临床安全合理用药案例分析500例

1、案例 11糖尿病患者便秘不应用硫糖铝（常见副作用为便秘，可加重便秘。换成铝碳酸镁（餐后1小时。吗丁啉（餐前半小时）和其同服，会减少胃黏膜保护剂在胃内的滞留时间。体病有效。如果患者肾功正常，丁卡为首选；肾功损，可选土霉素、甲硝唑、多西环素。支气管哮喘普米克都保（布地奈德粉吸入剂：深度用力吸气，吸完漱口，以降低真菌性口炎的发生。（富马酸福莫特罗粉吸入剂2肌。+耐受，不用停药。不良反应。患者夜间有发作，说明激素使用量不够。哮喘急性发作期激素使用应早期、足量、短程。患者可以睡前加服2受体激动剂如丙卡特罗片（美普清，2，q。雷尼替丁可降低茶碱的肝脏清除率，合用可增加后者浓度和毒性。M 和肾上腺素能受体的

2、作用，阻断后者引起低血压。用药期间夜尿可呈粉红、红或棕色。可减少出汗和机体散热，应避免在炎热条件下工作。88-92%2g/L(正常40-55，游离苯妥英钠的浓度是19.mol/（治疗浓度4-，以达中毒浓度。2ng/ml给药。心肌桥的存在，医生将静滴硝酸甘油改为口服单硝酸异ft梨酯缓释胶囊低了壁冠状动脉的收缩期血流，并有可能导致反向血流而使心肌缺血加重。/MIC和max和/MIC，氨基糖苷类，喹诺酮类，硝24基咪唑类属于浓度依赖性，应全天药一次给予。老年患者，喹诺酮类可分两次给予。24氨基糖苷类和头孢类有协同抗菌作用，但不可混在同一容器中，会沉淀。氨基糖苷类与利尿剂、万古霉素、去甲万古霉素、卷曲

3、霉素、顺铂合用，耳肾毒性大大增加。CRP 等显著升高，但在动态检测过程中逐渐下降；与感染性发热不相符。耐甲氧西林葡萄球菌产生了一种特殊的青霉素结合蛋白 PBP2a，使其与其他的且本病苯唑西林和泰能均每日一次给药显然不合理，因两药半衰期短，需每4-6 小时一次。本品不适用于脑膜炎的治疗。5 耐甲氧西林葡萄球菌产生了一种特殊的青霉素结合蛋白 PBP2a，使其与其他抗菌药亲和力降低，包括泰能。老幼患者用抗感染药要注意剂量，有条件定期监测万古霉素血药峰谷浓度。社区获得性肺炎在明确临床诊断，确定抗菌治疗指征之后必须尽早开始给予最8 6-8小时开始经验治疗。合，或内酰胺类和对呼吸道作用强的喹诺酮类联合。患

4、者是一糖尿病患者，应用抗菌药时易诱发真菌感染，应监测真菌、肝肾功能，注意随诊。+利尿剂使水分大量排出，妥布霉素的血浓度也随之升高，加重耳毒性。硝酸甘油用的多会耐药，甚至诱发心绞痛。:性和心肌缺血M）3 变异性：不稳定心绞痛的一种特殊类型，为冠脉突然痉挛所致，迟早发生心肌缺血。治疗三类药物：硝酸酯类，受体阻断药，钙拮抗药。此外，经大规模临床研究证实可改善心绞痛预后的药有：抗血小板药、ACEI、他汀类降脂药。药物联合见复印资料。其他前体药物见复印。菌药。合理使用抗菌药应依据 PK-PD-ADR 三者关系来设计。今年将体外药效学指标MIC 和体内药动学参数结合，以探讨量效关系如Cmax/MIC、时效关系如TMIC,以优化给药。34 量效关系，Cmax/MIC，时效关系TMIC华法林INR 2-3 饮食注意，维生素K 的影响;P67。应全身激素给药，而不是局部喷头孢哌酮，肝脏损害者禁用。第三代头孢里，应选用无肝脏损害的头孢他啶肾损药物联用：依那普利蛋白尿，阿德福韦酯肾毒性，头孢拉定肾毒性， 甘草酸二铵导致水肿，严重肾功能减退