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文档简介

1、心理咨询室心理咨询与治疗协议为保障咨访双方的义务与权益，建立良好的合作、互动的咨询关系，在咨询关系确立之前需就心理咨询与治疗的相关内容进行协商和确认。以下是本工作室的心理咨询与治疗协议文本，面对面咨询可通过现场双方签名确认，网络和电话咨询电子文档签名确认。协议内容本协议是由 咨询师）向（来访者）提供心理咨询与治疗的合约。以下是双方建立心理咨询与治疗关系将涉及的一些基本问题，请来访者仔细审核。如有异议，可及时提出并与咨询师商定。协议一经双方确认，这将是双方的共同约定。希望达成以下愿望（来访者填写：_ 二、来访者做出了选择和决定，是在双方自愿基础上建立的，双方都有组成和解除关系的自由和权利。一旦发

2、现咨询关系不匹配，在咨询期间对来访者已经没有任何帮助，双方都有权力协商解除咨询关系；三来访者于_年_ 月_ 日在预约后咨询关系正式建立初步约定周咨询_ 次每次_ 分钟咨询方式为_（1面询电话3、网络；束时都将会约定下次咨询的时间（或固定每周同一时间；五、心理咨询需要一个相对安静、独立的环境，以使咨访双方能够不受外界环境的影响；因双方环境变化，视影响情况协商，时间予以补偿；六、面对面咨询费用_元人民币/小时；电话咨询费用_元人民币/小时；网络咨询费用为_ 元人民币/小时。如果选择电话咨询，来访者须拨打咨询师电话，并自行负责电话费用；七、一经预约，咨询师将安排时间为来访者进行咨询，并确保自己在约定

3、的时间内处于一个合适的咨询环境。如遇特殊情况需取消预约，双方需提前 小时互相告知。假如没有事先告知，并且也未能在约定的时间内前来接受咨员讨论如何帮助来访者。部责任和个人行为后果。十、心理咨询与治疗的疗效有待于专业人员和来访者的共同努力。在此过程中，来访者可能还会感觉痛苦和症状困扰。心理咨询是一个促使个人心灵成长的过程，心灵的成长过程可能也会带来一定的痛苦。对于一些需要系统心理咨询与治疗的个案，一般以10 次为一个疗程，需要来访者在时间、心理以及经济上都要有相应的准备。十一、心理咨询师不同于执业医师，咨询师为您提供的是心理咨询与治疗服务。如果来访者需要服用药物，请咨询所在地的临床医师。心理咨询师不会对来访者的药物方面的问题提供任何指导。十二、在两次咨询谈话期间，咨询师可能依实际需要布置一定的家庭作业。来访者需要在约定的期间内完成相关的作业，以确保咨询的效果。bbs 等形式确认）即生效。十四、本协议一式两份，来访者和心理咨

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