面肌痉挛那些年被我们忽视的疾病

1、 面肌痉挛 被我们忽略疾病神经外一科张素珍第1页是时候跳出 “左眼跳财右眼跳灾” 误区了眼皮连续跳警觉面肌痉挛第2页 普通情况下,眼皮、嘴角跳动、抽搐往往是因为休息不好或情绪担心所致,是暂时性,过一会就消失了。但假如这种情况断断续续地连续两三个月,甚至六个月以上,那就要引发注意了,因为这意味着可能患了面肌痉挛。第3页你知道什么是面肌痉挛吗？第4页面肌痉挛是各种原因造成面神经异位冲动发放，临床以一侧面神经所支配肌群渐进性、无规律、不自主、阵发强直或阵挛性收缩为特征，常起始于眼轮匝肌，随即涉及到口轮匝肌，严重者累及颈阔肌，双侧受累者罕见。第5页面肌痉挛,严重时并非眼皮跳、嘴角抽动这么简单,有时候可

2、能会感到恶心、头晕,甚至耳鸣。有病情严重面肌痉挛患者,眼面会变小,严重影响视力，最终连眼睛都睁不开了。还有因为面部长时间抽搐影响喝水功效,喝水时候水会从嘴角流出。第6页不得不提面肌痉挛经典病例：乡村爱情里 尼古拉斯赵四 第7页面肌痉挛发病原因是什么呢？第8页1.血管原因：当前已知大约有80%-90%面肌痉挛是因为面神经出脑干区(RCZ)存在血管压迫所致。-是主要原因 。2.非血管原因：桥脑小脑角非血管占位性病变如肉芽肿、肿瘤和囊肿等原因亦可产生面肌痉挛；后颅窝一些占位性病变也可造成面肌痉挛。在年轻患者中局部蛛网膜增厚可能是引发面肌痉挛主要原因之一。3.其它原因 面神经炎后遗症，引发面神经髓鞘脱

3、失，形成各轴索之间不正常传导，而引发面肌痉挛 。第9页小脑前下动脉小脑后下动脉小脑上动脉桥脑小脑角非血管占位性病变其它原因如面神经炎后遗症局部脱髓鞘“伪突触”形成异位兴奋面肌痉挛形成血管襻或异位面 神 经受 压 我太难了！发病机制第10页有损形象加重心理负担影响社交面肌痉挛对我们影响第11页得了面肌痉挛怎么办？第12页0级:无痉挛I级:外部刺激瞬目运动增多级:睑肌面肌轻度颤动,无功效障碍级:显著痉挛,轻度功效障碍级:严重痉挛及功效障碍,影响工作和生活上述分级亦可用于治疗后疗效评定面肌痉挛程度判定我严重吗？第13页对于发病早期和症状轻微患者可酌情选取药品治疗。主要包含卡马西平、抗胆碱能类药品、巴

4、氯芬、氯硝安定、氟哌啶醇等。但长久疗效欠佳且有较多副作用,尤其是老年患者轻易出现嗜睡、眩晕、共济失调、无力等副作用。疗效不好.第14页当前因为采取MVD 治疗面肌痉挛取得很好疗效,又能保留神经完整性,不易造成术后面神经麻痹,MVD 已逐步成为治疗面肌痉挛首选外科治疗伎俩。微血管减压术（MVD）第15页手术过程手术要在全身麻醉下进行，手术切口位于耳后发际内，长约 3 5cm。切开皮肤后局部颅骨开窗直径2cm左右，进入颅内后所有操作均在高放大倍数显微镜下进行，仔细探查面神经出脑部位，寻找责任血管。发现压迫血管后将之与面神经根部分离，在血管与神经之间插入垫棉将血管垫开，解除压迫而达到治疗目。第16页

5、术前做好这几点.1) 充分休息，减轻心理负担，消除心理焦虑。不要担心第17页2) 营养均衡，可进食高蛋白、低脂肪、易消化食物。第18页3) 备皮（即术后耳侧向上、向下、向后各备皮约8cm，尤其适合用于长发女性，能够很好降低因外貌改变造成不良心理应激） 禁食、禁水。第19页防止过分劳累，注意劳逸结合，保持心情舒畅。一个月内注意保暖，防止受凉，尤其在天气多变季节愈加应该注意，即使在夏天也要尽可能防止受凉，防止发生面神经炎。术后一个月之内防止过分饮酒，因为醉酒后身体抵抗力显著下降，轻易发生面神经炎，造成面瘫。注意左耳后伤口情况，如有红肿、疼痛、渗出，及时到医院就诊。如有头痛、头晕、恶心呕吐等症状及时就医。注意观察有没有面部无痛性抽搐，及时发觉，及时就医。术后记住这几点. 第20页正确示范错误示范第21页现在，你了解面肌痉挛了吗第22页面肌痉挛是神经外科常见病、多发病，是威胁人类健康和