2022年内科主治医师《呼吸内科学》综合试题及答案卷70

1、2022年内科主治医师呼吸内科学综合试题及答案卷1、题干关于阿尔茨海默病的特点，下述有误的一项为哪一项？A.是老年期最常见的痴呆类型B.多见老年女性C.发生间歇性认知功能障碍D.中枢神经系统退行性病变。E,具有家族性的特点【答案】E【解析】阿尔茨海默病所致的认知功能障碍是进行性的，而非间歇 性的。2、题干医疗机构从业人员行为规范的执行、考核情况列入 以下哪项A.医疗机构校验管理和医疗人员年度考核B.医疗考核和医德考核C.医疗机构等级评审D.医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。E,以上都对【答案】E【解析】医疗机构从业人员行为规范第五十五条，医疗机构及 其从业人员实施和执行本规范的情况，应列入

2、医疗机构校验管理和医【答案】B【解析】肥厚型心肌病的辅助检查1.X线检查心影增大不明显，如 有心衰时那么心影可增大及出现肺淤血征。2.心电图最常见的是左室肥 厚和ST-T改变，常在胸导V35有巨大倒置T波，有时类似于冠状T 波，在H、III、aVF导联及VI题干V56导联可见深而窄的异常Q 波。此外，尚可有房室传导阻滞、室内阻滞及各种心律失常，如室性 期前收缩、房颤等。3.超声心动图对本病诊断有重要意义，可显示室 间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度比2L 3,间 隔运动低下。也可呈心脏普遍肥厚或仅心尖部肥厚。有梗阻的病例可 见左室间隔流出道局部向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期

3、向前方 运动（即SAM征），形成流出道狭窄。主动脉瓣在收缩中期提早关闭现 象，呈半开放状态。23、题干大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了A.额极B.旁中央小叶C.肺版体前4/5D.扣带回。E,额叶底部【答案】B24、问题下消化道出血患者大便呈A.白陶土色便B.柏油样便C.暗红色便D.果酱样便。E,鲜红色便【答案】C25、题干患者，男，5小时前饮用50度白酒8两，恶心、呕吐, 查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问，该患者意识状态是A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷。E,中昏迷【答案】C26、女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现, 目前有憋闷感。查体右侧甲状腺可触及

4、4cmX3cm包块，光滑，质韧， 随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右 叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是A.易发生继发感染B.用力后包块易破裂C.可继发甲亢D.有压迫病症。E,易发生恶变【答案】D27、题干急性病毒性心肌病最重要的治疗是A.休息B.用抗生素预防感染C.用能量合剂如ATPD.静点极化液。E,抗病毒治疗【答案】A【解析】目前心肌炎没有特异的治疗方法，休息可以降低心肌做功, 减少心肌氧耗，降低室壁张力。28、题干痛风的诊断条件不包括A.中年女性B.有阳性家族史C.有代谢综合征表现D.有半液典型关节炎发作史。E,有尿酸性结石肾绞痛发作史【答案】A29、单项

5、选择题“益火之源，以消阴翳”属于以下何种治法A.阴病治阳B.阳病治阴C.阴中求阳D.阳中求阴。E,以上都不是【答案】A30、患者，男性，27岁。职业为司机，进餐欠规律。间歇性上腹痛 3年，腹痛多发生于上午1011时，下午45时及夜间，进食咸饼干 或服用“胃舒平”疼痛可缓解，偶伴反酸及暧气。体检：T37, P86 次/分，BP120/75mmHg,心肺无异常，腹平、软，剑突下轻度压痛，肝 脾未触及。不久，患者出现上腹痛加剧，并呕吐大量宿食。查体：腹 部可见胃型及蠕动波，有振水音。目前主要诊断为A.胃癌B.胃黏膜脱垂C.十二指肠淤积症D.幽门梗阻。E,肠梗阻F胃穿孔【答案】D31、最合适的处理是A

6、.溶栓治疗B.心电监护C.静注吗啡D.静滴利多卡因。E,静滴极化液【答案】A32、单项选择题一般认为亚急性甲状腺炎的病因与以下有关的是()。A.细菌B.病毒C.衣原体D.支原体。E,以上都不是【答案】B33、题干乙脑最主要的死亡原因是A.高热B.肺炎C.惊厥D.中枢性呼吸衰竭。E,心衰【答案】D【解析】乙脑最主要的死亡原因是中枢性呼吸衰竭。34、单项选择题健康促进的核心策略是A.健康宣传B.健康教育C.社会发动D.疾病控制。E,环境保护【答案】C35、题干不稳定型心绞痛危险因素较多，其中不符合的是A.年龄265岁B. 3个或3个以上冠心病危险因素C.有冠状动脉狭窄250%D.近48h内有严重的

7、心绞痛发作至少2次。E,发病前服用阿司匹林 超过7天【答案】D【解析】不稳定型心绞痛的危险分层包括：（1）年龄265岁（2）3个 或3个以上冠心病危险因素（冠心病家族史、高血压、高胆固醇血症、 糖尿病或吸烟）（3）有冠状动脉狭窄250%（4）心电图的ST段改变 近24h内有严重的心绞痛发作至少2次（6）发病前服用阿司匹林超过7 天心肌损伤标志物（cTnl或cTnT）升高。36、单项选择题苏合香丸配伍诃子的用意是A.敛气护正B.敛肺止咳C.涩肠止泻D.敛阴止渴。E,利咽开音【答案】A37、题干关于审慎，下述提法中错误的选项是哪项A.审慎是一种道德品质B.审慎是一种处世态度C.审慎是一种智慧表现D

8、.审慎与个人性格有关，是与生俱来的。E,审慎是以知识技能和冷 静客观分析甚至丰富的经验为基础的【答案】D【解析】审慎是一种态度。现在经常有这种说法，态度决定一切。 其实这种说法并不为过。先天的性格可能是一个方面，但即使如此， 审慎是可以培养的，而且因为职业的要求，尤其是医学涉及人最珍贵 的生命和健康，是必须要培养的人格素养。38、题干急性戊型肝炎，以下哪项不是其特点？A.肝内淤胆现象常见B.病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒C.妊娠合并戊型肝炎者死亡率高D.易开展成慢性肝炎。E,经粪-口途径感染【答案】D【解析】教材中述：一般认为戊型肝炎无慢性化过程也无慢性携带 状态。39、单项选择题由石膏、熟地

9、、麦冬、知母、牛膝组成的方剂是A.玉女煎B.泻白散C.白虎汤D.清胃散。E,麦门冬汤【答案】A40、题干结核病预防性化疗常用的疗程是36个月69个月1218个月1824个月。E, 2430个月【答案】B【解析】常用异烟月井300mg/d,顿服69个月,儿童用量为4 8mg/kg,或利福平和异烟股，每日顿服3个月；或利福喷汀和异烟朋每 周3次3个月。41、单项选择题特发性血小板减少性紫瘢的主要出血部位是A.皮肤与黏膜B.内脏C.肌肉D.关节腔。E,颅内【答案】A42、单项选择题大量心包积液的体征不包括A.颈静脉怒张B.肝大C.脉压增大D. Ewart征。E,心率增快【答案】C43、单项选择题服药

10、后，可饮粥，当一日食糜的方剂是A.大承气汤B.厚朴三物汤C.附子粳米汤D.大建中汤。E,大黄附子汤【答案】D44、题干扩张型心肌病的彻底治疗方法是A.安装DDD型起搏器B.休息及使用血管扩张剂C.强心剂D.药物治疗及休息，低盐饮食。E,心脏移植术【答案】E【解析】扩张型心肌病的心肌改变是不可逆的，其唯一的彻底治疗 方法就是心脏移植术。45、某患者双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐 缓，查血类风湿因子（十）,诊断为类风湿性关节炎，为预防和延缓关节 畸形应注意A.长期卧床休息B.进食高热量、高蛋白饮食C.小夹板固定D.长期服抗生素防感染。E,持久进行关节功能锻炼务人员年度考核、医德评

11、价和医师定期考核的重要内容，作为医疗机 构等级评审、医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。3、单项选择题黄龙汤与调胃承气汤二方组成中均含有的药物是A.生地、玄参B.生地、麦冬C.人参、当归D.人参、甘草。E,大黄、芒硝【答案】E4、题干皮肤针刺试验阳性最常出现于以下哪种疾病()。A.结节性多动脉炎B. Wegener肉芽肿C.白塞病D.大动脉炎。E,过敏性紫瘢【答案】C【解析】皮肤针刺试验阳性最常出现于白塞病。5、单项选择题系统性硬化病()。A.雷诺现象B.Gottron 征【答案】E46、题干38岁印刷厂女工，突发持续腹部绞痛，阵发加剧来院就 诊。患者自诉近3年来常有腹绞痛发作，多位于脐周，

12、仍可坚持工作。 但近半年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，在地上打滚，并伴有 头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面 色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及， 肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。该患者首选的解毒剂是A.纳洛酮B.二筑基丁二钠C.依地酸二钠钙D.二筑基丙磺酸钠。E,二疏基丙醇【答案】C【解析】对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗。目前有肯定效果的络合 剂驱铅作用强弱情况:CaNa3DTPA （钙促排灵）CaNa2EDTA （依地酸钠 钙）ZnNa3DTPA （锌促排灵）Na2DMS （二筑基丁二酸钠）、DMSA （二疏基丁 二酸）811（螯合竣酚）。

13、47、单项选择题根据求医的决定权，可将求医行为分成A.主动型、参与型、强制型B.主动型、指导型、合作型C.主动型、被动型、强制型D.参与型、指导型、合作型。E,参与型、被动型、强制型【答案】C48、单项选择题湿温，症见身热汗出不解，口渴不欲多饮，脱痞呕恶, 心烦，便油色黄，小便短赤，苔黄滑腻，脉濡数，其病机为A.湿重热轻，困阻中焦B.湿热弥漫三焦C.湿热并重，困阻中焦D.气分湿热蕴蒸，酿成热毒。E,湿热郁阻少阳【答案】C49、单项选择题关于白血病的预后说法以下哪项不正确A.儿童急性白血病缓解率较中、老年人为高B.儿童急淋白血病预后较急性非淋巴细胞性白血病好C.慢粒白血病急粒变时缓解率最低，预后

14、较急淋变差D.慢淋与慢粒预后接近，平均生存期约34年。E,急非淋中M题 干M题干M3预后较其他各型差【答案】E50、题干COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是A.肺部残气量严重减少B.通气/血流比率失调C.弥散功能障碍D.动-静脉血分流。E,肺泡通气量降低【答案】B【解析】因为氧气的弥散系数较低，二氧化碳是其20倍;动静 脉氧分压差远大于C02分压差肺换气障碍更易导致低氧血症。C0PD时, 一方面肺通气缺乏，通气/血流比值变小，犹如功能性动静脉短路，影 响肺换气;另一方面，肺气肿病变压迫毛细血管，毛细血管减少，血流 量减少，肺泡相对无效腔增大，通气/血流比值变大，影响肺换气。51、题

15、干女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视 物模糊，测血压254/1考虑患者出现A.急进型高血压B.脑血管意外C.高血压危象D.高血压脑病。E,急性心力衰竭【答案】C52、题干男，62岁。突发头痛伴恶心、呕吐4小时入院。体检： BP190/115mmHg, 口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左,左侧上 下肢瘫痪。关于该患者病变位置说法正确的选项是()。A.右侧大脑半球B.左侧大脑半球C.内囊D.延髓的背外侧。E,脑干【答案】A53、单项选择题支气管哮喘伴有尿路梗阻的病人应禁用A.阿托品B.东葭假设碱C.山蔗假设碱D.后马托品。E,新斯的明【答案】E54、单项选择题症见胸胀满，咳逆上气

16、，一身面目浮肿，鼻塞清涕出, 嗅觉失灵，喘鸣迫寒，不得卧，舌红苔黄，脉数而实，治宜选用A.十枣汤B.小青龙汤C.皂荚丸D.越婢加半夏汤。E,拿芮大枣泻肺汤【答案】E55、骨髓细胞内出现Auer小体常见于A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.溶血性贫血。E,系统性红斑狼疮【答案】B56、不定项患者男性，45岁。十年前外伤后曾静脉输血治疗，近 期持续发热，咳嗽，咳痰，经治疗无明显好转，伴有全身不适，肌肉 酸痛，可触及颈部、腹股沟部淋巴结肿大，皮肤黏膜出现紫红色葡萄 样结节。为进一步明确诊断，需要哪些检查A.梅毒抗体检查B.肥达反响C.外斐反响D.钩端螺旋体凝集溶解试验。

17、E, HIV抗体检查F免疫功能检测【答案】EF57、单项选择题草果的功效是A.温中燥湿，除痰截疟B.芳香化湿，和中止呕C.芳香化湿，健脾和胃D.化湿行气，温脾止泻。E,燥湿健脾，温胃止呕【答案】A58、单项选择题下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸激酶。E,。-羟丁酸脱氢酶【答案】D59、题干洋地黄类药物最适用的情况是A.二尖瓣狭窄伴肺淤血B.扩张型心肌病发生阵速室率心房颤抖伴肺淤血C.肥厚梗阻型心肌病D.心包积液伴呼吸困难。E,主动脉瓣狭窄伴肺淤血【答案】B60、单项选择题上消化道大出血最常见的病因是A.胃十二指肠溃疡B.门静脉高压症C.应激性

18、溃疡D.胆道出血。E,胃癌【答案】A61、男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以 干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容， 体温38.9。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min,律 齐，心音强。如果患者出现循环衰竭，除加强抗菌治疗外，其他主要 治疗应是A.大量输液包括胶体B.尽快应用升压药提高血压C.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物D.短期大剂量激素的应用。E,补充足够碱性药物【答案】C62、题干心功能不全时，以下哪项不是其代偿的方式A.交感神经兴奋B.心肌肥厚C.血管紧张素分泌增加D.心腔扩大。E,迷走神经兴奋【答案】E【解析】迷走神经

19、兴奋引起的心功能不全不是代偿性的。63、题干以下哪项不是亚急性皮肤型红斑狼疮的皮疹特点()。A.位于暴露部位B.愈后不留瘢痕C.呈对称性D.皮疹局限。E,病变表浅【答案】D64、题干以下哪项符合急性淋巴细胞性白血病A.易发生出血B.与EB病毒感染有关C.为儿童最多见的急性白血病D.中枢神经系统白血病少见。E,化疗效果差【答案】C【解析】急性淋巴细胞性白血病(ALL)占儿童急性白血病的80%,发 病率高峰在3岁至7岁之间。ALL也可发生于成年人，占所有成年人白 血病的20% o65、题干严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达50%以上70%以上80%以上D.90%以上。E,95%以上【答案】B66、

20、题干流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点A.流行性脑脊髓膜炎流行时;仅少数病人开展成败血症或化脓性脑 膜炎B.新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎C.呈地方性流行D.人是唯一的传染源。E,以上都不是【答案】D【解析】流行性脑脊髓膜炎流行范围很广，并不是地方性疾病。该 病传染源是病人和带菌者，故人是唯一传染源。由于受母体抗体保护, 6个月至2岁发病率最高。被感染者中大多呈隐性感染，仅1%表现为 典型化脓性脑膜炎。67、符合主动脉瓣狭窄的表现是A.梨形心B.靴形心C.心尖区收缩期喀喇音D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导。E,反复发作心绞痛、晕 厥【答案】E68、单项选择题胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的描述错

21、误的选项是A.治疗原那么首选手术B.鼓膜紧张部可无穿孔C.易引起颅内并发症D.有中耳骨质的吸收破坏。E,保守治疗无效，可选手术治疗【答案】E69、女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。 治疗应先用A.卡马西平B.周围支神经纯酒精封闭C.三叉神经节射频热凝D.周围支神经切断术。E,三叉神经感觉根切断术C.网状青斑D.针刺反响。E,多形红斑【答案】A6、患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6 年。为了进一步明确诊断，首选以下哪项检查A.纤维支气管镜HRCTC.肺功能D.胸片。E,痰检【答案】C7、题干患者男，40岁。高血压，血压200/120mmHg。双下肢

22、水 肿、尿少伴心悸，X线示左心室扩大，血生化BUN12. 3mmol/L,Crl50umol/L,尿 Rt： RBC(+), Pro (+) o 降压药应选A.利血平B.普蔡洛尔B -受体阻滞剂ACEI o E,氨氮地平【答案】D【答案】A70、题干周围血反响骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是A.血红蛋白和红细胞数B.网织红细胞百分数C.网织红细胞绝对数D.出现有核红细胞。E,出现染色质小体【答案】C71、肺梗死引起的胸痛，最常见于哪个部位A.患侧的自前胸部B.胸骨后或剑突下C.患侧的腋前线及腋中线附近D.向左肩和左臂内侧放射。E,患侧的上腹部【答案】C72、女，32岁，间断喘息5年，无明显规律

23、，发作间期无不适，此 次因“气喘6小时”来院查体：T36.8,端坐呼吸，口唇发绢，双肺 呼吸音低，呼气相明显延长,未闻及哮鸣音，血常规WBC8.3X109/L, N0. 75,该患最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.过敏性肺炎。E,肺栓塞【答案】B73、每天咯血量为多少时属于大量咯血A.100mlB.200mlC. 500mlD.5001000ml。E, 1000ml【答案】C74、以下是心力衰竭早期代偿机制，除了A. Frank-Starling 机制B.心肌肥厚C.肾素-血管紧张素系统(RAS)的激活D.交感激活。E,血色素增高【答案】E75、题干以下关于慢性淋巴

24、细胞白血病的治疗说法错误的选项是A.喋吟类似物不可用于治疗难治复发CLL?B.大剂量甲泼尼龙对难治性CLL有较高的治疗反响率？C.早期无需治疗，定期复查即可？D.治疗目的是提高CR率？。E,苯丁酸氮芥目前多用于年龄较大、不 能耐受其他药物化疗或有并发症的患者以及维持治疗？【答案】B【解析】CLL为慢性惰性病程，随访结果说明早期治疗并不能延长 患者生存期，早期（A期）患者无需治疗，定期复查即可。当患者出现发 热、体重明显下降、乏力、贫血、血小板降低、巨脾或脾区疼痛、淋 巴结肿大且伴有局部病症、淋巴细胞倍增时间6个月、出现幼淋变时, 说明疾病高度活动，应开始治疗。L化学治疗包括苯丁酸氮芥、氟达 拉

25、滨、糖皮质激素等。2.放射治疗。3.生物治疗如干扰素、抗CD20单 克隆抗体、抗CD52抗体等。4.造血干细胞移植。76、题干某农药厂工人，工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊， 在包装过程中因农药破碎浸湿上衣，按感冒对症治疗。5天后病症加重, 伴多汗、恶心，再次就诊。检查过程中医生闻到衣服有大蒜气味，曾 怀疑农药中毒，但继续对症处理。次日，患者视物模糊、频繁呕吐、 步态不稳，继而躁动不安，全身肌束颤抖。入院后不久因呼吸、心跳 停止，复苏无效死亡。2次就诊时医生在处理中的最大疏漏是A.未密切观察病情变化B.未进一步采集职业史和病史C.完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性D.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未

26、做有关必要的检查和处理。E, 考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤【答案】D【解析】有职业中毒怀疑，但是未进行证实。77、单项选择题抗SSB抗体的阳性率是()。70%60%80%50%o E,以上都不是【答案】E78、单项选择题在经络系统中，与脏腑有直接络属关系的是A.十二经脉B.十五别络C.十二经筋D.奇经八脉。E,十二经别【答案】A79、高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非血管 性），治疗上应首选以下药物中的A.利尿剂B. 3 -受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂。E, a受体阻滞剂【答案】C80、题干关于细菌性痢疾说法错误的选项是A.痢疾杆

27、菌产生外毒素具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用B.主要病变部位在回肠C.痢疾杆菌是革兰阴性杆菌D.痢疾病人及带菌者为传染源。E,痢疾杆菌产生的内毒素是主要的 致病因素【答案】B【解析】菌痢肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。8、单项选择题一位性病患者的医生，被患者单位询问该病人的病情, 医生拒绝回答，是为了保护病人的哪项权利A.受到社会尊重B.隐私权C.免除健康时的社会责任D.享受医疗服务。E,以上都不对【答案】B9、单项选择题缩窄性心包炎可能的主要病因是A.立克次体B.结核C.细菌D.病毒。E,真菌【答案】B10、题干以下检查中最可能出现异常的是A.血脂分析B.尿17-羟皮质类固醇C

28、.地塞米松抑制试验D.心电图。艮肝肾功能【答案】B【解析】该患者产后闭经、易感染、体力差、血压低、对糖皮质激 素反响好，提示性腺及肾上腺皮质激素分泌缺乏，后者的实验室检查 以尿17-OHCS为代表，显示水平降低，此时血脂分析、心电图改变均 非确定性异常，地塞米松抑制试验主要用于垂体或肾上腺高功能的诊 断，此患者不适宜。11、单项选择题肺癌最常见的病理类型是A.腺癌B.未分化癌C.肺泡细胞癌D.鳞状细胞癌。E,小细胞肺癌【答案】D12、单项选择题妇人转胞不得溺，证属A.水热互结B.水热互结，郁热伤阴C.肾阳缺乏，气化不行D.肾阳缺乏，下寒上燥。E,脾肾两虚，水湿内停【答案】C13、题干女性，23岁。因咽干、鼻塞、打喷嚏1天，诊断普通感 冒。患者咨询普通感冒与流感是否一样。以下哪项不是流感的特点A.常明显的流行性发病B.起病急C.全身病症较重D.一般不发热。E,鼻咽部病症较轻【答案】D【解析】流感全身病症明显，常有高热。14、题干对于急性有机磷杀虫剂中毒患者，应立即采取的措施是A.终止毒物接触并维持生命征B.洗胃，迅速排出消化道毒物C.导