病史，体格检查和相关的实验室检查。对于影像学检查首先选用的应是无创的检查方法。一般来说B 超是首选的检查手段，然后根据B超提示的检查结果在配合其他影像学检查，达到明确诊断的目的。梗阻性黄疸的影像检查选择 对于B超检查的疑似病例或B超比较薄弱的胆总管下段，胰腺段梗阻的病例首选螺旋CT检查。对于B超和CT都不能确诊的病例，则可