除颤仪的检测和使用

1、除颤仪检测和使用妇科病区第1页除颤仪工作原理利用高能量脉冲电流，在瞬间经过心脏，使全部或大部分心肌细胞在短时间内同时除极，抑制异位兴奋性，使含有最高节律性窦房结发放冲动，恢复为窦性心律。除颤仪基本结构除颤仪是一个能量蓄放式装置，由电源.高压充电回路.放电回路和电极组成.普通还配有心电监护和统计功效.第2页近年来，中国心脏性猝死展现井喷趋势，而“黄金四分钟”是挽救心脏骤停（SCA）关键原因。不言而喻，怎样在脑细胞完全死亡前4-6 min内紧急应对、有效复苏是提升生存率根本趋势化电除颤电除颤时机是治疗室颤决定原因，每延迟一分钟，复苏成功率下降710%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤患者存活率达90

2、%，三分钟内除颤7080%恢复心跳，而5分钟后，则下降到50%左右，第7分钟约30%，911分钟后约10%，超出12分钟，则只有25%除颤最正确时机第3页非同时：室颤、室扑同时：房颤、房扑、室上速、室速除颤对象第4页除颤分类：1、单相波，双相波2、体内除颤，体外除颤3、同时电复律，非同时除颤4、手动除颤， AED第5页单相波该技术应用了40年之久电击是单向传递 从 “A” 到 “B”一个大能量一次性穿过病人心脏研究表明单相波能造成患者心肌损伤双相波电击方向是从 “A” 到 “B” 然后返回”A”利用这项技术能够大大减小经过心脏电流量利用双相波技术能够降低心肌组织损伤。第6页迈瑞双相波技术推荐首

3、次除颤能量为200J，这对于大多数病人是有效。对于高除颤阈值病人，如心肌梗死、高阻抗、肥胖等，增加能量有利于产生足够电流，以提升这类病人除颤转复率在低能量除颤不能转复情况下，迈瑞双相波技术能提供更多能量选择（最高至360J），尽可能挽救患者生命。第7页按是否与R波同时，分为同时电复律和非同时除颤同时除颤用于除心室颤动和扑动以外全部快速性心律失常，如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等同时除颤是为了避开心动易损期，以免引发心室纤颤普通除颤器同时支持同时、非同时两种除颤模式。电击心房颤动第8页第9页1.选择模式开关监护模式、AED模式、手动除颤模式、起搏模式、关机2.能量选择按键1/2/3/4/

4、5/6/7/8/9/10/15/20/30/50/70/100/150/170/200/300/360 J3.充电按键4.电击按键第10页1：电击按键2：能量选择按键3：电击指示灯4：充电按键5：电击按键取掉底板，是小儿电极板第11页在充电或电击时，不要接触电极板除手柄绝缘部分外其它部分，不然可能造成操作者受到电击。第12页1除颤仪检测第13页1日常监测2大能量监测3按键监测目录CONTENTS第14页一、日常监测要求：天天自检操作：假如使用电极板，平整放置电极板于电极座中；假如使用电极片电缆，连接0欧姆测试负载，然后选择开始检测第15页二 大能量自检推荐频率：1个月检验一次操作：包含360J

5、大能量实际自检和电极板/电极片放电检测第16页三、按键检测提议检测频率：3个月一次操作：按键检测能够检测按键、音频、视频三部分，依据提醒进行操作即可第17页除颤仪使用2目 纠正心律失常，恢复窦性心律。第18页适应症心室颤动是电复律绝对指证1呈1：1传导心房扑动4阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有显著血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者3先判断是否属于需要使用除颤仪情况 除颤本身也有危险 慢性心房颤动(房颤史在1年2年以内)，连续心房扑动2第19页禁忌症左房巨大，心房颤动连续一年以上，长久心室率不快者迟缓心律失常，包含病态窦房结综合症洋地黄过量引发心律失常(除室颤外)

6、伴有高度或完全性传导阻滞房颤、房扑、房速严重低血钾暂不宜作电复律12345第20页1能量选择2充电3放电除颤仪使用流程1.准备除颤仪2.安放电极板3.选择除颤能量4.充电5.电极板紧贴皮肤6.与患者保持安全距离7.放电8.除颤结束第21页仪表工作衣、帽、鞋穿戴整齐符合规范评定患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者准备平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物用物准备除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、抢救药品操作前准备第22页操作流程1.本身准备，用物准备2.评定心电监护仪示波显示室颤或无脉性室速3.呼救，马上CRP4.涂导电糊5.开除颤仪6.

7、选择适当能量7.充电8.放置电极板9.观察波形，再次确认，清场10.放电11.紧接着继续CPR5个循环12.评定心电图波形13.除颤成功，安置患者14.统计除颤经过15.清洁整理除颤仪第23页操作过程1.评定患者心律，确认是否存在除颤指征2.暴露患者胸壁并保持干燥清洁、监护电极应避开除颤部位，去除患者身上全部金属物3.正确开启除颤仪，开关调至“除颤”键4.将导电糊均匀涂抹在电极板上，或用盐水纱布贴在对应除颤部位5.选择适当能量（成人单相波360J，双相波选择150-200J，正弦双相波选择120J，儿童选择2J/kg）6.电极板充电7.电极板位置安放正确（胸骨右缘第二肋间，左侧心尖区）8.用力

8、按压电极板（11KG），电极板与皮肤紧密接触9.观察示波屏，再次确认患者处于心脏除颤指征状态10.请“旁人离开”，确认全部些人无直接接触患者11.放电：同时按压放电按钮电击除颤12.放电结束，移开电极板，马上行胸外心脏按压2分钟，评定患者心电图波形第24页010203除颤成功，妥善安置患者，整理床单位及时统计除颤经过，将心电图统计纸黏贴在病程录上整理好除颤仪，插上电源充电备用操作后第25页注意事项1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm。2.去除患者身上所有金属物品，不要接触盐水纱布或将导电糊涂在电极板以外区域。3.放电前电极板上应涂导电膏或放置湿盐水纱布。目为防止皮肤灼伤，减少皮肤阻力，且易于导电。4.放电操作者及周围人员应离床1尺。5.成人能量：单相波360J，双相波120-200J；儿童除颤首次2J/kg，若不成功改为4J/kg）。6.放电应在呼气相，在无患者情况下应向机内放电。7.电极板用后用清洁纱布擦拭干净备用。8.明确除颤仪位置，不使用