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附件 1：一、义务教育阶段中小学学生基本情况姓名性别出生照片年月南宁市义务教育阶段中小学“体育、艺术 2+1 项目”考核登记表学校：马山县周鹿镇双联中心小学姓名：学段：年级：班级：学籍号：填表时间：年南宁市教育局制2011年 9月月日学段年级班级学籍号申请项目学习训练及参加活动情况评价考核认定情况二、水平二考核情况（义务教育阶段中小学3-4 年级）体 育1指导2教师艺 术体育指导教师 1体育指导教师 2艺术指导教师班主任第一次考核第二次考核第三次考核项目名称等级时间等级时间等级时间体育 1体育 2艺 术学校认定 年月日意见备注申请项目学习训练及参加活动情况评价考核认定情况三、水平三考核情况（义务教育阶段中小学5-6 年级）1体育2指导教师艺术体育指导教师 1体育指导教师 2艺术指导教师班主任第一次考核第二次考核第三次考核项目名称等级时间等级时间等级时间体育 1体育 2艺术学校审核 年月日意见备注

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