内分泌教学大纲

1、内分泌系统疾病第一章总论(3 学时)预习内容 激素的作用机制目的要求 掌握内分泌系统的调节，尤其是内分泌系统的反馈调节；掌握内分泌疾病诊断原则；掌握内分泌疾病防治原则； 熟悉激素的分类与生化；了解近一个世纪内分泌学发展所经历的三个阶段及目前的新进展。基本内容 讲授内容1.内分泌系统的概念及范围，激素的分泌方式2.内分泌学的发展3.激素的分类与生化4.重点阐述内分泌系统的调节：神经系统 内分泌系统 免疫系统的相互调节，内分泌系统的反馈调节。下丘脑、垂体与靶腺（甲状腺、肾上腺和性腺）之间存在的反馈调节。5.内分泌系统的疾病：介绍内分泌疾病的分类方法，阐明功能亢进与功能减退的原因以及激素的敏感性缺陷

2、。6.内分泌疾病诊断原则： 强调以临床症群为主要诊断依据。诊断内容分：功能诊断、病理诊断、病因诊断三方面。7.内分泌疾病防治原则：功能亢进者采用：手术切除、药物治疗、放射治疗。功能减低者采用：激素替代、腺体或细胞移植。强调预防为主，去除病因。重点与难点 重点：下丘脑 - 垂体 - 靶腺激素之间的反馈调节难点： GnRH-FSH 、LH-E 、T 之间的反馈调节：既有负反馈，在妇女月经期排卵前期又是正反馈。思考题1.什么是内分泌系统？2.举例说明下丘脑 - 垂体 - 靶腺激素间的反馈调节。3.内分泌疾病诊断和治疗原则是什么？第二章垂体瘤 （自学）第三章巨人症和肢端肥大症 （自学）第四章腺垂体功能

3、减退症 （自学）第五章生长激素缺乏性侏儒症 （自学）第六章尿崩症 （自学）第七章抗利尿激素分泌失调综合征（自学）第八章甲状腺肿 （自学）第九章甲状腺功能亢进症(5 学时)预习内容 甲状腺机能亢进（ Graves病）的发病机理；甲状腺激素的生理作用和对代谢的影响。目的要求 掌握甲亢（ Graves 病）的临床表现包括特殊临床表现及类型；掌握甲亢的临床诊断和鉴别诊断要点； 掌握甲亢药物治疗的机理和原则及应用方法； 掌握甲亢危象的治疗原则；熟悉浸润性突眼及妊娠期甲亢的诊断与治疗；熟悉（ Graves 病）的病因和发病机理；了解手术治疗及放射性131 I 治疗的适应症。基本内容 讲授内容：1）甲亢的定

4、义及分类2） Graves 病的概念及发病机制3） Graves 病的临床表现及特殊临床表现4）实验室及其它检查5）诊断依据：临床表现、辅助检查6）鉴别诊断：甲亢与单纯性甲状腺肿、嗜铬细胞瘤、神经官能症鉴别，甲亢病因的鉴别。7）治疗原则：一般治疗；抗甲状腺药物治疗：两类抗甲状腺药物的作用机制、使用方法及疗程、副作用；复方碘口服溶液及 受体阻滞剂的作用特点，甲状腺激素在治疗中的作用、意义和方法；手术及放射性I 治疗的适应症；甲状腺危象的治疗特点：抑制甲状腺激素的合成与释放，抑制组织 T4 转换为 T3 和（或）抑制 T3 与细胞受体结合，降低血甲状腺激素浓度，对症支持治疗，积极地去除诱因；浸润性

5、突眼的防治原则；妊娠期甲亢的用药。2.见习内容：给患者作出诊断和鉴别诊断；提出主要的治疗对策。3.自学内容：甲亢的分类及病理特征； 甲亢手术治疗及放射性131 I 治疗。重点与难点 1.Graves 病的临床表现包括特殊临床表现及类型2.甲亢的临床诊断和鉴别诊断3.甲亢药物治疗的原则及应用方法、副作用4.甲亢危象的诊断与治疗原则思考题.Graves 病应与那些疾病进行鉴别？.抗甲状腺药物治疗甲亢的机理、副作用是什么？.甲亢危象的治疗原则是什么？第十章甲状腺功能减退症(2 学时 )预习内容 甲状腺激素的主要生理作用和对代谢的影响。目的要求 掌握甲状腺功能减退症的临床诊断和鉴别要点；腺功能减退症的

6、治疗基本原则及药物替代治疗的意义和方法；能减退症的临床类型；了解甲状腺功能减退症的病因分类。基本内容 掌握甲状甲状腺功讲授内容：1）甲状腺功能减退症的定义及3 种分类方法2）不同类型的甲状腺功能减退症的临床表现3）诊断依据：临床表现、辅助检查，尤其是TSH 水平变化的意义、病因、诱因4）鉴别诊断：甲状腺功能减退症与贫血、特发性水肿、肾病综合征、慢性肾炎、冠心病、先天性愚型、弱智等鉴别。5）治疗原则：一般治疗；病因及诱因的治疗；甲状腺功能减退症的药物替代治疗的原则、意义、方法和副作用；预防。2.见习内容：区分所诊患者甲状腺功能减退症的类型；提出主要的治疗对策和措施。3.自学内容：呆小病及幼年型甲

7、减的识别重点与难点 1.甲减的临床诊断和鉴别诊断2.甲减药物替代治疗方法思考题.甲减应与那些疾病进行鉴别？.甲减药物替代治疗的原则是什么？.甲减的临床分型？第十一章 甲状腺炎 （自学）第十二章 Cushing 综合征 （自学）第十三章原发性醛固酮增多症 （自学）第十四章原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（自学）第十五章嗜铬细胞瘤 （自学）第十六章原发性甲状旁腺功能亢进症（自学）第十七章甲状旁腺功能减退症 （自学）第十八章多发性内分泌腺瘤病 （自学）第十九章伴瘤内分泌综合征 （自学）代谢疾病和营养疾病第二章糖尿病(8 学时 )预习内容 糖尿病发病机制、自然史、糖尿病的病因学分型和临床分期；磺脲类、双

8、胍类、 葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、胰岛素用药的特点；糖尿病酮症酸中毒的病理生理。目的要求 掌握糖尿病临床表现、诊断标准、方法及鉴别诊断要点；掌握糖尿病 4 类口服降糖药及胰岛素的用药方法；掌握糖尿病酮症酸中毒的诊断及治疗原则； 熟悉糖尿病分类及分型， 尤为 1 型和 2 型糖尿病；熟悉糖尿病的基本概念、 发病状况及长期良好控制血糖及综合防治的重要意义；了解糖尿病高渗性非酮症昏迷的诊断及治疗；了解糖尿病病因、发病机制和自然史；基本内容 1讲授内容：1）糖尿病的定义及国内外流行病学概况，阐明糖尿病为一临床综合征及其对人民健康的危害。2）糖尿病分类及分型。3）糖尿病的临床表现及并发症4）诊断依

9、据：临床表现、实验室检查诊断标准 OGTT 方法5）鉴别诊断：糖尿病与肾性糖尿、甲状腺机能亢进、胃空肠吻合术后、急性应激状态所致的尿糖阳性的鉴别，某些药物对血糖的影响及与继发性糖尿病的鉴别。6）治疗原则： 糖尿病教育；饮食治疗；运动治疗；四类口服降糖药的作用机制、适应症和副作用；胰岛素治疗的适应症、使用原则和剂量调整；糖尿病监测；糖尿病慢性并发症综合防治的主要措施。见习内容：区分所诊断糖尿病患者的类型，了解急慢性并发症及伴发病情况；提出主要的治疗对策、饮食计算，降糖药的选择。自学内容：糖尿病病理生理；糖尿病自然史。重点与难点 1.糖尿病分类及分型。2.糖尿病临床表现、诊断标准、方法及鉴别诊断要

10、点。3.糖尿病 4 大类口服降糖药及胰岛素的用药方法、适应症等。4.糖尿病酮症酸中毒的诊断及治疗原则。思考题1.四类口服降糖药的作用机制及适应征？2.经胰岛素强化治疗，空腹血糖仍高的主要原因是什么？3.DKA 患者为什么补碱不宜过多、过快？4.DKA 患者补液，血糖降至多少时改用葡萄糖？为什么？第三章低血糖症 （自学）第四章血脂异常和脂蛋白异常血症（自学）第五章肥胖症 （自学）第六章营养缺乏病 （自学）第七章 水、电解质代谢和酸碱平衡失常第八章 痛风 (1 学时 )（自学）预习内容 高尿酸血症的发生机制，尤其是痛风的发生机制；秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素、别嘌呤醇、丙磺舒的用药特点。目的

11、要求 掌握痛风的临床表现、诊断和鉴别要点；掌握痛风急性发作期、间歇期和慢性期治疗的基本原则及主要药物的应用； 熟悉高尿酸血症、痛风与代谢综合征的关系； 了解高尿酸血症及痛风的病因和分类基本内容 讲授内容：1）痛风的定义2）痛风的临床表现、高尿酸血症与代谢综合征的关系3）诊断依据：临床表现、辅助检查，病因、诱因4）鉴别诊断：痛风与类风湿性关节炎、风湿性关节炎、假性关节炎、骨肿瘤的鉴别。5）治疗原则：一般治疗；病因及诱因的治疗；痛风急性发作期、间歇期和慢性期的药物选择和应用；高尿酸血症和痛风的预防。自学内容：高尿酸血症及痛风的病因和分类重点与难点 1.痛风的临床表现、诊断2.掌握痛风急性发作期，间

12、歇期和慢性期治疗的基本原则及主要药物的应用思考题1.痛风的临床表现如何？2.痛风的诊断要点、治疗原则？第九章骨质疏松症 （自学）那是心与心的交汇，是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。红尘中，我们会相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐渐懂得了这世界，懂得如何经营自己的内心，使它柔韧，更适应这风雨征途，而不会在过往的错失里纠结懊悔一生。时光若水，趟过岁月的河，那些旧日情怀，或温暖或痛楚，总会在心中烙下深深浅浅的痕。生命是一座时光驿站，人们在那里来来去去。一些人若长亭古道边的萋萋芳草，沦为泛泛之交；一些人却像深山断崖边的幽兰，只一株，便会馨香满谷。人生，唯有品格心性相似的人，才可以在锦瑟华年