中药水疗配合功能训练对痉挛型脑瘫患儿临床痉挛指数的阻碍

1、中药水疗配合功能训练对痉挛型脑瘫患儿临床痉挛指数的阻碍温元强，董小丽，孔勉，余志华【摘要】 目的观看中药水疗配合功能训练对痉挛型脑瘫患儿临床痉挛指数的阻碍。方式采纳随机对照方式，在功能训练的基础上，进行中药水疗与传统水疗医治痉挛型脑瘫患儿，并以临床痉挛指数评判其疗效。结果两个疗程的医治后，对照组和医治组均能降低痉挛型脑瘫患儿的临床痉挛指数，与医治前相较均有统计学意义（ P ），其中医治组的差值为（），较对照组（）大，具有统计学意义（ P ），且两组均能改善脑瘫患儿的痉挛程度散布情形。结论在综合功能训练的基础上进行水疗医治痉挛型脑瘫患儿，具有较好的临床疗效，且中药水疗医治痉挛型脑瘫优于传统水疗，

2、宜于在脑瘫患儿的康复中推行利用。【关键词】中药水疗；功能训练；脑瘫；痉挛型小儿脑瘫是指由诞生前至新生儿期之间各类缘故致使的非进行性脑损伤引发的中枢性运动功能障碍与姿势异样为主的综合征，其中以痉挛型脑瘫为多，约占脑瘫分型的60%70%1。现代综合康复训练对减缓痉挛型脑瘫患儿的肌张力具有确切疗效，但是其疗程相对较长，尤其是对中、重度痉挛的改善仍然存在必然的难点。在临床医治中，笔者在功能训练的基础上，结合中药水疗医治痉挛型脑瘫患儿，取得较好疗效。现将结果报导如下。临床资料病例资料所有病例均来自于 2005-102007-12 在成都市中西医结合医院儿童康复中心进行康复医治的患儿。随机分为中药水疗配合

3、功能训练组 107 例，男 72 例，女 35 例，平均月龄个月；传统水疗配合功能训练组 102 例，男 65 例，女 37 例，平均月龄个月。两组患儿性别、年龄及病情间比较，不同无统计学意义，具有可比性。诊断标准依照 1989 年全国小儿脑瘫专题研讨会讨论通过的脑瘫诊断标准2制定：引发脑性瘫痪的脑损伤为非进行性； 引发运动障碍的病变部位在脑部； 病症在婴儿期显现； 有时归并智力障碍、 癫痫、感知觉障碍及其他异样；除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿临时性运动发育迟缓。纳入标准符合脑瘫痉挛型诊断标准，肌张力 1+级以上（包括 1+ 级）或痉挛品级轻度及以上，能坚持完成医治，依从性较好；

4、 6 个月年龄 4 岁；监护人签署知情同意书志愿受试者。排除标准其他缘故致使痉挛型运动功能障碍，不符合脑瘫诊断条件；归并有严峻心、肝、肾疾病的脑瘫患儿；归并有神经病及严峻癫痫者。方式水疗法在综合功能训练的基础上， 别离对对照组及医治组进行传统水疗及中药水疗的医治。对照组采纳气泡涡流浴，水温为 3638进行，每次 30 min，1次/d ，每周 5 次， 3 个月为 1 个疗程。医治组采纳气泡涡流浴，水温为3638进行，其中加入由钩藤、桑枝、伸筋草、桑寄生、怀牛膝等研磨成的中药粉剂 20 g，每次 30 min ，1 次/d ，每周 5 次， 3 个月为 1 个疗程。功能训练依照患儿年龄和病情，

5、 综合运用 Bobath，Vojta 及上田法进行训练， 2 次/d ，每次 30 min ，每周 5 次， 3 个月为 1 个疗程。医治组和对照组均在两个疗程后进行疗效评判。观看指标及疗效评定依照临床痉挛指数（Index ，CSI）评分评判其痉挛程度：腱反射：Clinic Spasticity0 分：无反射； 1 分：反射减弱； 2 分：反射正常； 3 分：反射活跃； 4 分：反射亢进。肌张力： 0 分：无阻力； 2 分：阻力降低；（低张力）；4 分：正常阻力； 6 分：阻力轻到中度增加； 8 分：阻力重度增加。阵挛： 1 分：无阵挛； 2 分：阵挛 12 次； 3 分：阵挛 2 次以上；

6、4 分：阵挛持续超过 30 s。结果判定： 07 分：无痉挛； 810 分：轻度痉挛； 1113 分：中度痉挛； 1416 分：重度痉挛。统计分析两组资料采纳软件进行秩和查验，以 P 作为有显著性统计学意义。3 结果两组医治前、后临床痉挛指数评分比较结果见表 1。表 1 两组患儿医治前、后临床痉挛指数评分比较（略）两组患儿医治后痉挛指数评分较医治前均有所降低， 经统计学比较有统计学意义（ P ），提示对照组及医治组两组均能减缓患儿痉挛状态。两组医治后痉挛指数评分比较（ P ），提示两组对临床痉挛指数的阻碍有不同性。两组患儿医治前、 后临床痉挛指数评分差值比较结果见表2。表两组患儿医治前、后临床

7、痉挛指数评分差值比较（略）经统计学比较，医治组医治前后痉挛指数评分差值较对照组医治前后差值大，且有统计学意义，提示医治组在减缓痉挛程度方面较对照组有必然优势。两组患儿医治前后痉挛程度散布比较结果见表3。表3两组患儿医治前后痉挛程度散布比较（略）经统计学比较，对照组医治后与医治前比较 u=，P=，医治组医治后与医治前比较 u=，P=，医治组与对照组医治后比较 u=，P=，具有统计学意义，提示在综合功能训练的基础上进行水疗医治痉挛型脑瘫患儿具有必然疗效，且中药水疗优于传统水疗的疗效。讨论在脑瘫各类类型中痉挛型发病率最高，占全数患者的 60%70%。病变涉及锥体束系统，肌张力增高，表现为运动功能障碍

8、、姿势异样和关节挛缩畸形，给医治带来困难。水疗对痉挛的改善因其成效明显，已被普遍应用于脑瘫的医治。最近几年来国内结合传统医学疗法医治的报导增多 3。现代药理学研究显示， 药浴具有扩张血管、 增加全身血流量、 降低血压和血液黏滞度、减少血小板聚集、改善微循环和加速新陈代谢的作用。皮肤的吸收功能仍然是药浴医治作用的要紧因素。当温度与湿度增加时，皮肤的吸收功能可增加数倍。水浴有助于药物成份的吸收，皮肤生理学研究说明，浴液中的药物离子通过皮肤进入体内，不但增加了病灶局部有效药物的浓度，同时温热刺激扩张局部血管，增进局部和周身的血液循环和淋巴循环，也有利于药浴液中的有效成份通过局部作用全身。药物由皮肤吸

9、收可发挥与内治法相似的疏通经络、调和气血、扶正祛邪的医治作用4。药浴剂穿透皮肤进入血液循环，能够不通过肝脏的“首过效应”和胃肠道的破坏，且皮肤间层还有贮存作用，使药物浓度曲线平缓， 幸免了“峰谷现象”，提供可预定的和较长的作历时刻，维持稳固持久的血药浓度，毒性及不良反映小，利用方便 5。在痉挛型脑瘫的水疗医治中，加入的中药钩藤、桑枝、伸筋草、怀牛膝、桑寄生等药物，能够温经通络、行气活血、熄风静痉、补肾强筋骨，达到降低肌张力、减缓肌痉挛；维持和扩张关节活动度，纠正挛缩；改善感觉功能；改善平稳能力及和谐性；有利心理调整等多种功效，从而达到提高运动能力，增大关节活动度的目的。而且痉挛型脑瘫患儿在药物

10、水疗后再行功能训练，因降低了肌张力，减缓了肌痉挛，使患儿更情愿同意和配合运动功能训练，使运动功能训练疗效更好。本研究结果说明，在综合功能训练的基础上进行中药水疗医治痉挛型脑瘫患儿，经临床痉挛指数评判，分值降低程度较传统水疗组大，经统计学比较具有统计学意义（ P ），提示中药水疗医治痉挛型脑瘫患儿在减缓肌张力方面优于传统水疗。经痉挛程度比较，对照组及医治组在医治后对其痉挛程度的散布均有所改善，尤其是以中度痉挛到轻度痉挛改善转变较大，提示两组对减缓痉挛型脑瘫患儿的痉挛程度均有必然帮忙，且经统计学比较医治组较对照组改善明显。同时本研究结果说明，中药水疗参与医治脑瘫，其操作简单，平安性高，患儿易于同意。适于在家庭或社区康复机构中推行利用，为更多的脑瘫患儿提供有效的医治方法。【参考文献】1林庆 , 李松 . 小儿脑性瘫痪M. 北京 : 北京医科大学出版社，2000:97.2林庆 . 全国小儿脑性瘫痪座谈会记要 J . 中华儿科学杂志,19