体格检查评分表三基

1、体格检查评分表三基体格检查评分表三基8/8体格检查评分表三基体格检查(A卷)评分表(100分)姓名职称科室得分项目检查内容与评分重点分值得分1.精神饱满，着装整齐，仪表盛大，举止大方,(每项0.5分)2职业素查体前洗手，查体站位正确，自我介绍，见告目的（每项0.5分）22.质3.语言文明,有优秀的交流(2分)关爱病人，有人文关心的详细表现510分4.查体用物准备到位1察看受检者一般状况并报告其内容（营养、发育、神志、体位、容颜与表情）32.测腋温，测温方法正确（1.5分），读表报告结果（0.5分）2一般项3.触诊桡动脉，时间最少30秒，报告脉搏频次、节律、强度（1分），双手目检查同时触诊左右边

2、桡动脉，检查其对称性，口述检查结果（1分）212分4.计数并察看呼吸，报告每分钟呼吸次数1丈量右上肢血压：体位，袖带绑扎地点、松紧度，血压计数摆放与心脏同一水平、充气与测压过程规范（3分），测血压2-3次，报告测压结果4mmHg(1分)察看头颅外形、毛发散布、色彩，头颅有无异样运动；触诊头颅有无压痛、包块等42.视诊双眼及双眉，报告视诊结果2头颅与3.检查下睑结膜、球结膜和巩膜（2分）；检查双侧泪囊（2分）；翻转上五官检睑，检查上睑结膜、球结膜和巩膜，检查方法及报告结果正确6查73分4.检查眼球运动（目标物距眼球约30-40cm，检查六个方向），检查次序及4方法正确检查瞳孔（形状、大小、对称性

3、）；检查直接、间接对光反射；检查会合6反射查体时间及综合谈论5分6.检查双侧外耳及乳突（有无压痛）；检查颞颌关节；分别检查双耳听力37.检查外鼻、鼻前庭、鼻中隔；分别检查左右鼻道通气状况3检查上颌窦、额窦、筛窦有无压痛，局部有无肿胀，检查方法及部位正3确，报告结果9.察看口唇、牙齿、牙龈，报告正确结果210.嘱受检者张口，借助压舌板、灯光检查口咽部、颊粘膜、上颚、扁桃4体，报告结果11.检查舌质,舌苔;伸舌检查舌下神经;报告检查结果212.检查面神经运动功能(视诊,嘱受检者皱眉、闭目、露齿、鼓腮或吹口4哨)，报告检查结果检查三叉神经运动支（触双侧咀嚼肌或以手抗衡张口动作）；检查三叉4神经感觉支

4、（自上而下、左右比较），报告检查结果裸露颈部，察看颈部外形、皮肤、颈静脉充盈和颈静脉搏动，报告检查4结果15.触诊头颈部8组淋奉承，触诊手法、次序、地点、部位名称和报告检查5结果触诊甲状软骨，甲状腺峡部及侧叶，触诊手法、次序、地点、部位名称8和报告结果17.听诊左右边颈动脉及甲状腺（2分），触诊气管地点4检查颈椎屈曲、侧弯、旋转运动（3分），检查副神经（耸肩、抗衡头部5旋转）（2分）1.检查时间12分钟，到时停止检查，未达成查体扣分52.查体娴熟规范流利4分，欠娴熟流利扣2分，很差扣3分评委署名年代日体格检查(B卷)评分表(100分)姓名职称科室得分项目检查内容与评分重点分值得分1.精神饱满，

5、着装整齐，仪表盛大，举止大方,(每项0.5分)2职业素质2.查体前洗手，查体站位正确，自我介绍，见告目的（每项0.5分）210分语言文明,有优秀的交流(2分)关爱病人，有人文关心的详细表现53.4.查体用物准备到位11.见告被检查者取卧位或坐位，充分裸露前胸部22.察看胸廓外形、对称性、皮肤和呼吸运动等，报告结果正确5前侧胸廓、胸3.分别触诊左、右乳房（四个象限及乳头），检查手法及部位正确（6壁检查分），顺利（1分），报告结果（1分）25分4.检查左右边淋奉承，手法正确，口述各组淋奉承名称与所指地点正确（4分）检查次序（0.5分）报告结果（1分）触诊胸壁弹性，有无压痛（3分），报告结果正确（1

6、分）1.检查双侧呼吸动度，检查方法正确（4分），报告结果正确（2分）检查双侧有无胸膜摩擦感，检查方向正确，报告检查结果前胸肺3.检查双侧触觉语颤，检查方法、次序正确（自上而下，自外向内，双侧检查58比较）（6分），报告检查结果（2分）分间接叩诊法：叩诊方法（10分），次序（3分），比较（3分），报告检查结果（2分）5.听诊双肺：自肺尖起至肺底，左右边比较，每个部位听诊1-2个呼吸周期（5分），口述听诊内容：正常呼吸音，异样呼吸音，啰音，胸膜摩擦8846681820音及语音共振，每项1.5分，报告听诊结果（2分）查体时1.检查时间12分钟，到时停止检查，未达成查体扣分间及综5合谈论52.查体娴熟

7、规范流利4分，欠娴熟流利扣2分，很差扣3分分评委署名年代日体格检查(C卷)评分表(100分)姓名职称科室得分项目检查内容与评分重点分值得分1.精神饱满，着装整齐，仪表盛大，举止大方,(每项0.5分)2职业素2.查体前洗手，查体站位正确，自我介绍，见告目的（每项0.5分）2质10分3.语言文明,有优秀的交流(2分)关爱病人，有人文关心的详细表现54.查体用物准备到位11.见告被检查者取卧位，充分裸露前胸部42.察看心前区有无隆起与凹陷，切线位察看心尖搏动点，有无异样搏动63.触诊心尖搏动（两步法），触诊方法正确（6分），报告心尖搏动位10置、范围、有无震颤（4分）4.触诊心前区，检查方法正确，报

8、告结果（有无震颤和心包摩擦感）10叩诊心脏相对浊音界：先扣左边，再扣右边，确立初步点后由下而上，心脏检6分），叩诊手法，手指落点正确，叩诊力16之外向内逐肋条间进行叩诊（查85分8分），叩诊由清音变成浊音时，做出标志（2分）度适中，有节奏（6.确立前正中线，丈量左锁骨中线至前正中线的距离cm（2分），正确测量心界（8分），报告丈量结果（2分）127.听诊心脏各瓣膜区，听诊次序及方法正确（6分）；听诊时间：心尖区好多于30秒，其余各瓣膜区好多于10秒（4分）；听诊部位与所述瓣膜16区名称正确（6分）8.报告听诊内容（心率、节律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音）11（每项1.5分），报告听诊结果

9、（2分）查体时1.检查时间12分钟，到时停止检查，未达成查体扣分间及综5合谈论5查体娴熟规范流利4分，欠娴熟流利扣2分，很差扣3分2.分评委署名年代日体格检查(D卷)评分表(100分)姓名职称科室得分项目检查内容与评分重点分值得分1.精神饱满，着装整齐，仪表盛大，举止大方,(每项0.5分)2职业素2.查体前洗手，查体站位正确，自我介绍，见告目的（每项0.5分）2质10分3.语言文明,有优秀的交流(2分)关爱病人，有人文关心的详细表现54.查体用物准备到位11.请受检者坐起，充分裸露背部22.察看胸廓外形和呼吸运动，现察脊柱生理曲折和有无侧弯畸形53.检査胸廓活动度及其对称性，检查方法正确报告结

10、果4后胸背4.检查触觉语颤（自上而下，左右比较）,检査方法报告结果正确6部检查5.检查胸膜摩擦感，报告结果485分6.请受检者双上肢交叉，叩诊双侧后胸部(自上而下，左右比较进行叩诊,8叩诊方法：扳指方向、叩诊力度、弹性、节奏等正确）报告结果7.叩诊双侧肺下界（腋中线、肩胛线）,报告肺下界地点（肋空隙）88.叩诊双侧肺下界挪动度：叩沴手法正确，标志、丈量报告肺下界挪动范8围(cm)9.听诊双侧后胸部：自上而下、左右比较，每个部位1-2各呼吸周期410.听诊有无胸膜摩擦音，检查双侧语音共振，检査方法正确411.报告听诊内容和结果（正常呼吸音、异样吸音、啰音、胸膜摩擦音、语10音共振）12.触诊检查

11、脊柱有无畸形、压痛，检査方法、次序正确，报告结果613.直接、间接叩诊法检査脊柱有无叩击痛614.检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛，检査部位正确，报告结果615.检查双侧肋脊角有无叩击痛4查体时1.检查时间12分钟，到时停止检查，未达成查体扣分间及综5合谈论52.查体娴熟规范流利4分，欠娴熟流利扣2分，很差扣3分分评委署名年代日体格检查(E卷)评分表(100分)姓名职称科室得分项目检查内容与评分重点分值得分1.精神饱满，着装整齐，仪表盛大，举止大方,(每项0.5分)2职业素2.查体前洗手，查体站位正确，自我介绍，见告目的（每项0.5分）2质10分3.语言文明,有优秀的交流(2分)关爱病人，有人文

12、关心的详细表现54.查体用物准备到位1腹部检1.请受检者仰卧位，放松腹肌，双上肢置于躯干双侧，充分裸露腹部4查2.察看腹部外形、对称性，察看腹部皮肤、脐、腹式呼吸，察看有无胃肠型、蠕885分动波、静脉曲张，报告视诊内容和结果查体时间及综合谈论5分3.听诊肠鸣音，听诊部位（3分），报告听诊结果（1分）44.听诊腹部血管杂音（腹主动脉、肾动脉、髂动脉），听诊部位与名称正确（3分），报告结果（1分）45.叩诊全腹，叩诊手法及次序正确（3分），报告结果（1分）叩诊肝上、下界12（沿锁骨中线），报告肝上界地点与肝径cm6.检查挪动性浊音(经脐水平先左后右)，检查方法正确，报告结果67.腹部浅、深触诊（自左下腹开始，逆时针），触诊手法、次序正确（3分），配合腹式呼吸（2分）；报告触诊内容（腹壁紧张度、压痛、反跳痛、包块等）9及检查结果(4分)肝脏触诊（沿右锁骨中线和前正中线双手触诊触诊时配合腹式呼吸进10行），触诊方法正确（8分），报告检查结果（2分）9.检查肝颈静脉回流征，方法正确（3分），报告结果正确（1分）410.检查Murphy