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文档简介
1、住院时间超过30 天患者阶段分析2014年 1月至 6月)为加强住院患者管理,促进医疗质量持续改进,保障医疗安全,减轻患者的经济负担,监控过度诊疗行为, 完善服务流程,我院制定了住院时间超过30 天的患者管理规定 ,关于进一步加强对住院时间超过30 天的患者管理规定现已正式实施。科室要严格监控,及时对住院时间超过30 天患者分析、评价,查找原因,持续改进。医务科承担监管责任,负责对超长住院日病例进行重点跟踪,对住院日超长原因进行深度分析,查找存在的问题及缺陷,反馈并力促科室持续改进。现将我院自规定实施以来,住院时间超过30 天的患进行评价分析,总结如下:一、检查概况我院一月份到六月份,住院时间
2、超过30 天的患者, 23 个临床科室共报送医务科100 例,具体各科例数分布详见附表,截至填报日期, 我院 2014 年 1 月以来,对住院时间超过30 天的患者,7 个临床科室共抽取病历30 例,其中神经内科6 例,保健科 7 例,产科 1 例,风湿科1 例,血液科7 例、重症监护2 例,肿瘤科6例,二、延长住院日具体原因分析1. 病情复杂、危重,不适宜出院(20 例,占 66.67%)部分患者为恶性肿瘤晚期,全身多发转移,恶病质,需住院对症支持治疗; 部分患者合并病种多,治疗复杂, 住院时间延长;1部分疾病病程长,治疗复杂。治疗所需时间长( 7 例,占 23.33%)如放疗所需时间较长,
3、多超过一个月;高压氧康复治疗、纠正贫血疗程较长,皮肤软组织坏死长期换药等、部分手术术前准备所需时间较长。患方个人原因( 3 例,占 10.00%)如交通事故、工伤等未达成处理意见,与对方存在纠纷;部分患者存在异地医保报销问题;部分患者因公费医疗,病情虽不重但拒绝出院或转诊下级医院;另外,偶有患者为就诊方便而拒绝向上级医院或下级医院转诊。4. 涉及疾病确诊过程与转科(2 例,占 2.11%)如脓血便原因,首诊科室为消化科,经完善相关辅助检查确诊结肠癌后转外科手术治疗,确诊过程及转科衔接占用住院时间;部分疑难病例确诊较难,住院时间延长。过度诊疗或服务流程不合理、 与所在科室发生医疗纠纷等其他原因。
4、上报病例中无医疗纠纷病例,不存在过度诊疗或者诊疗服务流程不合理等问题。三、改进错施加强门诊流程管理,优化门诊布局,完善门诊管理制度,落实便民措施,减少就医等待,改善患者就医体验,优先处置急危重症患者,及时收治,进行必要的检查和针对性的治疗,以尽239、针对出于个人目的(公费医疗、交通事故、工伤、对方索赔等)延长住院日,浪费医疗资源的患者,要建立有效沟通,积极主动地说服其出院,通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。个别科室对于住院超过30 天患者上报积极性不高,科主任及科室人员应充分认识对住院超过30 天患者进行管理评价的重要性,医务科将会督促各临床科室加强住院病人的管理,规范诊疗工作流程
5、,提高工作效率。附表:住院日期超过 30 天患者原因40120%35100%302580%数量2060%占比15累计占比40%10520%00%原因1原因2 原因3 原因4 原因5 原因6 原因7 原因8备注:原因 1:病情复杂、危重,不适宜出院;原因 2:治疗所需时间长,如体外放疗、颅骨牵引、局部皮肤组织坏死换4药等;原因 3:个人原因,如因公费医疗、交通事故、工伤、异地医保等拒绝出院,为就诊便利性拒绝转诊;原因 4:术后并发症延长住院时间;原因 5:确诊过程及转科;原因 6:存在过度诊疗现象或诊疗过程不合理;原因 7:与科室存在医疗纠纷;原因 8:其他原因;住院超过 30 天病例科室分布科室超长住院日超过 30 天例数例数肿瘤内22普外1
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