脑出血后遗症临床路径

1、脑出血后遗症(恢复期)临床路径一、脑出血后遗症临床路径标准住院流程（一）合用对象第一诊疗为脑出血后遗症(ICD-10编码：（二）诊疗依照1.疾病诊疗诊疗标准：参照2010年中华医学会精神病学分会脑血管病学组拟订的中国急性脑出血诊治指南2010。2疾病分期1）急性期：发病2周之内。2）恢复期：发病2周至6个月。3）后遗症期：发病6个月以上。（三）治疗方案的选择1诊疗明确，第一诊疗为脑出血后遗症。2患者适归并接受中西医联合治疗。（四）标准住院日为28天。（五）进入路径标准1第一诊疗一定切合脑出血后遗症的患者。患者同时拥有其余疾病诊疗，但在住院时期既不需特别办理，也不影响第一诊疗的临床路径流程实行时

2、，能够进入本路径。3由脑肿瘤、脑外伤、血液病等惹起的脑血管病患者可不进入本路径。（六）住院检查项目1必需的检查项目1）血惯例、尿惯例、大便惯例+潜血。2）血生化、电解质。3）凝血功能检查。4）心电图。5）胸部X线片或胸部CT。6）头颅影像学检查（CT/MRI）2可选择的检查项目：依据病情需要而定，如:1）经颅多普勒超声（TCD）-我院没有2）血管功能评论（颈动脉B超）、3）C反响蛋白、4）超声心动、5）高同型半胱氨酸、6）D-2聚体、7）24小时动向血压监测、8）心理测评及智能测评、9）双下肢血管B超等。（七）治疗方法1静脉滴注脑代谢改良及神经营养药（奥拉西坦、脑蛋白水解物、长春西汀等），中药

3、注射液（血塞通注射液、血栓通注射液、丹红注射液等。）2口服中药汤剂或中成药3针灸治疗：多半能够应用针灸治疗，可依据不一样证型采用不一样的治疗方法。4推拿治疗：依据不一样分期采用不一样的治疗方法。5其余疗法：依据病情需要选择微波、超声、红外线等治疗。6内科基础治疗：主要包含并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、归并感染及发热的办理原则与方法等。7痊愈训练：帮助指导合理进行痊愈训练。8护理：辨证施护。脑出血后遗症(恢复期)临床路径表单合用对象：第一诊疗为脑出血后遗症（ICD-10编码为：）；患者姓名:性别:年纪:住院号:住院日期：年月日出院时间：年月日时间住院第1天(住院日)住院第2天住院第3天阶段

4、主咨询病史及体格检查主治医师查房，书写上司医师主任医师查房，书写上司医师要完美病历查房记录查房记录诊医患交流，交待病情评估辅助检查结果评论神经功能状态疗检测并管理血压评论神经功能状态持续痊愈治疗工合理选择治疗方案及应用各种持续痊愈治疗作药物长久医嘱：长久医嘱：长久医嘱：内科护理惯例内科护理惯例内科护理惯例护理级别护理级别护理级别一级护理一级护理一级护理二级护理二级护理二级护理饮食饮食饮食低盐低脂饮食低盐低脂饮食低盐低脂饮食低盐低脂糖尿病饮食低盐低脂糖尿病饮食低盐低脂糖尿病饮食陪护陪护陪护监测末梢血糖监测末梢血糖监测末梢血糖指尖血糖*5次指尖血糖*5次指尖血糖*5次指尖血糖*7次指尖血糖*7次指

5、尖血糖*7次重测血压依据病情选择测血压依据病情选择测血压依据病情选择要测血压qd测血压bid测血压bid医心电监护测血压qd测血压qd嘱病重心电监护心电监护吸氧病重病重鼻饲吸氧吸氧降压药（酌情选择：）:鼻饲鼻饲苯磺酸氨氯地平5mgqd降压药（酌情选择：）:降压药（酌情选择：）:非洛地平5mgqd苯磺酸氨氯地平5mgqd苯磺酸氨氯地平5mgqd卡托普利bid非洛地平5mgqd非洛地平5mgqd赖诺普利20mgqd卡托普利bid卡托普利bid缬沙坦80mgqd赖诺普利20mgqd赖诺普利20mgqd氢氯噻嗪bid缬沙坦80mgqd缬沙坦80mgqd他汀类药:氢氯噻嗪bid氢氯噻嗪bid辛伐他汀10

6、mgqn他汀类药:他汀类药:神经保护治疗（酌情选择：）辛伐他汀10mgqn辛伐他汀10mgqn吡拉西坦100mlivttqd神经保护治疗（酌情选择：）神经保护治疗（酌情选择：）NS250ml+胞磷胆碱ivttqd吡拉西坦100mlivttqd吡拉西坦100mlivttqd暂时医嘱：NS250ml+胞磷胆碱ivttqdNS250ml+胞磷胆碱ivttqd血细胞剖析尿液剖析大便惯例大便隐血肝功能A肾功能血糖血脂剖析A电解质心肌酶谱凝血惯例糖化血红蛋白血流变免疫九项心电图惯例心电图床边心电图头颅CT胸片胸部CT颈部血管超声内科护理惯例内科护理惯例内科护理惯例住院诊查心电监护的监测心电监护的监测健康咨

7、询吸氧、监测生命体征及瞳孔意遵医嘱履行各项治疗与护理住院见告识变化，实时向医生反响病情变化遵医嘱履行中心静脉药物配置戴腕带辅助患者完美有关检查患者及家眷心理护理（必需时）住院护理评估静脉采血（当日或次晨空肚），做好安全护理及患侧肢体痊愈卫生处理留取大小便标本锻炼指导主一次性病人用品遵医嘱履行各项治疗与护理要疾病健康宣教遵医嘱履行中心静脉药物配置护心理护理饮食与疾病有关知识指导理心电监护的监测患者及家眷心理护理（必需时）工吸氧、丈量生命体征及瞳孔意识做好安全护理及患侧肢体痊愈作变化，实时向医生反响病情变化锻炼指导辅助患者行专科性检查如头颅CT/MRI静脉采血（当日或次晨空肚），留取大小便标本实行

8、一级护理，并依据护理级别实行整体护理遵医嘱履行中心静脉药物配置遵医嘱正确用药，察看用药反响做好安全护理及患侧肢体痊愈锻炼指导病无?有，原由：无?有，原由：无?有，原由：情1.1.1.记2.2.2.录护士签名医师签名时住院第4天住院第5-6天住院第7天间主各级查房及病历书写通知患者及家眷明天出院要评估辅助检查结果向患者交代出院后注意事项，评论神经功能状态预定复诊日期诊持续痊愈治疗假如患者不可以出院，在病程记疗录中说明原由和持续治疗的方案工作长久医嘱：内科护理惯例护理级别长久医嘱：一级护理内科护理惯例二级护理护理级别饮食一级护理低盐低脂饮食二级护理低盐低脂糖尿病饮食饮食陪护低盐低脂饮食监测末梢血糖

9、低盐低脂糖尿病饮食重指尖血糖*5次陪护要指尖血糖*7次监测末梢血糖医测血压依据病情选择指尖血糖*5次嘱测血压bid指尖血糖*7次测血压qd测血压依据病情选择心电监护测血压bid病重测血压qd吸氧心电监护鼻饲病重降压药（酌情选择：）:吸氧苯磺酸氨氯地平5mgqd鼻饲非洛地平5mgqd降压药（酌情选择：）:卡托普利bid苯磺酸氨氯地平5mgqd赖诺普利20mgqd非洛地平5mgqd缬沙坦80mgqd卡托普利bid氢氯噻嗪bid赖诺普利20mgqd他汀类药:缬沙坦80mgqd辛伐他汀10mgqn氢氯噻嗪bid神经保护治疗（酌情选他汀类药:择：）辛伐他汀10mgqd吡拉西坦100mlivttqd神经保护治疗（酌情选择：）NS250ml+胞磷胆碱ivttqd吡拉西坦100mlivttqd暂时医嘱：NS250ml+胞磷胆碱ivttqd血细胞剖析尿液剖析肝功能A肾功能再次向患者及家眷介绍患者出院后注意事项，出院后治疗和家庭保健患者办理出院手续，出院通知出院带药：辛伐他汀10mgpoqn血糖血脂剖析A电解质凝血惯例心电图惯例心电图床边心电图内科护理惯例内科护理惯例出院带药服用指导心电监护的监测心电监护的监测特别护理指导主遵医嘱履行各项治疗与