医疗核心制度检查表格

1、xx 医院医疗核心制度检查表检查科室：日期:年月日检查者：检查项目检查内容分检查情况值是否首诊医师负责制度（7 分）三级医师查房制度（8 分）疑难病例谈论制度 分）会诊制度（11 分）危重患者抢救制度（17 分）对首诊医师负责制度可否掌握 ( )对转科、转院流程可否掌握 ( 提问)2在转科、转院过程中， 危重患者可否有医护陪同 ( 查察转诊本 )对三级医师查房制度可否掌握（提问）2住院48 小时内可否有主治医师查房记录（看病历）2主治医师首次查房记录或主任医师查房记录，内容可否充足（看病历）2主治医师每周查房可否大于 2 次及主任医师每周查房可否大21 次（看病历）对疑难病例谈论制度可否掌握（

2、提问）2病区可否有疑难病例谈论记录本2可否有三级医师及护士长、 责任护士参加谈论并发言 （谈论记录本）2谈论记录可否规范（有无记录发言人详尽建议、 有无总结建议、字迹可否易鉴别、有无记录医师签字）（谈论记录本）2对会诊制度可否掌握（提问）2急会诊可否在 10 分钟内列席（抽查）老例会诊可否在 48 小时内完成（看病历）2会诊医师是否是主治医师及以上资质（看病历）会诊记录可否规范 （会诊记录项目填写可否齐全、 病历纲若是否详实、会诊目的可否明确、会诊建议可否清楚、字迹可否易2鉴别、有无医师签字， 会诊建议可否在病程中表现 ）（看病历） 对危重患者抢救制度可否掌握（提问）抢救设备可否处于备用状态2

3、抢救药品可否齐全2抢救药品可否在效期内2可否能供应抢救方案及流程2抢救记录可否及时完成（查病历， 6h 以内）2医师对抢救设备操作可否熟练（现场核查）对昏迷病人的办理流程可否出弊端 （比较危重病抢救流程汇编P19，提问、查察病历)2手术分级管理制度（6 分）对手术分级管理制度可否掌握（提问）2手术医师可否经过手术权限审批 ( 查资料)2可否按手术权限进行手术（查病历）21 / 2检查项目检查内容分值检查情况是否对术前谈论制度可否掌握（提问）2三级以上手术可否均有术前谈论（病历与记录本比较）术前谈论记录可否规范 （可否有手术适应症或适应症描述有针对性，可否有手术不测或并发症、合并症的办理方案，有

4、无医4师签字）可否填写手术风险评估表且无空项 （查病历）2对死亡病例谈论制度可否掌握（提问）术前谈论记录可否规范 （可否有手术适应症或适应症描述有针对性，可否有手术不测或并发症、合并症的办理方案，有无医4师签字）可否填写手术风险评估表且无空项 （查病历）2对死亡病例谈论制度可否掌握（提问）2病区可否有死亡病例谈论记录本1可否在患者死亡后一周内进行谈论1谈论记录可否规范（可否记录发言人建议、可否对死亡原因分析, 可否有三级医师参加、可否有护士长及责任护士参加并发4言、可否总结建议、可否有记录医师及主持人签字）对查对制度可否掌握（提问）2各种记录患者身份信息内容填写可否完满（看病历）2医师诊疗操作前可否使用两种以上方法查对患者身份（提问）可否填写手术安全核查表及可否空项（看病历）对医师交接班制度可否掌握（提问）2可否有交接班记录本，早交接班内容可否详实、重点可否突出3各班对病情变化的办理可否在交接班本及病程记录中记录各班对紧迫值的办理可否在交接班本及病程记录中记录交接班记录可否规范（项目填写可否齐全、字迹可否易鉴别、可否有记录医师签字）（13 分）死亡病例谈论制度 分）查对制度 分）医师交接班制度（13 分）此次访谈对象姓名：总得分：1、检查对核心制度可否认识