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文档简介

1、印制要求本申请书一式两份，必须采用双面套印，中缝骑马订装订，钉锯钉在折缝线上，钉脚平直、牢固（不受理左边距平订），成册后 A4 幅面，相关单位签章。 1 甘肃省科学院院列科技计划项目验收申请表项目名称项目编号承担单位起止时间项目负责人提供验收的技术文件清单结题形式承担单位意见院科研开发处意见甘肃省科学院意见年月年月固定：联系电话手机：Email：附件 1 ：甘肃省科学院院列科技计划项目执行情况自评估报告附件 2 ：甘肃省科学院院列科技计划项目验收信息表附件 3 ：甘肃省科学院院列科技计划项目经费决算表验收总结终止盖章年月日盖章年月日盖章年月日 2 附件 1：甘肃省科学院院列科技计划项目执行情况

2、自评估报告项目编号： _项目名称： _承担单位： _起止时间： _提交时间： _ 3 主要内容一、任务书规定的研究任务、考核目标及主要技术经济指标。二、项目执行情况评价（包括目标、任务完成情况、解决的关键技术、取得的重大科技成果、专利情况、获得的各种奖励情况、整体水平及配套性以及项目完成后建成的试验基地、 中试线、生产线，人才培养等情况） 。三、成果转化、产业化情况以及所取得的直接效益和间接效益（经济、社会和环境效益） ，成果推广应用前景的评价。四、经费决算和经费使用评价。五、组织管理经验（侧重评价科技工作面向经济、社会发展、成果转化及产业化的经验） 。六、存在的问题。 4 附件 2：甘肃省科

3、学院院列科技计划项目验收信息表项目名称承担单位通讯地址邮编完成情况1.达到预期指标2.超过预期指标3.未达到预期指标实际参 总计人加研究高级职称人中级职称人 初级职称人人员其中博士人硕 士人新产品：项新技术、新工艺：项新材料：种主要 获专利项其中：国外发明专利 项国内发明专利项成果 研究报告、论文篇其中：国内发表篇，在国际上发表篇示范点个中试线条生产线种主要 培养博士后名培养博士名培养硕士名成果 获奖项成果转让合同数项应用成果转让合同额万元已商品化成果数项情况实际应用成果数项已获综合经济效益万元新增产值万元直接经新增利税万元济效益出口创汇万美元 5 附件 3：甘肃省科学院院列科技计划项目经费决算表项目编号承担单位项目名称收入支出科目实际数科 目总金额其中：院列科技计(万元)(万元 )划拨款合计合 计院列科技1、设备费计划拨款单位自筹2、材料费其他3、测试化验加工费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、合作与交流费8、出版 /文献/信息传播/知识产权事务费9、劳务费10、专家咨询费11、其他（含培训费）以上填报数据属实。承担单位负责人（签字）：财务负责人（签字）：年月日（公 章）注： 1.单位自筹包括单位自有资

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