康复科护理质量管理目标及达标措施

1、 PAGE PAGE 4康复科护理质量管理目标及达标措施(一）护理质量管理小组长:副组长成员：(二)1、基础护理合格率95提高对基础护理的认识，培养护士热爱护理专业；加强对基础护理业务知识的学习和基础护理操作的培训；（3)护士长每日、护理部每月检查全院的基础护理落实情况，对未落实到位的科室及责任人在护士长例会上通报批评,并将检查结果纳入质量检查评分之中，给予相应的处罚；(4）对病人护理做到“三短九洁三无(三短：头发、指甲、胡须； 九洁;头发、颜面，耳、鼻、口腔、臀部、会阴、指(趾)甲;三无:感染、压疮，并发症）.2、专科护理合格率95%(1)严格按照各种的疾病护理常规对病人进行护理；（2)由责

2、任护上和当班护士负责落实病人的专科护理；（3)护士长每日、护理部不定期检查各种专科护理落实情况，护理不到位科室质控扣 2 分，责任人给予相当的经济处罚。3、特、一级护理合格率95认真执行分级护理制度.,做好心理护理和生活护理，严格执行护理常规制度和基础护理技术操作，抓好病房管理，认真做好护理记录;（2)护理人员对病人做到七知道（床号、姓名、诊断、治疗，护理、休息、饮食）;（3)护士长每日、护理部不定期检查急、危、重病人的基础护理和专科护理的落实情况,并亲自组织参加抢救及护理工作。对护理不到位的科室给予相当的经济处罚。4、护理技术操作合格率95(1）按广东省护理技术操作评分标准对新上岗的护士进行

3、岗前培训，考试合格后方可安排到科室；行二级培训，科内每月考核一次，护理部进行抽考；(3）积极开展岗位练兵活动，开展护理操作技能竞赛，对优胜者给予奖励，从而激发护士学习的热情,提高护理队伍的整体素质。5、护理病历书写合格率95(1)认真贯彻执行卫生部医疗机构病历管理规定,为加强病历书写质量的监控力量，制定全院护理病历质量管理的奖惩规定；(2）科室质控员、护士长每日自查本科室护理病历的书写质量(体温单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单、医嘱单等);(护理部每月检查归档和在架护理病历,室及个人，按照奖惩规定给予相应的处罚。6、急救用物完好率 100抢救室及急救车内用物及药品、器械实行专

4、人管理,四定（定人、定位、定量、定时核对)，认真做好检查登记上作；急救物品不得外借，急救器械处于良好的备用状态;（3)质控员每日、护士长每周、护理部每月检查急救药品，器械的完好情况，发现不符合要求的科室扣质控分 5 分,对因抢救器械、药品因素影响病人救治的责任人及科室追究其相应的责任.7、常规器械消毒隔离合格率 100%(1）严格贯彻落实卫生部医院感染管理办法;（2)对医务人员的手、物品、器械实行消-洗消的方法(手术室实行洗消洗的方法，认真做好空气、物品、手、器械等监测；除精密仪器外，所有的物品、器械使用高压蒸汽灭菌消毒；作；供应室对无菌物品每月进行监测（生物、工艺、化学监测),染暴发流行时按

5、医院有关制度进行处理。8、整体护理开展率 100,制定整体护理实施方案，进一步完善整体护理质量评价标准；（2)与医院目标管理挂钩；每季度召开整体护理协调小组专题会议,研究探讨在实施过程中出现,并制定切实可行的措施.9、健康教育开展率 100健康教育开展纳入医院目标管理之中，开展率每下降12(2)对全院护理人员进行培训，介绍健康教育的技巧及方法；(3)各科室根据本科专业的特点,设制为病人进行健康宣传的卡片; (4）绍、手术、检查、术前指导、休息、睡眠、服药、疾病相关知识的宣教：(5)各部门及病区每季举办健康教育宣传栏一期；（6)制定健康教育登记本，保证健康教育质量；（7）识的掌握情况，并将检查结

6、果与科室考评挂钩。10、病人对护理工作的满意度95%加强对护士职业道德教育，树立“一切以病人为中心”的服务宗旨(2）由责任护士或护士长对出院病人进行满意度调查；科室每月召开一次病员工休座谈会，广泛征求意见，不断改进工作；重视病人对护理工作及护士行为的评价,各病区设立病友意见箱,护理处罚。11、年护理差错事故发生率0。5（1）法规教育，提高安全意识;制定本院医疗事故防范措施,并组织全员学习，全员参与质量管理；度的执行情况,发现问题，及时整改；减少对病人的损害；(5）10分：科室不得参加评先。12、护理人员在职教育率、合格率 100%（1）,际情况制定全院的护理人员继续教育培训计划，并认真组织实施；（2)部每月进行抽查，不合格者重新组织培训学习,直至合格为止