胃肠道肿瘤的早期诊断及治疗

1、胃肠道肿瘤的早期诊断及治疗胃肠道肿瘤会引起一些非特异性的症状，早期不会引起人们的重视，当症状加重再就诊时常常疾病已经出现进展。下面简要介绍胃肠道肿瘤引起的症状，如果生活中出现了这些症状，请及时到医院就诊，以免耽误病情。一、胃间质瘤症状主要包括：. 上腹痛：最常见症状，也是最没有特异性而易被忽略的症状。.出血、黑便：肿瘤表面粘膜出血、坏死导致。3.梗阻：肿瘤生长于贲门或幽门附近导致。初步检查：. 钡餐造影：可确定肿瘤的位置、大小及对周围组织的侵犯程度，对肿瘤性质、手术可能性及预后进行分析判断。.超声胃镜：显示肿瘤大小、形态、内部结构和生长方式等，对确诊有重要意义。.CT：明确肿瘤的部位、侵犯程度

2、及与周围组织的关系。确诊检查：胃镜下超声对判断肿瘤与周围组织关系、指导手术方案帮助极大。治疗：手术是主要治疗手段，如果肿瘤无转移，行胃大部切除术，可不行淋巴结清扫；如已有转移，则预后极差，可行姑息手术，解决并发症。格列卫是间质瘤主要治疗药物。二、胃癌症状主要包括：胃癌的早期常无特异症状，甚至毫无症状。随着肿瘤的发展，影响到胃的功能时才会出现明显的症状，但这些症状并非胃癌所特有，常与胃炎、溃疡病等胃慢性疾病症状相似。. 上腹部疼痛：最常见症状，因无特异性而易被忽视。初起仅感上腹部不适，被认为是“胃炎或溃疡病”等，予以相应治疗后症状短暂缓解，短期内再次发作，此时应予以注意。.食欲减退、消瘦、乏力：

3、当与胃痛症状同时出现时应予以重视。.恶心、呕吐：早期可能仅有餐后饱胀及轻度恶心感，是肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱导致。.出血、黑便：早期胃癌患者中约20%有此症状，凡无胃病史老年人一旦出现此症状须警惕胃癌的可能。.其他：腹泻、便秘及下腹不适，也可有发热。部分病例首发转移灶的症状，如腹水、卵巢肿块等。初步检查：. 钡餐检查：确定肿瘤位置、大小、侵犯程度，对肿瘤性质的分析，评估手术可能性及预后等具有重要意义。.CT：除显示胃腔内病变和胃壁累积范围外，尚可了解腔外侵及范围与邻近脏器关系；显示胃周淋巴结，判断转移情况；明确远隔脏器受累情况。.超声：显示肿瘤大小、形态、内部结构、生长方式、癌变范围，显示肿瘤

4、在壁内浸润深度、壁外浸润、转移情况；显示胃壁蠕动情况，弥补其他影像学检查的不足之处。.肿瘤标记物：CEA， CA19-9， CA125， CA72-4 等，判断肿瘤的预后和化疗的疗效，对诊断意义不大。确诊检查：胃镜活检病理检查。治疗： 手术是主要治疗手段，也是唯一可能治愈的方法。术后根据病理情况，决定是否行化疗。三、结肠癌症状：. 右半结肠癌常见症状包括贫血、乏力、疲劳、食欲减退、消瘦、消化不良、发热等全身症状，一般没有肠道症状，偶有腹部隐痛。.左半结肠癌常见症状包括：排便习惯改变为主，表现为腹泻、便秘或腹泻与便秘交替。多数病人大便次数增加，可有粘液血便或血便，血与粪便相混，多呈暗红色或紫褐色

5、，一般不会出现大出血。病人常有左侧腹部或下腹部隐痛，随着病情的进展出现由便秘到排便困难，最后发生肠梗阻。初步检查：. 大便潜血检查：可作为筛查手段，消化道每日出血量大于5ml 时，此检查即可出现阳性。.血清肿瘤标记物检查：目前尚无特异的肠癌抗原，较为常用的是 CEA 和 CA19-9，二者之间并没有明显相关性，然而二者联合检测时，敏感性可达86.3%，特异性可达88.79%.气钡双重对比灌肠造影X 线摄片检查：是诊断结肠癌最常应用而有效的方法。不同形态的癌肿在X 片中可呈现出不同的形状。对病灶的定位效果优于纤维结肠镜。.超声、CT 和 MRI ： 可了解癌肿对周围结构或器官的浸润情况，判断手术

6、的可切除性及危险性；了解肝脏有无转移，为术前分期提供参考。确诊检查：纤维结肠镜检查是诊断结肠癌的最有力工具。可直接看到病灶，还能取得活组织检查明确病理诊断。治疗：迄今为止，手术切除仍是治疗结肠癌的最有效方法。术后根据病理情况，决定是否行化疗。四、直肠癌症状主要包括：早期无明显症状，仅有少量便血或排便习惯改变。随着肿瘤不断生长，出现糜烂、坏死或局部浸润症状，会出现：. 便血：呈鲜红色或暗红色，与大便相混，可有血块或粘液脓血。.排便习惯改变：便频、里急后重、便不净感。起初只发生在晨起，以后次数逐渐增多，每日可有十数次甚至夜间排便数次。可伴有腹痛、大便变细、变形、排便困难等。.局部侵犯症状：直肠癌一

7、般不痛，侵犯到肛管括约肌时可出现疼痛或大便失禁，常有粘液血便从肛门流出。肿瘤侵犯碰壁、骶骨或骶神经丛时，引起骶尾部坠胀，剧烈疼痛并常向下腹部、腰部和大腿放射。男性患者前列腺或膀胱受侵犯后，可出现尿急、尿频、尿痛、排尿困难甚至血尿；女性患者阴道后壁受侵犯可引起白带增多，如阴道内可见血性便质或气体，说明已形成直肠阴道瘘。.全身表现：乏力、消瘦、贫血和体重明显减轻。初步检查：. 直肠指诊：是最重要的检查方法，因为我国3/4 的直肠癌位于直肠中段以下，易被触及。.血清肿瘤标记物：CEA（癌胚抗原），约 30% 40%的直肠癌患者出现阳性结果，尤其在肝转移患者中阳性率更高。.CT：可判断肿瘤浸润肠壁的深度及邻近组织、远隔器官是否受累，为术前分期、制定手术方案或是否行放、化疗提供参考。.MRI ：可更准确判断肿瘤浸润肠壁的深