夯实基础强化专业

1、夯实基础强化专业第1页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二 提 纲 优质护理的内涵及背景1 优质服务示范工程指导思想和目标2 建立“心中有人”优质护理服务链4 试点工作的初步效果5 对试点工作的激励和长效机制6 面临的问题和可持续发展思考7 组织准备和环境支持3第2页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二苏 州 大 学 附 属 第 一 医 院优质服务背景与内涵一 第3页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二马晓伟部长在2010年全国护理工作会议上的讲话不论专业化护理如何发展，通过基础护理观察患者病情、保证医疗安全始终不会改变患者临床病情变

2、化或者出现并发症，很多是可以通过护士为患者做基础护理时及早发现卫生部副部长马晓伟在2010年全国护理工作会议上提出今年护理工作的重中之重强化基础护理改善护理服务第4页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二优质护理服务的内涵 加强优质护理服务、提高患者满意度不仅是实践科学发展观和践行全心全意为人民健康服务宗旨的本质要求，更是改善医疗服务质量、惠及广大患者、实现医药卫生体制改革总体目标的重要措施（马晓伟）。 优质护理服务内涵：1、满足病人的基本生活需要，保证护理安全，保持躯体舒适；2、帮助心理调适，保持平衡；3、取得病人家庭、社会系统的整体协调支持；4、用最适切的护理获得病家较高

3、的满意度5、是整体护理内涵的进一步完善和深化 第5页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二苏 州 大 学 附 属 第 一 医 院基础护理的定义和范畴定义:基础护理（Basic Nursing)实施临床护理的基本理论、知识和技能，是专科护理的基础。 内容包括：观察病情，监测病人生命体征和生理信息，满足病人身心需要，危重病人抢救，基本诊疗技术，消毒隔离，病区护理管理等。（王美德、安之璧 现代护理学辞典1995） 国外称作床边护理 台湾学者赵可式博士称护士在病人床边的护理为：“临在”始终守护在病人身边、临近病人床边的护理范畴：生活护理基础及专科护理基础。第6页，共58页，2022年

4、，5月20日，15点15分，星期二优质护理试点工作从放心病房开始放心病房优质护理试点病房2009年8月院内开展放心病房试点工作2009年12月我院被卫生部选为全国6所“优质护理定点联系医院”之一第7页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二 期待建立这样一种情怀用心守护，用爱慰藉 母亲没有等到2010年新年的钟声敲响，于12月28日清晨安然长眠了。她是在父亲温暖的臂膀和儿女们深情的祈祷中辞世的。虽然饱受癌症的折磨，但她安详而平和的脸庞看不出丝毫痛苦。我和姐姐、值班护士像往日一样帮母亲仔细擦拭着身体，为她穿上真丝绣花衣裤。她一如往昔的整洁、淡雅，带着最后的美丽，转身走了生老病死是

5、人生必经的阶段，正如村上春树在挪威的森林中写的那样：“死并非生的对立面，而作为生的一部分永存。”然而，要使人泰然度过每一阶段、跨越生死，绝非易事。从母亲被诊断为肺腺癌到接受治疗得到有效控制，从发生脑转移到伽马刀手术疗效甚微，在母亲患病的全过程中，医疗手段在病魔面前愈来愈显得苍白无力。而如何最大限度地减轻她身体、心理、精神上的痛苦，摆脱恐惧和阴霾，在人间的关爱中走完人生最后一段旅程，却有赖于医护人员耐心的帮助和不懈的支持。健康报2010年1月22日郭燕红第8页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二用心守护，用爱慰藉健康报2010年01月22日郭燕红 母亲患病期间，接触最多的是护

6、士。特别是在她病重的日子里，护士们对她无微不至的关心、照顾，给予她很多的鼓励、安慰。母亲一向非常坚强，由于肺癌脑转移，她在最后的两个多月里虽然已经半身瘫痪，但仍坚持坐起来吃饭、下地活动，而每次坐起、站立都需要护士的帮助和家人的扶携。母亲患病后非常敏感，医护人员不经意的一句话，或者是家人的一丝异样表情，都会使她紧张和担忧，而每一天清晨查房时，医生、护士给予她的都是温暖的抚慰和鼓励的话语。母亲的静脉既细又脆，非常难穿刺。护士每次都仔细地选择、定位，以保证每天的静脉用药治疗。第9页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二用心守护，用爱慰藉健康报2010年01月22日郭燕红其实，母亲已

7、经意识到自己的时间不多了，她曾在病床上握着我的手，郑重地表示要捐献她的角膜和可以使用的器官。她说她的生命得到了很多人的帮助，也想去帮助他人的生命。在母亲最后的日子里，护士们每天能做的就是守护着她，给她止痛，帮助她翻身、擦身、拍背，握着她的手，与她交谈、听她诉说。她昏迷前对护士说的最后一句话就是：“我感谢你们。”每一个人在疾病面前都是脆弱的，每一个人在死亡面前都会恐惧。作为一名护士，能够守护生命、关爱生命，为患者燃亮希望，能够使患者在生命完结的一刻充满尊严、安详地离去，这不仅需要专业知识和技术，更需要仁爱之心和体恤关注患者的情感。护理职业的不平凡见于平凡，而平凡中，更显不平凡。第10页，共58页

8、，2022年，5月20日，15点15分，星期二编者的话 本文作者现任卫生部医政司护理管理处处长。她告诉编者，自己年轻时当过临床护士，虽然时间不长，但当时护理过的第一位病人的名字到现在都还记得。在母亲最后的那段日子里，她再一次深深体会到，在很多疾病面前医学的苍白、无奈，和医生护士在病人与病人家属心目中的位置。她说，母亲去世后，她在悲痛中很快写出了这篇文章，因为她想替母亲谢谢医生护士的善待；她想让同行们意识到，医生护士正面的一言一行，对病人来讲是多么珍贵的一件大事情。她说，如果这些话传递到了她的同行心里，也算是自己对母亲最好的纪念了。 第11页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期

9、二苏 州 大 学 附 属 第 一 医 院二、优质服务示范工程指导思想和目标第12页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二指导思想 卫生部马部长的三贴近精神： 贴近患者、贴近临床、贴近社会 江苏省卫生厅通过推行表格式病历，简化 护理书写，鼓励护士到病床边 医院：大型医院床位管理 护理部：心中有病人的护理第13页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二工作目标 满足病人的基本生活需要 保障病人住院期间的安全舒适 保证病人各项诊疗措施切实有效地落实 提高病人对护理工作的满意度第14页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二 植根于中国文化的护理观情深

10、似海的母爱察言观色的体恤能够感恩的付出体察涵涌的投情细微之处的体贴坚忍不拔的意志博大之爱感同身受善解人意润物细无声贤淑忍耐任劳任怨第15页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二苏 州 大 学 附 属 第 一 医 院三、组织准备 和支持第16页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二江苏护理在优质服务示范工程中的地位和作用奠基作用卫生厅医政处高瞻远瞩护理人员岗位名录：清理非护理岗位，保证一线人力资源配制无陪试点病房护理收费：通过全面周到的生活护理服务获得劳务价值的体现表格式病历简化书写：简化护士文字书写时间，把护士还给病人第17页，共58页，2022年，5月20

11、日，15点15分，星期二江苏护理在优质服务示范工程中的地位和作用引领作用机遇和挑战并存江苏省人民医院舒心病房高质量的无陪服务，让病人家属满意舒心南京市鼓楼医院陪而不护，收到卫生部领导的肯定和赞扬去年全国护理工作会议、今年全国医政工作会议把江苏护理推上优质服务示范工程的前台第18页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二试点过程中需要探讨的几个概念关于无陪：不是全部请出去，而是陪而不护 也不是不管，而是用满意周到的服 务，让家属放心离开关于分层使用：不是越多越优，而是各层均管 病人，变小组为个人，强化基础护 理责任制，缩短护理服务半径关于基础护理：强化专业照护，而非简单替代和包揽

12、 按照病人病情、分级护理公示内容 及病人自理能力提供服务，尊重病人 的文化、心理需要，如性别文化等避免机械僵化：一定要尊重病人的自主需要因地制宜、 因人而异第19页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二试点工作的组织准备和支持 1、选好试点病房 首批试点病房骨科（2区）神经内科（27区）特需病房第二批试点病房血液内科（17区）让病人在得到高水平诊疗技术的同时，更得到满意舒适的基础护理服务两个国家级重点专科首期试点第20页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二2、公示护理和服务内容完善护患沟通的双向渠道： 建立试点病房护患沟通本 分级护理标准上墙第21页，共5

13、8页，2022年，5月20日，15点15分，星期二3、争取各部门的协调支持 举全院之力 财务人事设备后勤协同支持第22页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二4、人力是保证品质的关键 挖掘现有人力资源： 配置中心全部由药师加药，让护士回到临床一线 弹性排班，自主排班，人力配置投向一线岗位 45周岁以下门诊护士晚上6：0010：00到输液中 心帮忙，缓解输液高峰，减少病人等候时间 补充护理人力资源： 今年新招聘86名护士 紧急招聘0名中专助理护士第23页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二5、把时间还给护士和病人 简化护理文件书写,电子病历菜单式，减少护士

14、文字书写时间 药物进入配置中心,将临床护士的时间还给病人 设备、总务、药剂等支持系统下收下送第24页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二6、护理用具支持多途径寻求护理用具： 洗头车 多功能治疗车 床边坐便器 助行器 毛巾消毒柜 防水围兜等床边治疗车让护士在病人床边快速得到各种护理器具，把时间还给病人第25页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二7、经验支持海纳百川、兼收并蓄 参观江苏省人民医院南京大学附属鼓楼医院韩光曙副院长亲自接待并介绍经验2月8日，卫生部医政司赵明刚副司长亲自指示年前参观省内示范医院第26页，共58页，2022年，5月20日，15点15

15、分，星期二苏 州 大 学 附 属 第 一 医 院如何做到三贴近第27页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二四、建立“心中有人”的基础护理服务链第28页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二“心中有人”基础护理服务链 1. “心中有病人”能够想到 2. “目中有病人”能够看到 3. “耳边有病人”能够听到 4. “手中有病人”能够做到 5. “身边有病人”始终“临在” 6. “健康教育围绕病人”能够说到、做到 7. 出院后延伸服务到家中贴近病人贴近临床贴近社会第29页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二 “心中有病人”能够想到 交接班时心

16、中有病人强调护士必须五官齐上用心记用脑想用眼看用鼻闻用耳听用手摸用嘴问第30页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二饮食护理中，护士在鼓励病人进食、进水，及时观察口腔黏膜、食欲和吞咽情况，哄着食欲不佳的病人多进餐 服务与技术紧密结合服务过程里有了感知和交流-护患关系进一步融洽生活护理与专业技术紧密结合第31页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二基础与专科相结合贴近病人用科研的方法为晚期癌症病人进行足底穴位按摩缓解疼痛ET（国际造口师）-在手把手进行对造口护理现场指导静疗护士指导低年资护士进行静脉穿刺第32页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，

17、星期二灵活调配 保障人力现状特点管理对策加床多加强基础护理、保证环境重病人多、晚夜间工作多晚夜间双班、早晚班加强基础护理落实周转快弹性按需排班、88制排班年轻护士多重视岗前培训、规范化培训学科发展快重视专科护士培养（固定层护士）第33页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二优化护理层级 分组分区，相对固定护士 护士长床位包干到人，根据病人数和病情轻重分配护理组长床位护士助理护士第34页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二优化护理层级明确各级护士职责 强调全员参与基础 护理工作 人人心中有病人个个动手护理病人第35页，共58页，2022年，5月20日，15点

18、15分，星期二 强化基础护理规范化培训 面部清洁流程 协助患者进食流程 洗头车洗头流程 入院护理技术流程 出院护理技术流程 导尿技术流程 口服给药技术流程 第36页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二护士长现场管理-“心中有病人” 护士长“五查房”围绕病人转 护士长利用“五查房”（晨会交班前、10:00与 12:00、下午上班后、 下午下班前）的机会 督查基础护理工作的 执行和落实情况， 及时拾遗补漏第37页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二完善监督检查机制 完善护理质量管理，质量标准能够围绕病人 建立围绕病人的质量控制评价标准（有效落实 护理常规链接

19、所有的病人护理质量标准） 基础护理质量管理委员会 定期检查或不定期抽查第38页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二关注问题病人和护士危重症病人疑难杂症病人外院转入病人带入压疮的病人未知并发症复合外伤病人护理员有心理问题的护士实习护士进修护士扩招增招的临时护士初级新手“早幼粒”问题病人问题护士第39页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二关注问题环节和时段频繁加床、迁床跨专科操作急诊病人交接急诊手术病人交接过程批量输血接口部门的错位新药品中午时段考试高峰中夜班双休日节假日问题时段问题环节第40页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二苏 州

20、大 学 附 属 第 一 医 院五、试点工作的初步效果第41页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二优质护理服务产生的效果 病人护理质量不断提高 红灯数及过失投诉发生数 明显下降 表扬护士的锦旗、感谢信 增加 相关医疗指标有所改善 试点前后住院患者护理满 意度调查表明显提高: 护士自觉、主动、高效的活动在患者身边实在第42页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二特殊的书法感言护患之间的和谐之声许逊，男，41岁，书法家，鼻咽癌患者。他在出院时向病房护士赠送他的书法感言，全部是护士平时鼓励他的语言： 顾青谈人生：最困难之事即为人。王菲常说：安乐来源于瞬间的忍耐，退

21、缩即失败。 孙思思常说：静以修身。丁蔚说：活着是生命的源泉，活着。钱科燕座右铭：蚕不知咀嚼了多少苦涩的蚕叶才吐出甜甜的情丝。顾兰说：顽强的毅力可以征服病魔。 第43页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二病人访谈语录： 这里的护士真的好，对病人好的不得了。护士各方面都很关心我，为我洗头、洗手、洗澡，给予饮食指导、卧位护理等，待我非常热情。 今天出院前，还为我洗头、洗澡，让我干干净净舒舒服服回家，一般不会为出院病人做这么多的。我住院在这里，就觉得护士是自家人。 我有时一些细节不太注意，护士会很详细的告诉我要注意哪些，比如要慢点起床、上厕所要防止跌倒。逢到顾老师休息，我会非常想她

22、。在这里我很享受这种热情周到的服务，费用高些也是值得的。第44页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二家属访谈语录：陈爷爷：我的老伴在这里住院已经2次了，给我的印 象，这里的护理工作在我所见的医院中是没有的。首先，要提倡一种精神，比如说“小剪刀”精神，不要看剪指甲是件小事，但其中的内涵的是非常丰富的。我们年纪大的人，剪指甲眼花，护士帮我们做了，一下子拉近了护患关系，不是亲人胜似亲人。顾伯伯：我爸爸91岁了，大便失禁，护士为他会阴护理，我们都觉得很脏很烦，可是护士不怕脏不怕累，我们觉得真的不容易，她们都很年轻啊。在急诊室的时候等床位很急，进这个病区后就定心了，很开心。第45页，

23、共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二护士访谈语录：我们工作刚开始，需要适应过程。我们的工作更像一个大系统的工程，通过实践大家互相交流经验，慢慢觉得得心应手。怎样擦身、穿衣、洗澡、什么时间做，需要统筹安排。现在觉得做的蛮快的蛮好的，自己感觉有成就感。病人觉得我们不容易，和我们的关系特别融洽。我觉得护理工作比较平凡，但是要会在平凡中寻找乐趣，痛并快乐着！第46页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二优化护患境界的服务品质优质护理降低了感染率减少护理并发症治疗护理到位拉近护患距离小剪刀精神第47页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二苏 州 大

24、学 附 属 第 一 医 院六、对试点工作的激励和长效机制第48页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二 专项奖励金由院方提供，按照科室实际护士人数，标 准为500元月人发放 绩效等级分为A、B、C、D四级，将根据工作态度、工 作职责履行情况、工作岗位、病人满意度调查结果等 数据按比例划分 采取科学的折合方法，制定相关指标来判定等级绩效考核专项奖励金-发掘和输送可持续发展的能源 第49页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二树楷模、建立正面典型 省、市优质服务标兵、金银牡丹护理奖从试点病区产生金牡丹奖10000元高陪德陈 静顾 青银牡丹奖5000元葛永芹第50

25、页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二建立优质护理服务示范病房质量评价标准第51页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二面临的困难 治疗工作繁重，补液量大 病种复杂，危重病人多 医生团队对试点工作持有非议，在一定程度 上影响护士的锐气 物业支持不够：陪客管理、外出接送 第52页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二实施优质护理服务的体会提高认识、转变观念、达成共识 要开发相关部门（医保、物价、财政等部门）优质护理服务是行业行为、医院行为， 不仅仅是护理行为是医院收入结构调整的一方面是服务体现价值的范例必须要举全院之力组织实施要严格质性规范，提高技术含金量第53页，共58页，2022年，5月20日，15点15分，星期二苏 州 大 学