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文档简介

1、乳腺癌分型、预后与治疗乳腺癌分型、预后与治疗声明：本文为作者个人学习体会，仅供读者参考。谬误之处欢迎指正，但诊疗应以正规大医院医疗文书为准，以免延误病情。一、病理分型1981（WHO）制定了乳腺癌的国际组织学分类。1983国乳腺癌病理工作者根据国内情况，制定了国内乳腺癌分类方法。国内分类WHO分类1、非浸润性癌1、非浸润性癌导管内癌（1）导管内癌小叶原位癌（2）小叶原位癌2、早期浸润癌2、浸润性癌导管癌早期浸润（1）浸润性导管癌小叶癌早期浸润以导管内癌为生的浸润性导管癌3、浸润性特殊型癌（3）浸润性小叶癌乳头状癌（4）粘液腺癌髓样癌伴大量淋巴细胞浸润（5）髓样癌小管癌（高分化腺癌）（6）乳头奖

2、癌腺样襄性癌（7）腺管癌沾液腺癌（8）腺样襄性癌大汗腺样癌（9）分泌型幼年型癌鳞状细胞癌（10）大汗腺癌乳头派杰氏病（11）化生性癌4、浸润性非特殊型癌鳞状细胞型浸润性小叶癌梭形细胞型浸润性导管癌软骨和骨型硬癌混合型解读：一般来说，浸润性乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、腺样囊腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌恶性程度相对较高，预后较差。二、基因分型二、基因分型2000，PeronSorlie51、Luminal2、Luminal 3、HER-2型（A）型（BHER-2 过表达型4、Basal-like基底样型5、Normal-like 正常细胞样型解读：LuminalLuminalA（ER+PR+Her-

3、2-）LuminalB（ER+PR+ Her-2+）AER+PS2BCL-2ER+、PR+、Her-2(+)TAM（他莫昔芬）Als（芳香化酶抑制剂，现指第三代，常见的是来曲唑）更好。HER-2(+)型：是指 ER-/PR-/HER2+者，组织学分级差，Ki67 ：HER-2，HER- 2Basal-likeER-PR-Her2-，是最主要CK5/6，CK17、HER-1P534015%Normal-likePIK3R1，AKRICI。三、临床分型目前临床上最常用的是临床分型1、激素受体（ER、PR）阳性2、HER2/neu 受体阳性3、ER、PR、HER2/neu 受体均为阴性（三阴性乳腺癌）解读：激素受体（ERPR）阳性者即激素依赖性肿瘤，对内分泌治疗较敏感，应用他莫昔芬（三苯氧胺）可以显著改善预后。HER2/neu味着以上两种药物都不适用，预后较差。治疗上以化疗为主。四、临床病理分类（免疫组化分型）2011312St. GallenCheang4ICER、PRHER2Ki-67）CK5/6EGFRluminal ABKi-67AHER2

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