普美显临床应用课件

1、普美显在肝脏疾病中的临床应用Clinical application of Primovist in liver diseases 1精选ppt1精选ppt与Gd-DTPA 类似 细胞外间隙对比剂肝细胞靶向可被具有正常功能的肝细胞摄取 双功能肝胆系统特异性对比剂Gd-EOB-DTPAPrimovist瑞典欧洲2006日本2007韩国2008美国2011 中国 （2012-3上海）普美显 钆塞酸二钠 Gd-DTPAGd-EOB-DTPA化学结构2精选ppt与Gd-DTPA 类似 肝细胞靶向 双功能肝胆系统特异性对比Primovist 机 理 动态增强扫描期 肝胆排泄期Pre-contrastAr

2、tery PhasePortal phase同Gd-DTPA15-时间窗宽和显示病灶更佳代谢排泄3精选pptPrimovist 机 理 动态增强扫描期 肝胆排泄期PrMechanism of Hepatocytes uptake the Primovist 90%肝胆特异期10%摄取和排泄与OATP有机阴离子转运多肽相关4精选pptMechanism of Hepatocytes uptak1、平扫 SE T1WI/MRCP/DWI/2、平扫GRE T1WI with FS 增强动态 GRE T1WI with FS （10ml primovist +20ml H2O with 2ml/s r

3、ate injection） -动脉期（20s）Axial Imaging 门脉期（60s）Axial Imaging 平衡期（120s）Coronal+ Axial Imaging3、FSE T2WI with FS+ Breath Navigating/DWI/ERCP 4、肝细胞特异期 GRE T1WI with FS ( 10-15min )5、胆道排泄期 冠状 GRE T1WI with FS （option） 扫 描 方 案1、平扫 SE T1WI/MRCP/DWI/ 扫 描 方 案序列：3D Vibe，2.5-3mm层厚造影剂注射速度2ml/s,20ml生理盐水15-18”注射完

4、毕。三期扫描：动脉期 门脉早期 平衡期肝胆期（10-15min）动脉期门脉期平衡期增强扫描序列：3D Vibe，2.5-3mm层厚动脉期门脉期平衡期增肝胆特异期7精选ppt肝胆特异期7精选ppt主要临床应用1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3.胆道系统成像（解剖与功能结合）8精选ppt主要临床应用1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用8精选ppt主要临床应用1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3.胆道系统成像（解剖与功能结合）9精选ppt主要临床应用1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用9精选ppt肝胆特异期肝脏信号最高，病灶-肝脏CNR绝对值也为

5、最大Primovist增强MRI提高了肝脏病灶 （esp.微小病灶1.0cm）的检出率提高病灶检出率10精选ppt肝胆特异期肝脏信号最高，提高病灶检出率10精选ppt小肝癌CT未见明确显示11精选ppt小肝癌CT未见明确显示11精选ppt小肝癌CT未见明确显示12精选ppt小肝癌CT未见明确显示12精选ppt小肝癌MR平扫未见明确显示 T2WIT1WIGRE APPVP EP HBP13精选ppt小肝癌MR平扫未见明确显示 T2WIT1WIGRE A小肝癌较CT扫描，边缘更加清晰14精选ppt小肝癌较CT扫描，边缘更加清晰14精选ppt浸润性肝癌肝内播散15精选ppt浸润性肝癌肝内播散15精选

6、ppt结节型肝癌16精选ppt结节型肝癌16精选ppt动脉期一过性强化17精选ppt动脉期一过性强化17精选ppt动脉期一过性强化18精选ppt动脉期一过性强化18精选ppt肝转移瘤19精选ppt肝转移瘤19精选ppt直肠癌肝转移20精选ppt直肠癌肝转移20精选ppt结肠癌肝转移21精选ppt结肠癌肝转移21精选ppt结肠癌肝转移22精选ppt结肠癌肝转移22精选ppt主要临床应用1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3.胆道系统成像（解剖与功能结合）23精选ppt主要临床应用1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用23精选ppt提高病灶定性准确度Primovist动态增强

7、扫描，病灶各期表现符合应用常规含钆 对比剂时的强化方式和特征; 2. 肝胆特异期扫描，不同性质的病变具有不同的表现; 3. 动态增强与肝胆特异期结合，获取更多诊断相关信息。24精选ppt提高病灶定性准确度24精选ppt肝细胞局灶性结节增生（FNH）最常见镜下可见异常排列的肝细胞结节。病灶内肝细胞 具有正常功能，但胆汁排泄常可受阻肝胆特异期: FNH相对周围肝实质呈等或高信号。FNH25精选ppt肝细胞局灶性结节增生（FNH）最常见FNH25精选ppt典型FNH26精选ppt典型FNH26精选ppt典型FNH27精选ppt典型FNH27精选ppt平扫等信号FNH28精选ppt平扫等信号FNH28

8、精选ppt肝胆期等信号FNH29精选ppt肝胆期等信号FNH29精选ppt小FNH30精选ppt小FNH30精选ppt小FNH31精选ppt小FNH31精选ppt血管瘤32精选ppt血管瘤32精选ppt血管瘤 T2WIT1WIAPPVPEPHBP33精选ppt血管瘤 T2WIT1WIAPPVPEPHBP33精FNH和腺瘤对比34精选pptFNH和腺瘤对比34精选ppt主要临床应用1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3.胆道系统成像（解剖与功能结合）35精选ppt主要临床应用1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用35精选ppt胆道成像 36精选ppt胆道成像 36精选ppt HCC TACE术后肝段功能受损 T2WIDWIAPPPHBPHBP37精选ppt HCC TACE术后肝段功能受损 T2WIDWIAPPP总 结 Conclusions Primovist可起到动态增强和肝胆特异性增强的双重作用。提高肝脏局灶性病变特别是微小病灶（1.0cm）的检出率， 同时提供更多的诊断信息，定性更为准确（手术治疗者）。 常规序列与肝胆特异期相结合； MRCP与增强胆道成像相结合； 肝段性肝功能评价与肝段体积测量相结合。38精选ppt总