医疗质量管理

1、医疗质量管理( 指标评分统计分析3 页)-本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页- PAGE PAGE 5成都骨科医院骨科质量与安全管理指标评分统计分析表年月科室科主任（签名）填表日期年月日称例数称例数住院例数住院日院费用（1）（2）（3）（4）（5）（6）称例数称例数预期再手术住院日院费用（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）病种名病种名总例数总例数死亡2周与1月内 再 平 死亡术后(15天内)非 平 平均住平均住麻醉总例数麻醉复苏麻醉并发症镇痛并发症指标(1)择期手术后并发症发生率 %（手术并发症导致的死亡 例，肺栓塞 例、深静脉血栓 例、败血症 例、出血或血肿 例、伤口裂开

2、例、猝死 例、呼吸衰竭 例、骨折 例、生理/代谢紊乱 例、肺部感染 例、人工气道意外脱出 例，压疮例，手术后败血症 例，产伤发生率 %）坠床发生率手术过程%跌倒发生率医源性气胸输血/输%液反应发生率中异物遗留发生率% 伤或撕裂伤发生%率序号质量与安全管理指标医疗核心制度落实率100%目标分值实际分值与同期比变化趋势院内急会诊到位时间入出院诊断符合率三基三严技术操作考核合格率平均住院日10 分钟95 100%12 天二级手术率择期手术患者术前平均住院日非计划重返手术室发生率常见并发症发生率住院超 30 天患者病情分析及上报14率手术前后诊断符合率临床主要诊断、病理诊断符合率17急危重症患者抢救成

3、功率治愈好转率病床使用率药品收入占医疗总收入比例住院患者抗菌药物使用率抗菌药物使用强度力争控制在 23物比例住院患者外科手术预防使用抗菌药24物时间控制在类切口手术患者预防使用抗菌药25物时间接受抗菌药物治疗住院患者微生物26检验样本送检率接受限制使用级抗菌药物治疗住院27患者微生物检验样本送检率接受特殊使用级抗菌药物治疗住院28患者微生物检验样本送检率患者各类知情同意书签署率术前讨论、死亡病例讨论率达到符合重症评估患者需自费的药品和医疗器械手术、麻告知率甲级病案率33危重患者访视率出院患者一周内电话随访率不良事件报告率各种检查申请单合格率10%3 天同比下降或合理同比下降或合理100%956

4、08590 8593%4560% 40DDD 以下30%302时24 小时30%50%80% 100%100%30% 100%90（案）100%100%95%90急危重症病人人次，抢救次，抢救成功率%类切口感染率医院感染现患率（年度）严格执行首诊医师负责制不无故类切口感染率医院感染现患率（年度）严格执行首诊医师负责制不无故8推诿患者100%医院感染发生率8%护理核心制度落实率100%急救设备完好率100%基础护理合格率90分级护理合格率90危重患者护理合格率90“三基三严”技术操作考核合格率100%患者身份识别正确率100%患者病情评估率100%用药正确率100%输血操作合格率100%医疗器械消毒灭菌合格率100%病床周转次数25床/年入院病人三日确诊率90%疑难病症好转率90%住院病人死亡率%无发生定性为完全或主要责任的一级、二级医疗事故0三、四级医疗事故发生率%医疗事故争议协商解决，进行补赔偿（含减免、法院判决），每年不超过业务收入的比率3重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%法定传染病报告率100%患者复诊预约比例45%住院病人满意度90%投诉按时反馈率90%继续医学教育学分完成率90%“住院病历首页”各项信息的正确率90%手卫生依从性80%洗手正确率90%4041424344454647484950515