腰椎间盘突出症健康教育

1、腰椎间盘突出症外二科 王斌 （/02 健康教育）第1页（一）概述 腰椎间盘突出症是较为常见疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不一样程度退行性改变后，在外力原因作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，造成相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰45、腰5骶1发病率最高，约占95%。第2页腰椎间盘病变第3页1.腰椎间盘退行性改变是基本原因（最常见之一）髓核退变主要表现为含水量降低，并可因失水引发椎节失稳、松动等小范围病理改变；纤维环退变主要表现为坚韧程度降低

2、，比如椎间盘钙化。2.损伤(最常见之二）长久重复外力作用，比如长久从事体力劳动（搬重物，贴砖，长时间站立等）。3.椎间盘本身解剖原因弱点椎间盘在成年之后逐步缺乏血液循环，修复能力差。在上述原因作用基础上，某种可造成椎间盘所承受压力突然升高诱发原因，即可能使弹性较差髓核穿过已变得不太坚韧纤维环，造成髓核突出。（二）病因第4页4.遗传原因腰椎间盘突出症有家族性发病报道。5.腰骶先天异常包含腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述原因可使下腰椎承受压力发生改变，从而组成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。6.诱发原因在椎间盘退行性变基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高原因可致髓

3、核突出。常见诱发原因有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。第5页1、腰痛（最先出现，下腰部伴臀部疼痛）2、下肢放射痛（表现为坐骨神经痛。经典坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高情况下疼痛会加剧）3.马尾神经症状（主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常）症状1、普通体征腰椎侧突腰部活动受限压痛、叩痛及骶棘肌痉挛2、特殊体征直腿抬高试验及加强试验股神经牵拉试验3、神经系统表现感觉障碍肌力下降反射改变体征（三）临床表现第6页（四）腰椎间盘预防 及治疗护理办法 第7页1、睡眠姿势 2、站立体位 3、坐位4、下蹲拾物 5、正确使用腰围6、

4、腰背肌功效锻炼 腰椎间盘突出症预防第8页 1 睡眠姿势长久睡眠姿势不良也可造成腰腿痛发生，普通而言，睡姿应使头颈保持自然仰伸位最为理想，最好平卧于木板床，使膝髋略屈曲。对不习惯仰卧者，采取侧卧位亦可，但头颈部及双下肢仍以此种姿势为佳。俯卧位不论从生物力学或从保持呼吸道通畅来看都是欠科学，应加以更正。另外，枕头不能太高或太低，要依据个人情况，普通7-9cm较为适当，而且枕头宽度也要适当，颈部不能悬空。仰卧位起床时，最好先采取侧卧位，然后在双上肢支撑下，使躯干离开床面，这么要比仰卧位起床省力多。第9页第10页 2 站立体位 长时间站立工作者，应适当使双臂上伸或做蹲体动作，这么可使腰部骨关节及肌肉得

5、到调整，消除疲劳，延长腰肌耐力。应尽可能防止在一个固定体位下连续工作。经常需要长久站立工作者应学会“站立平腰保护法”，即轻轻收缩臀肌，双膝微弯，此时骨盆即转向前方，腹肌内收，腰椎生理前凸变平，这么，就能够调整脊柱负重线，到达消除疲劳和疼痛目标。 第11页 3 坐位 长时间坐位工作者除要注意坐姿和经常活动腿外，自坐位起立时，应先将上身前倾，两足向后，使上身力量分布在两足，然后起立。 第12页 4 下蹲拾物先靠近物体，患腿在前，健腿在后，健腿微屈身体重心下移，腰部保持直立蹲下拾物，然后双臂握紧重物后起立，转身时，以脚为轴，身体和物体一起转动，不可旋转腰部，移动双腿搬运到指定地点，再下蹲放下重物。工

6、作和生活中，防止长久处于固定体位，每隔1-2小时，应更换姿势，活动一次。 第13页 日常生活中尽可能防止穿高跟鞋，鞋跟以3cm为宜，以免增加腰部负担。上下楼梯应全足踏实在梯子上，膝部屈曲，收腹，上身挺直。扫帚、拖把把加长，防止腰部过渡弯曲。洗菜、淘米盆应齐腰高度。排便采取坐便式排便和坐便椅排便。 第14页第15页腰椎间盘突出症治疗1、非手术治疗A：用药（支持治疗）：止疼、消肿（应用脱水剂）、活血化瘀改进循环；B：理疗、推拿按摩，牵引等；C：佩戴符合要求弹力腰围；D：卧床休息；E：腰背肌功效锻炼；2、手术治疗病史超出三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；首次发作，但疼痛

7、猛烈，尤以下肢症状显著，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；合并马尾神经受压表现；出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；合并椎管狭窄者。第16页腰椎间盘突出症护理办法（1）绝对卧床休息：急性发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这么才能有比很好效果。卧床休息3周后能够佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。第17页 腰椎间盘突出症护理办法（2）正确佩戴弹力腰围应佩戴医用弹力腰围，不在网上购置不合格腰围，如：钢板曲线与腰椎生理曲线不一致，呈直线腰围，腰围规格要与本身腰长度，周径适应，上缘达肋下缘，下缘致臀裂。过窄、过短应该防止佩戴。佩戴时间上，症状较重，应经常使用

8、；较轻，可在外出时，较久端坐时佩戴。在睡眠或卧床休息时解除。佩戴后仍要防止过分活动。在使用腰围期间，逐步增加腰背肌锻炼，以防止和减轻腰肌萎缩。注意：佩戴时要平卧位佩戴好后再起身，切忌起身后再佩戴；取下时取平卧位再取下，切忌取下后再平卧。第18页 佩戴弹力腰围目标1、减轻腰椎负荷：因为人直立时腰椎负担着绝大部分重量，在腰椎受力结构中，最主要还是椎体-椎间盘-椎体，所以佩戴适当腰围，可将上半身一部分重量经过肋骨-腰围-髂骨传递下去，腰围产生腰裹力及担心腹肌也可传递重量，这么椎体-椎间盘-椎体受力就大大减小，椎间盘对神经根压迫也可得到显著缓解。有利于椎间盘还纳和神经根炎症、水肿吸收。 2、制动：限制

9、腰椎前屈、侧屈等活动，降低椎间盘刺激，减轻腰部肌群受力，从而为机体早日康复创造条件。第19页 （3）腰背肌功效锻炼功效锻炼时，血液循环加速，促进局部消肿及神经肌肉活动功效恢复，同时增强腰背肌力。天天3-4次，每次20-40节。方法有： 五点支撑法飞燕点水法（大飞燕、小飞燕）三点支撑法第20页1、甘肃省慢性疾病共分四大类。腰椎间盘突出被纳入慢性特殊疾病赔偿范围疾病之一。它被划分在第三类中，报销百分比高达60%-80%，每人年度累计赔偿封顶线为3000元。2、办理慢性疾病好处（1）减轻患者用药及检验所负担经济负担；（2）规范且合理用药；（3）能够做到定时复查（如做相关部位检验）疾病发展及转归，调整改疗