医院科室综合目标管理考核办法

1、精选文档精选文档PAGEPAGE5精选文档PAGE医院科室综合目标管理考查方法为进一步增强医院内涵建设，提升医疗服务质量，改良医院管理，增强医院综合竞争力，保护医院可连续发展，特拟订本部门综合目标管理考查方法。1、科室综合目标管理核查包含精神文明核查、医疗质量核查、护理质量核查、医院感染质量核查、预防保健质量核查、医疗服务指标核查2、精神文明评估、医疗质量评估、护理质量评估、医院感染质量评估、预防保健质量评估内容按百分制计算，精神文明评估在XXXX占2次，科研评估每年进行一次，评估结果归入医师档案和科室主任评估。依据医院有关文件进行赏罚4、医疗保险花费控制指标作为独立评论指标，包含药品比率、药

2、品均匀成本本部门超标药品的XXXX年度总评估为季度小评估合格，保存金额的IOO%返还给本部门，不合格药品归入年度总评估。一般核查合格的，保存金额的100%返还部门，年度一般核查不合格的，保存金额不得返还部门。5、中药饮料使用率，抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、均匀逗留时间作为专项考核指标，依据各部门控制指标6、综合目标核查由医院有关职能部门按月进行，核查结果与其余科室薪资分派挂钩，因医疗赔偿不足按医院有关规定履行7，核查结果作为部门质量核查点，直接与部门绩效奖金挂钩八、发生医疗护理过失后立刻进行挽救，第一主动报告和办理，当事人心中有数，且未对患者造成结果，没有不良影响，科室书面报告检查，经过

3、科室内治疗和议论，医院科室存案不与科室核查分挂钩，也不追究个人责任9、科室主任、护士长核查分甲、乙、丙、丁四个等级部门质量评估得分95分为a级，90-94分为b级，85-89分为c级，84分为d级一级奖金全额支付，二级奖金支付90%，三级奖金支付80%，四级奖金支付70%等级评定是中层干部竞聘上岗和年末选拔优异干部的依照。主要部门负责人的等级核查以所辖各部门的综合核查结果为依照。10、综合目标管理核查标准:(1)精神文明核查标准表1(2)医疗质量核查标准表2(3)护理质量核查标准表3(4)医院感染核查标准表4(5)预防保健质量核查标准表5(6)医疗服务核查标准表611、本综合目标管理方法自XX

4、XX6月1日起至XXXX5月31日止精神文明评估标准(表1)追求服务规范要求文明用语，不禁忌，尽量使用一般话；诊所和窗户会准时翻开。保护诊断次序，保护患者隐私。操作规范各种人员应恪守操作行为规范(文明服务标准)和惯例诊断，恪守医院各项规章制度，不迟到、不早走、不串岗、不做与工作没关的事情，听从分工，忠实达成各项工作任务，热忱有礼，无冷、硬、顶、推、拖等现象；回答下列问题时要耐心仔细。不得推委和争执；推行先咨询、先咨询的责任制，检核查实交流不到位。每个扣款服务的零投诉包含30.2分的来电、来访、信函和来访等。态度问题，包含硬、顶、推、拖等。，每项扣10分；技术要素扣5分，在扣完以前，gfd将按规

5、定着装。衣服将会洁净整齐，而且会被列在工作清单上。优雅的外观(没有时髦的拖鞋，没有艳妆)，没有裸露的珠宝；不要穿工作服进入餐厅用餐。工作环境洁净卫生。办公台面上的物件堆放齐整。注意:核查由人力资源部负责，文明服务标准依照赏罚规定进行核查并与个人挂钩。19910年现场检查发现的洁净、整齐等问题扣2.5分，10年现场检查发现一次扣2.5分。扣分后扣15分一次，与病人发生争执扣5分，违犯分工扣10分15分一次，违犯分工扣2分，违犯现场检查扣10分10分一次扣2分直至扣完2分。违犯现场检查扣5分，情节严重扣5分，违犯199医疗质量评估标准(表2)项目评估内容标准随机抽查扣10分:各科室随机抽查5份，每

6、份1分随访病史:1。假如患者病情稳固并连续使用原药，病历中应记录门诊病历书写质量，注明“XX”病(代)5分。患者当前病情稳固，应保持原治疗计划。说明药物的名称、剂量、总量和用法2、只有两个字的随访(无病名和其余书写为不合格病史门诊处方书写质量5分要求:符合处方管理方法的要求一日处方随机抽查:每个受试者10张，每张0.5分要求:申请表应清楚、项目完好，并应反应重要病史、体格检查、协助检查、禁忌症等。每次未能实时议论扣2分，对不切合标准的内涵质量议论扣3分，此中连续3月无疑难状况的季度第3个月核查扣5分，申请表等扣5分。5个疑难病例检查5分(5分)6个重要疑难、紧急、死亡、差错和不良事件报告、交接

7、班、业务学习(25分)每次未能实时议论扣2分。死亡病例未实时移交扣2分(5分)，未实时议论每次扣2分，未实时移交报告不良事件扣2分(5分)，未实时报告每次扣2分，有关资料在每次医疗事故赔偿后一个月内达成并归档。不然每次扣3分不切合要求扣1分业务学习本(2分)每次不切合要求扣1分不在病历中(25分病历书写质量(25分)要点检查死亡、疑难、危重、特别输血病历(10分)一周内重复住院(5分)、科室医疗质量自查及缺点整顿(10分)，药品不良反响报告(3分)、病案归档率(2分)、病案首页填写质量(2分)、住院业务学习出勤率(3分)、中医临床路径和诊断方案履行状况、医疗保险和新式乡村合作医疗病历有关看管内

8、容切合10分要求。不然，依据病历质量控制要求进行扣分，最后及随车病历检查评估切合要求扣5分；不然酌情扣分，自查整顿未实时上报扣3分，无整顿报告扣10分，无整顿报告扣3分。连续3个月零报告扣2分，季度第3个月扣3分(依据科室月用量确立)，不实时规范扣2分，不实时低于50%扣3分，每减少10%，扣1分注:医务科、门诊部、药剂科和医保办负责核查护理质量核查评分标准(表3)核查项目护士长工作质量病区管理质量优良护理分级护理质量核查方法及方法评分6分达不到要求-0.2分/项4分10分8分药品有效期-0.2分/项；未实行检查制度和规范-0.1分/项；其余项目不切合要求-0.1分/项患者建议无反应和纠正举措

9、0.10.5分/项，12分/项是因为护理不妥惹起的压疮；压疮未展望，举措未落实-0.2分/项；其他-0.1分/项巡视记录不实时，少一次扣-0.1分/项，腕带使用状况未检查-0.1分/项；不良事件未展望，举措未落实-0.2分/项；其余项目不切合要求-0.1分/项无菌物件过期-0.2分/项；其余项目不切合要求-0.1分/项患者安全10分消毒隔绝质量书写质量基础护理急救项目质量护士急救能力健康教育专科护理护士长巡视质量4分6分涂改、记录不实时-0.2分/项；出院病历实时归档，但不实时-0.1分/份；每隔一项-0.1分/项未达到要求扣6分-0.1分/项目6药品过期扣0.2分/项目；营救物件部分功能缺失-0.1分/项；其余项目不切合要求-0.1分/项6分不切合要求-0.2分/项目6分