甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲

1、各类甲状腺炎判别与诊治第1页甲状腺炎是以炎症为主要表现甲状腺病，是一个常见病，女性高发。甲状腺炎临床症状各种多样，同一类型甲状腺炎，在不一样时期可表现为甲状腺功效亢进，甲状腺功效减退，还可表现为甲状腺结节，而且有时不一样类型甲状腺炎能够相互转换。第2页甲状腺炎分类急性化脓性甲状腺炎亚急性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性纤维性甲状腺炎第3页一、急性化脓性甲状腺炎第4页 临床表现：1.数日内甲状腺或甲状腺肿肿胀，有压痛和涉及至耳、枕部疼痛。体温升高；2.严重者出现压迫症状：气促、声音嘶哑，甚至吞咽困难；3.可引发甲减。第5页诊疗关键点：1.甲状腺或腺肿快速肿胀，并出现涉及耳、枕部疼痛；2.白细胞

2、计数和中性粒细胞显著升高；3.体温常升高。第6页 治疗：1.局部早期冷敷，晚期热敷； 2.给予抗菌药，宜选取广谱抗生素； 3.脓肿形成时早期切开引流，防止脓肿破入气管、或纵膈； 4.对有高热感染者，应补足液体量，输入葡萄糖盐水等液体，及时补充患者多需热量。 5.严重者需要治疗，方法有甲状腺激素替换治疗，中医治疗。第7页二、亚急性非化脓性甲状腺炎第8页病因：病毒感染病理：常继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎。病毒破坏部分甲状腺滤泡，引发胶体释放及腺体内异物反应。第9页临床表现1.少数病情较急，体温升高，甲状腺肿胀并有压痛；2.多少病情轻，腺体仅较硬，压痛亦轻；3.血沉增速，白细胞计数正常；4.病程

3、3月左右，预后多不出现甲减。第10页诊疗关键点：1.发病前12周前曾有上呼吸道感染史。2.分离现象：基础代谢率略增高，血清蛋白结合碘或TT浓度升高，但放射碘摄取量显著降低。3.诊疗困难时，可用泼尼松进行治疗性试验。第11页治疗：1.轻症病例适当休息，不需特殊处理。 2.全身症状重、甲状腺肿大、压痛显著者可给予中医治疗和泼尼松等方法治疗。使用泼尼松要注意控制剂量，防止重复。 3.伴有甲亢症状者治疗方法有抗甲状腺药品、中医治疗等，治疗中要实时监控甲状腺功效，防止出现甲减。第12页三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimoto disease，桥本病)第13页病因 本身免疫性疾病，患者血液有效价很高

4、抗甲状腺过氧化物酶(TPA)及抗甲状腺球蛋白(TGA)本身抗体。第14页病理：腺组织被大量淋巴细胞和浆细胞所浸润，并形成淋巴滤泡，病变都不超出甲状腺固有被膜，因而腺体与周围组织不粘连，亦不累及喉返神经。第15页临床表现：1.常为年纪较大妇女；2.病程迟缓，腺体逐步增大，为弥漫性，对称，表面光滑，质较硬；3.可出现轻度呼吸困难或吞咽困难；4.50%以上病例甲状腺功效减退；5.有时伴有非霍奇金淋巴瘤。第16页诊疗关键点：1.血沉增快；血清白蛋白降低、丙种球蛋白升高，絮浊试验反应异常；基础代谢率降低，放射碘摄取量降低。2.诊疗困难时，可用左甲状腺素片进行治疗性试验。第17页治疗：1.甲状腺肿大或伴有

5、甲减时，可给予甲状腺素治疗，疗程较长，要合理调整剂量。为防止复发，注意随访。中医治疗是公认更科学治疗方法。2.伴有甲亢情况，治疗方法包含泼尼松和中医疗法，泼尼松治疗效果不持久。3.如引发压迫症状，可考虑手术。第18页四、慢性纤维性甲状腺炎(Riedel 甲状腺炎)第19页病因：本身免疫性疾病，还未必定；病理：腺体内致密纤维组织增生侵入固有被膜，甚至超出其范围，使腺体与周围组织器官发生紧密粘连，常侵及喉返神经。第20页临床表现：1.男女发病数相等；2.甲状腺逐步肿大，常限于一侧，表面不平，质硬似铁；3.可出现声音嘶哑、呼吸困难；4.甲状腺功效常减退。第21页诊疗关键点：不易与甲状腺癌判别，常需针吸细胞