鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤的调强放射治疗

1、鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤的调强放射治疗第1页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四Introduction Case Discussion 第2页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四casediscussionintroductionSNTCS sino nasal terato carcino sarcoma 80 cases reported 第3页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四casediscussionintroductionHistoryVencent J. HyamsDirector of the Otolaryngic P

2、athology branch of the Armed Forces Institute of Pathology，1968-1984 Teratoid carcinosarcoma ?Mixed mesodermal tumour ? Malignant teratoma and blastomas ?1984第4页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四casediscussionintroductionCharacteristicsT1-weighted MR reveals a soft tissue filling the left ethmoid sinus, a

3、s uniformly high signal (*), and effusion (white arrowhead) in the left sphenoid sinus. Takasaki, K.,2006Epithelial glandular carcinoma (at right) and osteosarcoma component (at left). (hematoxylin-eosin, original magnificationx40). Smith, S. L.,2008Endoscopic examination showing a left sinonasal tu

4、mor in the left middle turbinate. M, middle turbinate; S, nasal septum. Su, Y. Y., 2010CBA第5页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四TreatmentcasediscussionintroductionPatients generally present with locally advanced-stage diseasethe highly malignant, aggressive biological behavior the presence of air filled pa

5、ranasal spaces permits silent growth Distant metastasis of SNTCS is unusual and the most common cause of treatment failure is local recurrenceSurgical excisionand postoperative radiotherapy has become the mostwidely accepted therapeutic plan 第6页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四Introduction Case Discussio

6、n 第7页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四HPIintroductiondiscussioncase42-year-old man Two weeks history of progressive left nasal obstruction and intermittent nasal bleedingNasal examination showed a moderately firm, reddish-purple mass in the left meatusBiopsy of the tumor revealed a heterogeneous admixtur

7、e of epithelial and mesenchymal elements, suggesting SNTCSTeratocarcinosarcoma Teratocarcinosarcoma consists of two components, epithelial and mesenchymal (hematoxylin-eosin, original magnification 200)第8页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四cT3N0M0MRIintroductiondiscussioncaseMRI revealed a soft tissue fill

8、ing the left meatus, maxillary and ethmoid sinus, and effusion in the left maxillary sinus第9页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四introductiondiscussioncaseAnterior craniofacial resectionIMRTGTV included the residual gross disease in the nasal cavity and paranasal sinusCTV-60 includes the GTV with a 510 mm m

9、argin, the whole nasal cavity and the involved paranasal sinusCTV-54 high-risk local structures (including the whole nasopharynx, lower half of sphenoid sinus, et al)lymphatic regions (including ipsilateral lymph node levels IB, II, III and VA)A 3-mm margin was added to produce PTVsPTV-66 was prescr

10、ibed to 66 Gy with 2.2 Gy/fractionPTV-60 was prescribed to 60 Gy with 2.0 Gy/fractionPTV-54 was prescribed to 54 Gy with 1.8 Gy/fractionTreatment第10页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四Follow-upintroductiondiscussioncaseNow 3.5 years have passed since the irradiation therapyNo severe dry-eye syndrome, and o

11、ther severe radiation-induced ocular toxicities happenedNo evidence of recurrence or metastasis第11页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四Introduction Case Discussion 第12页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四Shoulders ?introductioncasediscussion第13页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四Sinonasal tumorsFrontal SinusMaxillary Sinu

12、sEthmoid SinusSpenoid Sinus1234Challenge !introductioncasediscussion第14页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四IMRTintroductioncasediscussion3-beam conventional 2D6-beam conventional 3D conformal7-beam IMRTA dosimetry comparison between (a) a 3-beam conventional 2D treatment, (b) a 6-beam conventional 3D confo

13、rmal RT treatment, and (c) a 7-beam IMRT treatment. The PTV is represented by the solid red line. The 100% and 70% of the prescription dose are shown by the green and red colour-washed areas. A better dose conformity to the PTV can be achieved in the IMRT treatment. 第15页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四G

14、hent Experienceintroductioncasediscussion2009Madani, I., 2009第16页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四Dosevolume ConstraintsintroductioncasediscussionMadani, I., 2009第17页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四Visual Pathway DoseintroductioncasediscussionMadani, I., 2009第18页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四Acute Toxicityintr

15、oductioncasediscussionMadani, I., 2009第19页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四Studies ReportedintroductioncasediscussionMadani, I., 2009第20页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四CTV Delineationintroductioncasediscussion第21页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四Implementation Strategy2001introductioncasediscussionClaus, F.,2001

16、第22页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四introductioncasediscussion“Compartment-related CTV Definition”In those regions where GTV was flanked by intact bone, no margin was addedIn those regions where GTV invaded compartments enclosed by bone, like other paranasal sinuses, or extended up to their ostia, the w

17、hole compartment was included in the CTV contoursIn those regions where GTV invaded radiologically defined spaces known to resist poorly invasion by malignant tumors (e.g., masticator or parapharyngeal spaces), the entire space was added Claus, F.,2001第23页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四Cervical Lymph N

18、odesDuthoy, W.,2005introductioncasediscussion2005第24页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四LN RecurrenceDuthoy, W.,2005Ethmoid sinus / Ad : 7% (14/194)Maxillary sinus / SCC: 12% (33/274)introductioncasediscussioncase第25页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四2006introductioncasediscussionCTV Delineation cont第26页，共29页，2022年，5月20日，18点50分，星期四CTV Delineation cont “ Indeed, in absence of unambiguous information on the surgical procedure and comprehensive r