“西学中”-针灸基本知识课件

1、针灸基本知识主讲人：覃 锐9/24/20221新闻：2010年9月14日，中国国家中医药管理局向联合国教科文组织提交了将中医针灸列入“人类非物质文化遗产”的申请。此举在韩国招致强烈反对。韩国韩医协会说：“针灸的起源地在韩国，韩医针灸在历史和定穴定位的准确度方面并不落后于中医针灸。我们既无法理解也无法接受中国将针灸作为中医疗法申遗。”韩国韩医协会的国际事务负责人表示，“将在确认情况后致函世卫组织，阻止中国申遗。” 2010年11月16日，中医针灸被联合国教科文组织列入“人类非物质文化遗产代表作名录”。 一、针灸概述9/24/20222韩国研究“成果”选摘 2006年10月，韩国在德国举办“韩国是

2、印刷术的起源国”展览。2006年10月，韩国拟将“中医”改为“韩医”申报世界遗产，甚至有韩国学者“考证”认为，神农氏和李时珍都是高丽人。2006年10月，一篇在网上流传的韩国史地图将包括上海在内的中国大部分领土划入古代韩国版图 2007年8月，一部名为蚩尤天皇的韩国历史小说将中华民族始祖之一的蚩尤追溯为韩国祖先。韩国正在酝酿把孔子纳入韩国的遗产；有些学者甚至认为西施是韩国人、孙中山是韩国人后裔、毛泽东是韩国人后裔、姚明是韩国人后裔。佛教创始人、一直被认为是印度人的释迦牟尼是韩国人。熊猫的故乡发源地在韩国。“端午”起源于韩国，为其申遗。韩医针灸为国际标准，“超过中国，证明了韩医的优秀性”。在其新

3、版的万元纸币上印着中国古代天文发明“浑天仪”，称是其发明，为“国宝”。9/24/20223韩国申遗：1、活字版印刷（成功）2、端午节（成功）3、针灸（失败）4、中医-韩医（申请）5、汉字（申请）6、周易（申请）9/24/20224 明明是发源于中国的针灸学，其他国家为什么要跳出来争夺起源国地位呢？这是因为传统医药蕴藏着巨大的经济利益和社会价值，不断成为被不当侵占的重灾区。 以针灸为代表的中医，如今影响遍及全球，据统计，目前国外的针灸师至少有20万人，服务产值每年达100多亿美元。在发达国家，针灸治疗收费昂贵，做为针灸治疗师当然也收入不菲，这就是为什么“学针灸热”在许多西方发达国家盛行不衰的原因

4、所在。9/24/20225那么，到底针灸能不能治病？能治什么病？是怎么治病的呢？ 毫无疑问，针灸作为一种临床治疗手段的价值是客观存在的，这种临床价值甚至已经得到世界范围的公认。 其证据是：世界卫生组织(WHO)于1979年首次提出43种疾病为针灸适应症，后又于1996年增加到64种并向全世界推广。9/24/20227定义：针灸是以中医理论为指导，以经络为主体，通过针剌或艾灸人体的穴位，以调节人体的 “经络”气血，而达到治病的目的。从现代医学的角度来讲：针灸是通过物理刺激，使人体内相应部位做出反应并产生生物电信号传达到大脑，而大脑在对传来的信息进行分析和整合之后，会对身体做出相应的调整，有时还会

5、分泌有治疗作用的神经递质。这一系列调整作用会对整个身体的状态产生影响，从而使患者“自己治好自己的病”。 9/24/20228针灸治病的特点 1、针灸无任何毒副作用：针灸没有借助任何外来的药物，而是通过调节机体的阴阳平衡达到治病的效果，不对身体的各脏器功能造成任何伤害，是一种绿色、环保、效果好的非药物治疗手段。9/24/2022102、针灸治病有即时效应：特别是对于一些急性发作性疾病的治疗，有立竿见影的功效，如：落枕、急性腰扭伤、痛经、胆肾结石的急性发作等。3、 针灸治病有累积效应：对于一些慢性疾病的治疗，针灸疗效逐渐积累，最后发挥良好的治本效果，累积时间因人、因病等因素而有所不同。9/24/2

6、022114、针灸治病的双向调节作用：针灸可以调节机体脏腑组织自身的功能，补其不足，泻其有余，从而使阴阳平衡，达到治愈疾病的效果，具有双向调节作用。如:针灸可以治疗便秘，也可以治疗腹泻；针灸既可升高血压，在一定条件下也可以降低血压。9/24/202212二、针灸的适应症骨关节、肌肉系统疾病：颈、肩、腰、腿痛（颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、增生性骨关节炎、膝关节痛），风湿、类风湿性关节炎，肌肉劳损、挫伤，网球肘，腱鞘炎。神经系统疾病: 面神经炎（周围性面瘫），脑中风偏瘫，神经痛（三叉神经痛、枕大神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹后遗神经痛）周围神经麻痹（桡、尺、正中、腓总神经麻痹），周围神经感觉异常

7、（麻木、蚁行感）偏头痛，眩晕，神经衰弱，失眠。9/24/202214消化系统疾病：呃逆, 胃肠功能紊乱。泌尿生殖系统疾病: 神经源性膀胱机能障碍(尿潴留、尿失禁)，遗尿,性功能障碍,痛经。其 他: 神经性耳鸣, 单纯性肥胖，慢性疲劳综合症等。9/24/202215四、针刺注意事项1、饥饿、劳累、精神紧张时，不宜立即针刺。2、身体虚弱、气血亏虚者，手法不宜过强， 尽可能采取卧位。3、胸、胁、腰、背处的腧穴，不宜深刺。4、针刺眼区、颈部穴位，要注意角度和深度，不宜大幅提插、捻转和长时间留针。5、尿潴留的患者，针刺小腹部腧穴时，应严格掌握适当的方向、角度和深度。9/24/202217五、针刺异常情况

8、的处理与预防 原因 体质与精神，体位 手法 留针 症状 突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出 冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细; 严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、 唇甲青紫、脉细微欲绝。 处理 出针 平卧保暖 灸治 预防 针对原因/注意观察 晕针9/24/202218原因 精神紧张或疼痛、手法、留针时间现象 针体活动困难 或伴疼痛处理 放松（精神 局部） 转移注意力/调整针体预防 做好解释工作，消除顾虑 注意正确操作手法异 常 情 况 的 处 理 与 预 防滞针9/24/202219原因 体位、手法、外力、滞针现象 方向角度改变-针体活动-疼痛处理 放松局部 恢复体位 顺势拔针预防 手法要

9、熟练，指力要均匀； 选好体位，勿随意移动身体异 常 情 况 的 处 理 与 预 防弯针9/24/202220 原因 针具质量、手法过重、 弯针与滞针处理不当 现象 行针或出针时发现针身折断 处理 保持镇静 保持原有体位 预防 检查针具； 针刺时保留部分针身在体外异 常 情 况 的 处 理 与 预 防断针9/24/202221 原因 针具质量 手法过重 刺伤血管 现象 疼痛 肿胀 皮肤青紫 处理 按压 冷敷 加压包扎 热敷 预防 检查针具 注意手法适度 熟悉解剖异 常 情 况 的 处 理 与 预 防血肿9/24/202222（一）、针刺前准备长短粗细 +0,5个人情况 年龄 性别 体质 胖瘦部位

10、 头面 四肢 胸背 腰臀病情 虚实 表里（深浅）寒热 急慢 注意：一穴一针 选择针具质量（地）不锈钢针 金针 银针 磁极针 检查各部9/24/202224选择体位 选择原则 便于医生取穴、施术 便于留针、患者舒适仰卧位 适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴常用体位仰卧位 俯卧位侧卧位 仰靠坐位俯伏坐位 侧伏坐位9/24/202225体 位侧卧位 适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴常用体位仰卧位 俯卧位侧卧位 仰靠坐位俯伏坐位 侧伏坐位针刺前的准备9/24/202227体 位仰靠坐位 适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴常用体位仰卧位 俯卧位侧卧位 仰靠坐位俯伏坐位

11、 侧伏坐位针刺前的准备9/24/202228体 位俯伏坐位 适宜于取后头和项、背部的腧穴常用体位仰卧位 俯卧位侧卧位 仰靠坐位俯伏坐位 侧伏坐位针刺前的准备9/24/202229体 位侧伏坐位 适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴 注 意 处方与体位 暴露与松弛 针刺期间勿改变体位 医生适当的位置常用体位仰卧位 俯卧位侧卧位 仰靠坐位俯伏坐位 侧伏坐位针刺前的准备9/24/202230消 毒针具器械消毒高压蒸气灭菌法 1-1.4kg/cm2 115-123oC 30min药液浸泡消毒法 75%酒精 30-60min 煮沸消毒法 水沸后15-20min医生手指消毒针刺部位消毒治疗室内消毒针

12、刺前的准备9/24/202231持针法 刺手 掌握针具 相应手法押手 固定腧穴 协助进针 多指持针法难经知为针者信其左 不知为针者信其右（二）毫针的针刺方法减轻疼痛 调节针感二指持针法9/24/202232进针法单手进针法双手进针法管针进针法毫针的针刺方法9/24/202233单手进针法 用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。毫针的针刺方法9/24/202234 以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。本法适合于短针的进针毫针的针刺方法指切法 挟持法 舒张法 提捏法双手进针法指切

13、进针法9/24/202235 押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄， 将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下.本法适合于长针的进针毫针的针刺方法指切法 挟持法 舒张法 提捏法双手进针法挟持进针法9/24/202236指切法 挟持法 舒张法 提捏法 用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。双手进针法此法多适用于腹部腧穴的进针 毫针的针刺方法舒张进针法9/24/202237 即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。 此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针毫针的针刺方法双手进针法指切法

14、 挟持法 舒张法 提捏法提捏进针法9/24/202238管针进针法毫针的针刺方法以针管替代押手进针的方法9/24/202239针刺的角度、方向、深度 直刺针刺的角度毫针的针刺方法适用于大部分腧穴斜刺肌肉浅薄 重要器官 血管 疤痕平刺（横刺）皮薄肉少 头面部 透针9/24/202240针刺的方向毫针的针刺方法依腧穴所在部位依经脉循行依穴位与病位9/24/202241针刺的深度 个体差异 年龄、体质、胖瘦等 经络 阴经与阳经 刺经与络 病情 虚实表里寒热/急慢时令 春夏浅 秋冬深 毫针的针刺方法凡刺浅深，惊针则止 针灸大成部位 参考腧穴常用深度9/24/202242行针手法广义 从进针至出针的整个

15、过程狭义 进针后为促使得气、调节针感和为 使针感向某一方向传导而采取的操 作方法（运针）行针概念（三）行针与得气行针法 行针基本手法 行针辅助手法 9/24/202243 提针与插针结合,对穴位施行上 下进退的操作方法 (3-5分) 基本手法提插法 捻转法行针与得气提插法幅度/层次/频率/时间9/24/202244 刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动 (180-360)行针与得气基本手法提插法 捻转法捻转法角度/频率/时间9/24/202245辅助手法 方法 经脉循行路线揉按作用 疏通气血 激发经气行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法循 法9/24/202246 方法 弹动针尾

16、/针柄，使针体振动作用 催气 守气辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法弹柄法9/24/202247 方法 刮动针柄，使针体振动作用 催气 守气辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法刮柄法9/24/202248方法 直立而摇边摇边退 卧针而摇不进不退作用 泄气 行气辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法摇柄法9/24/202249 飞 法 方法 以右手拇、食指执持针柄,细细捻搓数 次,然后放开两指,一搓一放,反复数次, 状如飞鸟展翅,故称飞法。作用 催气、行气辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法9/24/

17、202250 方法 用小幅度、快频率的提插捻转动 作，使针身产生轻微的震颤作用 催气 守气辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法震颤法9/24/202251针刺得气得气的定义用针之类，在于调气 灵枢 刺节真邪 夫气者，乃十二经之根本，生命之源泉。进针之后，必须细察针下是否已经得气。下针得气，方能行补泻、除疾病。金针梅花诗钞得气的表现 医者 手下沉紧/如鱼吞钩饵/徐和 患者 酸/麻/胀/重（热/凉） 或传导或见局部肌肉跳动经气感应 针感行针与得气9/24/202252温度/噪音影响得气的因素 医生行针与得气取穴、方向/角度/深度、手法患者体质（类型) 病情环境9/24/202253纠偏法促使得气的方法行针与得气查找原因纠正之候气法针置穴内安静留针，或间歇运针益气法施加艾灸以促经气来临9/24/202254 针刺感应的因素与血型有关，按其针刺敏感程度即得气速度由快到慢，依次为0型、B型、AB型、A型。 不同血型的人针刺耐受性由强到弱恰与其敏感程度相反，即由强到弱依次为A型、A