xi新上岗培训课件

1、医院感染预防与控制院感办：程桂枝医院感染重要性医院感染工作涉及面广,每一小环节做不到位就有可能酿成不良后果, 它不仅影响患者的安危、医务人员的健康、医疗技术的发展和社会保障医疗体系的正常运行,而且在某种程度上还会给社会带来不稳定因素,造成严重的社会不良影响。西安交大医学院一附院8名新生儿因院内感染死亡事件使我们绷紧了院内感染管理这根弦。医院是患者集中的场所，也是各种细菌、病毒等微生物滋生繁殖、密度很高的地方，加上许多患者抵抗力低下。因此，院内感染预防工作显得尤为重要。预防院内感染工作是否到位不仅关系到患者的安危，也直接关系到医务人员的身心健康，在一定程度上也反映了医疗质量的高低，也是医院历次各

2、项检查重要项目之一，且一票否决。医院预防院内感染工作的成功与否，当然需要完善的硬件设施作保障，但更重要的是医护人员的责任心和意识的增强。消毒灭菌、无菌操作和隔离是切断病原微生物的传播,预防院内感染的基本手段,也是医疗护理工作的基础。与患者接触最多的是医护人员。一旦发现患者有感染时,医护人员可针对患者及时施行隔离、防止医院内感染的扩散。所以医护人员既是预防和控制医院感染的主力,又是主要的传播媒介。如何提高医护人员的预防医院感染意识,严格无菌操作,具有重要的临床意义。 医院感染暴发事件西安交大一附院发生8名新生儿死亡 可能与院内感染有关 8月28日至9月16日期间，西安交通大学医学院第一附属医院新

3、生儿科收治的94名新生儿患者中，有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡。 据调查，这几例新生儿死亡病例，未食用婴幼儿配方奶粉，与奶粉事件无关。月16日医院采取预防感染措施后，未发生死亡病例。考虑与医院感染有关。医院感染事件告诉我们什么？只有医院每个部门、每位员工的共同努力，才能有效控制医院感染的发生。医院感染管理溶合于我们日常工作的每一个环节-不要因小而不为细节决定成败医院感染管理一出问题就是大问题。医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱。（深圳妇儿医院医院感染暴发事件损失7个亿）保障医疗质量与医疗安全，医院感染管理是关键。我院领导高度重视医院感染管理工作在医院质量管理中医院感染管理作为医院

4、的中心工作，是医院管理的重中之重。要求组织全院医务人员进行医院感染知识培训（包括新上岗医务人员）组织医务科、护理部和院感科联合检查全院的医疗安全和医院感染管理。医院感染事件是可以避免的没有医务人员可以绝缘于医院感染之外-医师、护士、医技人员、后勤、工人 医院感染的预防与控制工作需要全员参与，其贯穿于医院每一位员工的工作，只有医院每个部门、每位员工的共同努力，才能有效预防和控制医院感染的发生。医务人员在医院感染管理中的职责1.严格遵守医院感染管理的各项规章制度。2.合理使用抗菌药物。3.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，确诊后24小时内报告；对感染病例的治疗效果进行追踪；4.发现有医

5、院感染流行趋势时，及时报告并协助调查。5.严格执行消毒、灭菌、无菌技术操作以及对需要隔离的病人严格执行隔离制度。6.严格执行医疗废物的管理制度。7.掌握自我防护知识。8、参加医院感染知识培训及对各类人员进行医院感染知识宣教（实习生、病人、陪人等）。保持警惕性是医院感染暴发的早期发现前提医院感染散发病例临床医生24h内报告；同类病例3例以上科主任向院感科报告预警状况。目前我院医院感染管理存在问题目前我院需要改变的行为习惯加强医院感染散发病例报告漏报 掌握医院感染诊断标准无菌观念和无菌操作强调诊疗用品清洁及方法 提高手卫生依从性,正确使用手快速消毒液血培养需要至少抽2次抽血提高微生物标本送检率送检

6、率 抗菌药物的使用我国外科预防用药常犯的错误时机不当（术前不用，术后再用） 时间太长（45日甚至更长）选药不当 缺乏针对性 头孢三代及喹诺酮类研究表明：减少三代头孢菌素的用量，可显著降低产ESBL(超广谱内酰胺酶)菌株的出现。 因为三代头孢菌素可选择出产ESBL克雷伯杆菌、多重耐药的不动杆菌；喹诺酮类可选择出包括铜绿假单胞菌在内的耐喹诺酮革兰阴性杆菌。结论:三代头孢菌素、喹诺酮类不宜用作医院长期抗生素治疗的“工具”。 手卫生在医院感染控制重要性医务人员手上携带的细菌成为医院感染的主要致病源,而手卫生是医院感染控制中最主要的措施之一。为此,医务人员手卫生与医院发生有着直接关系,但是医务人员洗手的

7、依从性普遍较低,加之洗手设施不完善,造成医务人员的手二次污染,严重影响了医疗质量。原因分析洗手意识在淡漠由于医务人员对手卫生重要性认识不足,对手卫生观念存在错误认识,有的医护人员错误的认为戴手套可以代替洗手。有关资料报道:戴同一副手套检查多例患者,可增加耐青霉素金黄色葡萄球菌的传播机会,医务人员在进行医疗护理技术操作后,手部细菌污染相当严重,并且大多数为致病菌,特别是患者多,工作繁忙时,医务人员普遍存在洗手依从性低,未进行规范洗手,是造成医务人员与患者,患者与患者之间交叉感染的主要因素。管理不到位由于重视程度不够,管理不规范,监管措施不力,手卫生设施落后,触模式水龙头,使用固体肥皂,未配备一次

8、性干手巾、造成洗手后二次污染。冬季不供应温水,医务人员怕水凉大大减少洗手次数,是手部卫生不合格重要原因。手卫生最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 洗 手何时需要洗手？当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染是，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手卫生五个指征直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。外科手消毒外

9、科手消毒每一位外科医生必须掌握 的基本技能。“手术医生的外手洗手质量与洗手条件成反比”手术室、院感科加强监督手术医生的外科手消毒3次外科手消毒不合格就手套的使用 手套不能替代手部清洁不论洗手或手消毒 有可能接触血液、体液、有传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时须使用手套 完成一项工作后应脱去手套，不要戴同一双手套处理一个以上的病人或处理几件事。 手从身体污染部位移至清洁部位前，必须更换或脱去手套；接触污染部位后再接触清洁部位或附近物品，必须更换或脱去手套 ；手套不能重复使用。医护人员执行医院感染管理制度和规范护理操作在预防医院感染中的作用执行医院感染管理制度和规范护理操作在控制医院感染中起着重要

10、的作用，这就要求护理人员必须具备医院感染的相关知识，并能树立起预防医院感染的意识，医护人员是否按照制度要求操作，独立完成的技术操作是否能按照无菌程序去做，在紧急抢救情况下所有处置是否均符合要求都关系到能否会发生医院感染。所以加强医护人员的整体素质和慎独意识，提高预防控制医院感染的意识，是控制医院感染的关键因素。1、认真落实医院感染各项制度及措施。2、规范无菌技术操作是一项预防院内感染的重要技术操作，具有很强的科学性，如果违反无菌操作原则，就极易引起院内感染的发生，因此要强调护理人员严格执行无菌技术操作原则，按照卫生部的要求，规范50项护理操作考评标准，贯彻消毒隔离技术于每项护理操作流程之中，建立质量标