临床检验技士-基础2017全1

1、第十六章物检查物是女性生殖系统的液体，主要由黏膜、宫颈腺体、及内膜的物混合而成，此外还有的判断。考 纲内膜、黏膜的物。常用于女性生殖系统炎症、肿瘤的及雌激素水平一、标本1.物通常由妇产科医师。2.标本前 24h 内、盆浴、和局部上药等。3.一般用棉拭子自深部或穹隆后部、宫颈管口等处取材。4.成生理盐水涂片直接观察物，或成薄涂片，经固定、巴氏、萨或染色后，进行肿瘤细胞或病原微生物检查。二、一般性状检查（一）外观1.正常物，为白色稀糊状，无气味，量多少不等。其性状与雌激素水平及充血情况有关。2.异常（1）大量无色透明黏：常见于应用雌激素药物后及颗粒细胞瘤。（2）脓性：黄色有臭味，化脓性细菌引起，见

2、于慢性宫颈炎、老年性炎、内膜炎、1.标本2.一般性状检查（1）外观（2）3.清洁度检查（1）检查方法（2）临床意义4.病原学检查（1）毛（2）真菌检查（3）菌检查（4）（5）衣原体5.质量控制积脓、异物等；黄色状脓性：常见于性炎。（3）样：常见于真菌性炎。（4）血性：有特殊臭味，见于宫颈癌、宫颈息肉、黏膜下肌瘤、慢性重度宫颈炎以及使用宫内节育器的副作用等。（二）1.正常物呈酸性， 4.04.5。2.异常值增高见于各种炎，和的妇女。三、清洁度检查（一）检查方法行判断。镜检查，根据所见的上皮细胞、白细胞（或脓细胞）、杆菌与杂菌的数量进（二）参考值 -度。（三）临床意义、度：为正常。、度：为不清洁，

3、同时发现病原微生物，提示染引起的炎。3.清洁度与功能有关：前期趋于清洁。雌激素减低不清洁。四、病原学检查（一）可引起毛性炎。为寄生于的致病性原虫，呈梨形，大小为白细胞的 23 倍，前端有 4 根前鞭毛，生长的最适为 5.56.0，适宜温度为 2542。可引起性炎。清洁度杆菌上皮细胞白（脓）细胞（个/HP）球菌临床意义05正常515正常1530提示炎症30严重炎检测方法及评价（1）直接涂片法：将物与少许生理盐水混合涂片，镜下观察。直接湿片镜检查法简便易行，是最常用的方法。阳性应注意保温。（2）胶乳凝集快速检查率较低（约 50%）。或瑞特染色油镜观察可提高检出率。标本送检AT）：本法操作简便、快速

4、，敏感性和特异性高，优于直接湿片镜检和培养法，适合于临床常规应用。（3）培养法：阳性率可达 98%。但本法操作复杂，不宜常规应用。（二）真菌检查真菌有时在中存在而无害，但在抵抗力减低时容易发病，真菌性炎以找到真菌为诊纤毛菌、放线菌等，使人类致病者 85%为白色念珠菌。断依据。真菌多为白色假丝酵母菌，偶见检测方法及评价（1）湿片检查：同检查。本法简便易行，是目前临最常用的方法。必要时可进行染色后油镜观察。浓集法检查：取标本于清洁干燥试管内，加 2.5mol/LNaOH 溶液约 1ml，混匀后置 37水浴中 3 5min，取出低速离心 5min，取沉淀物作涂片镜检，可提高阳性检出率。培养法：本法阳

5、性率高，但操作复杂、费时，临床应用较少。（三）菌检查菌为染色或染色不定（有时呈染色阳性）的小杆菌，和某些厌氧菌共同引起的细菌性炎属性疾病之一。细菌性炎的临床依据为：线索细胞：为鳞状上皮细胞黏附大量菌及其他短小杆菌后形成； 值：4.5；胺试验：阳性；物稀薄均匀。凡有线索细胞，再加上述任意其他 2 条，即成立。（四）为目前，较高的性疾病，是（双球菌）在泌尿生殖道黏膜引起的特殊炎症。的检查方法主要有涂片法、培养法、免疫荧光检查及快速法等。检测方法及评价：1.涂片法以宫颈管内物涂片阳性率最高。女性物，因杂菌多等原因，WH0 不用染色检查女性患者，而用亚甲蓝染色。2.培养法本法对女性患者阳性检出率为 8

6、0%90%，是当前 WH0的唯一方法。3.直接荧光抗体染色法本法简便、快速，且对死菌也可呈现阳性。但特异性欠佳，且要求特殊设备。4.PCR 技术检测 本法对（五）衣原体菌数量少、杂菌过多的标本进行检测，有较高的特异性和灵敏度。沙眼衣原体目前已成为最流行的性疾病。标本主要来自泌尿生殖道拭子或刮片，少数取前列腺液、关节液或、直肠活检物。检测方法及评价：衣原体培养分离法本法可靠但技术难度大，特异性、敏感性均不理想，且费时费钱，目前临衣原体细胞学检查本法虽操作简便，但特异性和敏感性较差，阳性率较低。衣原体抗原的检测包括酶免疫反应（EIA）和直接荧光抗体检测已很少应用。（DFA）。目前国内已有上述方法试

7、剂盒供应。需要有经验的4.PCR 技术检测技术操作。本法敏感性高，尤其对无症状物检查的质量控制者的检测有高的敏感性和特异性。物检查的质量控制包括：熟练掌握标本中的各种成分的辨认；注意治疗用药物的影响和操作的规范化。【小结】【习题】物检查，外观呈样，提示为A.老年性炎炎炎B.性C.念珠菌性D.宫颈息肉E.内膜炎正确C样：常见于真菌性炎。真菌多为白色假丝酵母菌，偶见纤毛菌放线菌等，使人类致病者 85%为白色念珠菌。物检查理学见真菌，黄色见血性炎症肌息癌清洁度检查根据所见的上皮细胞、白细胞（或脓细胞）、杆菌与杂菌的数量进行判断，、度：正常度杆菌上皮 4+，白细胞 05 度杆菌上皮 2+，白细胞 51

8、5 度球菌 2+，白细胞 1530 度球菌 4+，白细胞30病原学检查毛呈梨形，大小为白细胞 23 倍，前端 4 根鞭毛，最适为 5.56.0，适宜温度为 2542。可引起性炎。细菌性炎的临床依据为：线索细胞、 值4.5、胺试验阳性、物稀薄均匀。物涂片中含中等量杆菌和上皮细胞，白细胞数 515/HP，清洁度为A.度 B.度 C.度 D.度 E.度正确B清洁度判断标准度杆菌上皮 4+，白细胞 05；度杆菌上皮 2+，白细胞 515；度球菌 2+，白细胞 1530度球菌 4+，白细胞30。判断性炎最确切的依据是物涂片中A.白细胞增多B.杆菌减少C.红细胞增多D.找到病原体 E.上皮细胞减少正确D毛可引起性炎。毛属于病原体。菌性细胞炎具有重要作用的细胞是A.B.线索细胞 C.脂肪细胞 D.汗腺细胞 E.巨噬细胞正确B细