核技术利用建设项目

1、PAGE 核技术利用建设项目大城县医院医用血管造影X射线机应用项目环境影响报告表大城县医院2021年10月中华人民共和国生态环境部制 核技术利用建设项目大城县医院医用血管造影X射线机应用项目环境影响报告表建设单位名称：大城县医院 建设单位法人代表（签名或盖章）：通讯地址：大城县新华街47号邮政编码：065900 联系人：叶云剑电子邮箱： 联系电话录 HYPERLINK l _Toc16422 表1 项目基本情况1TOC o 1-1 h u HYPERLINK l _Toc16422 表2 放射源4 HYPERLINK l _Toc31676 表3 非密封放射性物质4

2、HYPERLINK l _Toc26728 表4 射线装置5 HYPERLINK l _Toc27082 表5 废弃物5 HYPERLINK l _Toc24159 表6 评价依据6 HYPERLINK l _Toc27039 表7 保护目标与评价标准8 HYPERLINK l _Toc21332 表8 环境质量与辐射现状13 HYPERLINK l _Toc24715 表9 项目工程分析与源项15 HYPERLINK l _Toc21460 表10 辐射安全与防护18 HYPERLINK l _Toc31582 表11 环境影响分析21 HYPERLINK l _Toc18948 表12 辐

3、射安全管理31 HYPERLINK l _Toc29170 表13 结论与建议35 HYPERLINK l _Toc29170 表14 审批40 HYPERLINK l _Toc21367 附图 HYPERLINK l _Toc9262 附件 表1 项目基本情况建设项目名称大城县医院医用血管造影X射线机应用项目建设单位大城县医院法人代表王彪联系人叶云剑联系电册地址大城县新华街47号项目建设地点大城县医院病房楼一层立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）1350项目环保投资（万元）160投资比例（环保投资/总投资）11.8%项目性质新建 扩建R改建 其它占地面积（

4、m2）49平米应用类型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射性物质生产制备PET用放射性药物销售/使用乙 丙 射线装置生产类 类销售类 类R使用R类 类其他项目概述1.1建设项目的基本情况大城县医院是一所二级甲等综合医院。位于大城县新华街47号。为满足患者需求和提高就诊水平，该院拟在病房楼一层西北侧建造介入导管室一间，并安装一台医用血管造影X射线机，用于导管介入诊疗，介入导管室东侧为控制室和走廊，西侧为室外过道，北侧为停车场，南侧为污物间和设备间，楼下无建筑，楼上为普内科二十二病室和医办室。为更好地提供医疗技术服务，大城县医院拟新增1台型号为NeuAngio

5、30C的医用血管造影X射线机，管电压为125kV，管电流为1000mA，为II类射线装置。设备安装于病房楼一层，用于放射诊断和介入治疗。该项目位于大城县新华街47号大城县医院病房楼一层，医院病房楼项目由原廊坊市环境保护局于2010年7月20日做出了批复：廊环管【2010】99号。详见附件2；2021年2月8日取得排污许可证（证书编号：12131025700761724W001U）。详见附件2；依托于2010年的病房楼项目，2021年6月6日进行了大城县医院扩编床位项目竣工环境保护自主验收。详见附件2。对照产业结构调整指导目录（2019年本）本项目属于鼓励类：“十三”医药 第5项“新型医用诊断设

6、备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅助医疗设备，高端放射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端植入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊疗设备，新型基因、蛋白和细胞诊断设备”，符合国家产业政策。根据关于发布的公告（环境保护部国家卫生计生委公告2017年第66号），血管造影用X射线装置属于类射线装置，根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（环境保护部令第47号）、建设项目环境影响评价分类管理名录（环境保护部令第44号）及关于修改建设项目环境影响评价分类管理名录部分内容的决定（生态环境部令第 1 号），使用类射线装置的核技术

7、利用建设项目（不含在已许可场所增加不超出已许可活动种类和不高于已许可范围等级的核素或射线装置）应当编制环境影响报告表。为此，我公司受医院委托进行该项目的环境影响评价工作。接受委托后，对本项目的工作场所进行了实地勘察和资料收集，在上述调查分析的基础上，编写了本项目环境影响评价报告。1.2地理位置及周边环境概况大城县医院位于大城县新华街47号，东侧为明珠佳苑小区，西侧为康复路，南侧为金海明珠小区，北侧为新华东街。本项目机房位于医院病房楼一层，原为透析室，后计划改建为介入导管室。东侧为控制室和走廊，西侧为室外过道，北侧为停车场，南侧污物间和设备间，楼下无建筑，楼上为普内科二十二病室和医办室。大城县医

8、院地理位置见附图一；大城县医院平面布置图见附图三。1.3本项目核技术利用情况本项目在医院病房楼1层介入导管室内，新增1台II类射线装置，通过透视、摄影、显影等手段，观察人体内部各组织和器官，寻找病灶部位，为医疗诊断提供依据。本项目射线装置情况如表1-2所示。表1-2 本项目射线装置基本情况表序号装置名称装置型号类别电压（kV）电流（mA）数量使用情况1医用血管造影X射线机NeuAngio 30CII类12510001新增1.4原有核技术利用项目情况医院辐射安全许可证：冀环辐证【R0364】，有效期为2020年12月17日至2025年12月16日，许可种类和范围为：使用类射线装置。已许可的射线装

9、置情况如下：表1-2 大城县医院现使用的射线装置情况序号装置名称装置型号类别装置数量地点环保手续1东软DRLunar-65-rf1影像科已完成（详见附件3）2胃肠造影DRFLEXAVISION1影像科已完成（详见附件3）3东软移动DRVENUSV-31影像科已完成（详见附件3）4东软64排CTNEUVIZ1281影像科已完成（详见附件3）5GE双排CTGE-E1影像科已完成（详见附件3） PAGE 42表2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）表3 非密封放射性

10、物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）表4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（Mev）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途现在工作场所备注1医用血管造影X射线机II1NeuAngio 30C1251000

11、血管造影、介入治疗介入导管室新增（三）中子发生器：包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流（mA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注表5 废弃物（重点是放射性废弃物） 名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量kg。 2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）表6 评价依据法规文件1） 中华人民共和国环境保护法(2014 年 4 月 24 日发布，2015年1

12、月1日实施)；2） 中华人民共和国环境影响评价法(修订)(2018年12月29日修订并实施)；3） 中华人民共和国放射性污染防治法(2003年6月28日发布，2003年10月1日实施)；4） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例(国务院第449 号令，2019年3月2日国务院第709号令修订)；放射性同位素与射线装置安全许可管理办法(原国家环境保护总局令第31号，2019年8月22日生态环境部令第7号修订)；放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法(原环境保护部令第18号，2011年4月18日)；建设项目环境保护管理条例(国务院令第682号，2017年7月16日公布，2017年10月1日实施)

13、；射线装置分类办法（2017年第66号，2017年12月5日）；9） 河北省辐射污染防治条例(2013年9月27日河北省第十二届人民代表大会常务委员会公告第11号公布，2020年7月30日河北省第十三届人民代表大会常务委员会第十八次会议修改并施行)。技术标准1） 电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）；2） 放射诊断放射防护要求（GBZ1302020）；3） 医用血管造影 X 射线机专用技术条件（YYT0740-2009）；4） 辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）；5） 辐射环境监测技术规范（HJ/T61-200

14、1）；6)职业性外照射个人监测规范（GBZ 128-2019）。其他 建设单位提供的工程基础资料等； 辐射安全防护和管理等各项工作制度；3） 环境影响评价委托书；4） 建设单位承诺书。表7 保护目标与评价标准7.1评价范围按照核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ/T10.1-2016）中对评价范围和保护目标的要求，“射线装置应用项目的评价范围通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围”，本项目评价范围为射线装置所在场所实体屏蔽物边界外50m范围。7.2保护目标本项目新增一台II类医用射线装置，位于医院病房楼一层，项目保护目标主要为介入导管室的职业工作人员，射线装置使用场所周

15、边50m 范围内的职业工作人员其他工作人员、候诊人员、偶尔停留的公众人员、院外公众人员。表7-1列出了类射线装置的保护目标。表7-1 环境保护目标中人员距离射线装置的距离方位名称距离（m）人员类别病房楼一层介入导管室医生手术位手术位0.50职业工作人员机房上方普内科二十二病室和医办室3.00其他工作人员、偶尔停留的公众人员东侧铅玻璃4.50职业工作人员操作室4.50职业工作人员洁净走廊4.50其他工作人员东侧防护门4.50职业工作人员南侧污物间3.00其他工作人员污物间防护门3.00其他工作人员设备间防护门3.10其他工作人员西墙院内道路2.50其他工作人员、偶尔停留的公众人员北墙院内道路3.

16、30其他工作人员、偶尔停留的公众人员南侧3层行政楼48偶尔停留的公众人员西侧临建彩钢15偶尔停留的公众人员西侧医院宿舍楼119偶尔停留的公众人员西侧医院宿舍楼224偶尔停留的公众人员西北侧感染病房楼9其他工作人员、偶尔停留的公众人员北侧综合门诊楼42其他工作人员、偶尔停留的公众人员7.3评价标准剂量率限值根据放射诊断放射防护要求(GBZ130-2020)中规定，“机房的辐射屏蔽防护应满足具有透视功能的 X 射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5Sv/h”，因此，本项目射线装置机房外周围剂量当量率控制目标值取2.5Sv/h。职业工作人员剂量限值及约束值 根据电离辐射防护与辐射源

17、安全基本标准（GB188712002），职业工作人员所受职业照射的剂量限值为连续5年内平均年有效剂量不超过20mSv，根据辐射防护最优化原则并结合本项目特点，取5mSv/a作为本项目职业工作人员的年剂量约束值。公众人员剂量限值及约束值 根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002），公众人员的年有效剂量限值为1mSv，根据辐射防护最优化原则，综合考虑核技术利用现状和未来工作负荷可能增加情况，本项目取0.25mSv/a 作为公众人员的剂量约束值。放射诊断放射防护要求(GBZ130-2020)防护要求该标准“X 射线设备机房防护设施的技术要求”条款对机房防护要求如下：X 射线设备机

18、房布局应合理设置 X 射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。 X 射线设备机房(照射室)的设置应充分考虑邻室(含楼上)及周围场所的人员防护与安全； 每台固定使用的 X 射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求。 除床旁摄影设备、便携式 X 射线设备和车载式诊断 X 射线设备外，对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的 X 射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表 7-2 的规定。 表7-2 X射线设备机房使用面积及单边长度设备类型机房内最小使用有效面积（m2）机房内最小单边长度（m）单管头X射线设备b

19、(含C形臂，乳腺CBCT)203.5X 射线设备机房放射防护屏蔽设计要求 根据放射诊断放射防护要求(GBZ130-2020)C形臂X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表7-3要求。表7-3 C型臂X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求 放射检查类型有用线束方向铅当量（mm）非有用线束方向铅当量（mm）C形臂X射线设备机房22X 射线设备工作场所防护机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置便于观察到受检者状态及防护门开闭情况； 机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物； 机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风； 机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“

20、射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏； 平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联； X 射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求 每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于下表 7-4 基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣； 除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于 0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于 0.025mmPb； 应为儿童的 X 射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品

21、和辅助防护设施的铅当量应不小于 0.5mmPb； 个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。 表7-4 个人防护用品和辅助防护设施配置要求 放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子表8 环境质量与辐射现状8.1环境质量和辐射现状2021年8月31日河北冀辐源环保科技有限公司对大城县医院病房楼一层介入导管室辐射环境本底质量水平进行了监测，监

22、测报告编号为冀辐源环检（2021）第126号。监测设备：剂量率仪，仪器型号FH40G+FHZ672E-10量程为1nGy/h-100Gy/h。监测方法：根据环境辐射剂量率测量技术规范HJ 1157-2021和辐射环境监测技术规范HJ 61-2021的要求。质量保证：所使用的监测仪器经检定合格，并处于检定证书有效期内。监测仪器FH40G+FHZ672E-10 剂量率仪有效期为2020年12月20日至2021年12月19日，检测人员经过技术培训，持证上岗，检测人员两人。对射线装置工作场所周围区域X-辐射剂量率进行监测时设备数值稳定后进行读数。监测结果如表8-1所示（介入导管室周围辐射环境检测的各监

23、测点位置分布如图8.1所示）。表8-1 介入导管室周围辐射环境检测结果序号检测对象检测点位X-辐射剂量率（nGy/h）1介入导管室介入导管室中心位置63.82介入导管室东侧墙外（操作室）0.3m处65.33介入导管室东侧墙外（洁净走廊）0.3m处63.04介入导管室南侧墙外（设备间）0.3m处63.85介入导管室南侧墙外（污物间）0.3m处 64.66介入导管室西墙外（室外）0.3m处63.27介入导管室北墙外（室外）0.3m处63.78介入导管室楼上(病房)对应位置62.69院区行政楼北侧59.910院区临建彩钢东侧60.511院区感染疾病楼东侧59.212院区宿舍楼东侧59.813院区宿舍

24、楼东侧59.114院区综合门诊楼南侧60.6根据2015年河北省环境质量公报，2015年全省辐射环境自动站连续辐射剂量率测值范围(未扣除宇宙射线响应值)为(69.2131.5)nGy/h，与之相比，本项目所在区域辐射环境处于河北省天然贯穿辐射剂量率环境本底水平值。表9 项目工程分析与源项9.1工程设备和工艺分析9.1.1工程概述大城县医院本次新增射线装置1台，为II类射线装置。表9-1 本项目II类射线装置工作参数一览表序号装置名称规格型号类别管电压（kV）管电流（mA）类型所在房间1医用血管造影X射线机NeuAngio 30CII类1251000新增介入导管室9.1.2工程分析（1）医用X射

25、线装置工作原理X射线装置主要由X射线管和高压电源组成，X射线管由阴极和阳极组成，阴极铜材是装在聚焦杯中的钨灯丝，阳极靶则根据应用的需要，由不同的材料制成各种形状，一般用高原子序数的难熔金属（如钨、铂、金、钽等）制成。其中典型X射线管示意图见图9-1。当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速到很高的速度，这些高速电子到达靶面被靶所阻挡，从而产生X射线。X射线装置的共同特点是曝光时间短，一般在1秒以内，产生的X射线能量比较低，大多在数百keV左右，穿透能力较弱，容易屏蔽。（2）机房布置医

26、用血管造影X射线机位于病房楼一层介入导管室内。大城县医院平面布置如附图三所示。介入导管室在楼层平面布局图如附图四所示。（3）介入治疗及操作流程1）介入治疗（Interventional treatment）是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的通道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的方法；该方法是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，创伤最小，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。2）介入治疗按器械进入病灶的路径分为：血管内介入和非血管内介入。血管内介入：使用1-2mm粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅动静脉，

27、进入人体血管系统，医生凭借已掌握的血管解剖知识，在血管造影机的引导下，将导管送到病灶所在的位置，通过导管注射造影剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗的方法，包括：动脉栓塞术、血管成形术等，常用的体表穿刺点有：股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。非血管介入：穿刺针没有进入人体血管系统，而是在影像设备的监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通道进入病灶的治疗方法。包括：经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。3）介入治疗的详细操作流程图如下：接通电源开机输入病人信息进行介入手术（透视、影像采集）介入手术结束后退出该病人信息该病人影像资料传入PAC

28、S网络保存关机切断电源图9-2 介入治疗操作流程图以静脉介入法为例说明介入手术的操作流程如下：患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在血管造影X射线机引导下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉压，并留X射线片记录，探查结束后，撤出导管，穿刺部位止血包扎。医生及助手在整个治疗过程中，要穿铅衣、铅帽、铅围裙等防护用具。9.2污染源项描述本项目主要的放射污染是 X 射线，血管造影用X射线装置只有在开机并处于出束状态时才会发出X射线，对周围环境造成辐射污染。此外，X射线与空气作用产生极少量的臭氧、氮

29、氧化物等有害气体，本项目血管造影用 X 射线装置机房内设置新风空气净化系统，保持良好的通风，避免机房空气中臭氧和氮氧化物等有害气体的积累。本项目 X 射线装置在使用过程中无其它放射性废气、废水和固体废弃物产生。1、正常工况X射线贯穿机房的屏蔽设施进入外环境中，将对操作人员及机房周围人员生产造成辐射外照射。由于介入手术需借助X射线影像检查系统引导下操作，治疗过程中工作人员需要在手术床旁操作，将暴露于X射线机附近，人员受照剂量较高。2、非正常工况（1）门灯联锁、急停装置失效，人员进入正在出束的设备机房，形成误照射；（2）急停开关失灵、设备不能停止，使得患者受到超剂量照射；（3）辐射工作人员或设备检

30、修人员由于操作不当造成的人员误照射。表10 辐射安全与防护10.1项目安全设施采取的辐射防护与环境保护措施有：1）辐射屏蔽措施1、机房四周墙体防护为：东墙、南墙为240mm实心红砖+50mm硫酸钡（铅当量5mmPb），西墙、北墙为200mm实心砖+50mm硫酸钡（铅当量5mmPb），顶层为200mm厚混凝土+20mm硫酸钡（铅当量3mmPb）；控制室防护门、候诊室防护门、污物间防护门、设备间防护门的防护均为不锈钢框架+5mmPb铅板（5mmPb）；操作间观察窗的防护材料为5mmPb的铅玻璃。表10-1 射线装置机房结构尺寸及屏蔽设施情况一览表序号射线装置使用房间结构尺寸长宽高（m）屏蔽设施情况

31、墙体屏蔽门屋顶/底板铅玻璃观察窗1介入导管室6.25.62.8东西长东墙、南墙为240mm实心红砖+50mm硫酸钡（铅当量5mmPb），西墙、北墙为200mm实心砖+50mm硫酸钡（铅当量5mmPb）5mmPb顶层为200mm厚混凝土+20mm硫酸钡（铅当量3mmPb）5mmPb大城县医院介入导管室满足辐射屏蔽满足放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）相关要求。表10-2 射线装置机房使用面积及单边长度情况一览表序号设备类型要求机房内最小使用有效面积（m2）要求机房内最小单边长度（m）本项目机房有效面积（m2）本项目机房最小单边长度（m）备注1单管头X线机b203.534.75.6符合

32、大城县医院介入导管室单边长度及有效使用面积情况满足放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）相关要求。表10-3 射线装置机房屏蔽防护序号机房类型要求有用线束方向铅当量（mm）要求非有用线束方向铅当量（mm）本项目有用线束方向铅当量（mm）本项目非有用线束方向铅当量（mm）备注1介入X射线设备机房（标称125kV及以下）2225符合2）安全环保措施1、射线装置配备有辅助防护用品：配备10件铅防护衣，7副铅眼镜，10件铅橡胶方巾，10件铅橡胶颈套，10件铅橡胶帽子，5副介入防护手套，1个铅悬挂防护屏，1个床侧防护帘，1个铅防护吊帘。防护用品的屏蔽效能为0.5mmPb。序号名称防护用品（医生）

33、防护用品（患者）1介入导管室10件铅防护衣，7副铅眼镜，9件铅橡胶方巾，9件铅橡胶颈套，9件铅橡胶帽子，5副介入防护手套，1个铅悬挂防护屏，1个床侧防护帘，1个铅防护吊帘2件铅橡胶方巾，2件铅橡胶颈套，2件铅橡胶帽子。2、机房采用屏蔽门，并设置有门灯联锁装置，在屏蔽门的顶部安装工作状态指示灯，控制室防护门与缓冲间防护门有自动闭门装置，门或墙的明显位置设置电离辐射标志及中文警示说明。3、医生进入机房内工作时穿好铅衣、铅围脖、铅眼镜和铅帽。每名职业工作人员配备2枚个人剂量计，一备一用，工作时将个人剂量计佩戴在左胸前铅衣内，并按要求领取和交回。4、机房南墙设置动力通风装置，并保持良好的通风。风机风量

34、是6800m3/h，次数不小于4次/h。5、在操作台和射线装置机身上设置急停按钮，防止超剂量照射。6、本项目7名辐射工作人员参加辐射安全与防护培训合格后，持证上岗。7、配备个人剂量报警仪2台，辐射监测仪1台。10.2三废的治理本项目X射线装置只有在开机并处于出束状态时才会发出X射线，X射线与空气作用产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，通过新风空气净化系统排入外部。X射线装置在使用过程中无其它废水、废气和固体废弃物产生。表11 环境影响分析11.1建设阶段对环境的影响本项目涉及施工内容仅为设备安装工作及防护屏蔽改建，施工过程中会产生一定的噪声、建筑垃圾及粉尘，施工人员会产生少量生活污水。施工期

35、环境影响及污染物控制措施分析如下：施工扬尘影响分析施工扬尘主要为原有房间墙体拆除、机房的建设、装修、施工材料堆存过程中产生的施工扬尘。为有效控制施工扬尘，结合本项目情况，对施工期扬尘污染治理提出如下措施： (1)施工现场易飞扬的细颗粒建筑材料必须密闭存放或严密覆盖，严禁露天放置在医院院内。 (2)施工现场的建筑垃圾必须设置垃圾存放点，集中堆放并严密覆盖，及时清运。(3)施工现场进出口必须设置硬质围挡，严禁围挡不严或敞开式施工。(4)施工现场应定期进行洒水抑尘，并根据具体情况增加洒水频次。通过采取以上抑尘措施后，可最大限度的降低施工扬尘对周围环境的影响，随着施工期的结束，施工扬尘影响也将结束。

36、2、施工噪声影响分析 施工噪声主要为建筑施工等工程机械产生的噪声，设备安装产生的安装噪声。本项目施工时间短，且施工均位于室内；设备安装为室内操作，产生噪声较小。用低噪施工设备，从源头控制施工噪声对周围声环境的不利影响，并合理安排施工时间，对振动较大的施工，安排在非工作时间进行。施工噪声不会对周围声环境产生明显影响。 3、施工废水影响分析 施工期废水主要为施工过程产生的废水和施工人员生活污水。施工过程产生的废水和施工人员生活污水利用医院给排水设施处理，直接进入医院污水管网，对周围环境产生影响较小。4、固体废物影响分析 施工期产生的固体废物主要为废砖、废混凝土块等建筑垃圾，均属一般固体废物；铅门及

37、铅玻璃，由厂家直接定制安装，不再产生其他固体废物。为避免施工期建筑垃圾对周围环境产生影响，采取了以下防范措施： (1)施工单位应指派专人负责施工区建筑垃圾的收集及转运工作，不得随意丢弃。 (2)各类材料的包装箱、袋等应派专人负责收集分类存放，统一运往废品收购站回收利用。 (3)建筑垃圾外运过程中，运输车辆必须加盖密封并符合城市管理部门的规定，严格按照规定的时间、路线行驶，到指定的处置场所倾倒，并接受执法人员的检查和管理。 综上所述，通过以上各项环保措施后，施工期不会对周围环境产生明显影响。11.2运行阶段对环境的影响本次评价对1台II类射线装置产生的辐射影响进行分析、预测和评价。本项目医用血管

38、造影X射线机只有在开机并处于出束状态时，才会对周围产生辐射影响。医院全部使用电子存贮，避免了危险废物的产生。医用血管造影X射线装置在运行时X射线与空气作用产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，无废水和固体废弃物产生。对属于II类射线装置，主要对其周围剂量率水平，职业工作人员和周边公众所受的年有效剂量进行定量分析，并与标准要求进行对比，得出是否满足标准要求的结论，最后对事故风险进行分析并给出预防措施及应急预案。11.2.1 医用血管造影X射线机设备运行参数医用血管造影X射线机在进行介入手术时分透视和摄影(采集)两种模式，实际使用时，管电压和功率通常留有约30%的余量，即管电压通常控制在90kV以

39、下。本项目对医用血管造影X射线机的辐射影响保守取透视和摄影最大运行工况的参数进行估算。现行医用常规X射线诊断设备影响质量控制监测规范（WS76-2001）规定，介入放射学设备的透视受检者入射体表面空气比释动能率最大值100mGy/ min，最小焦皮距20cm。据此计算，在透视工况下，距离靶点1m处的空气比释动能率最大值为240mGy/h。本项目保守以240mGy/h最大输出量率进行评价；摄影工况下，管电流约为透视工况的50倍，最大输出量率为12Gy/h。泄漏辐射剂量率按初级辐射线束的0.1%计算，则透视时1m处泄漏X射线的空气剂量率为0.24mGy/h，摄影时1m处泄漏X射线的空气剂量率为12

40、mGy/h。根据医院提供数据，本项目医用血管造影X射线机典型使用情况为：全年最大80例手术进行估算。每台手术最长出束时间10min，其中透视出束时间不超过7min，摄影出束时间不超过3min，则设备透视（管电压最大不超过60kV，电流约10mA）出束时间约9.3h/a；摄影工况下，管电流约为透视工况的50倍，摄影（管电压最大不超过90kV，电流约500mA）出束时间约4h/a。射线装置主射方向向上。11.2.2剂量估算机房防护体结构及厚度详见表11-1。表11-1 射线装置机房结构尺寸及屏蔽设施情况一览表序号射线装置使用房间结构尺寸长宽高（m）屏蔽设施情况墙体屏蔽门屋顶底板铅玻璃观察窗1介入导

41、管室6.25.62.8东西长东墙、南墙为240mm实心红砖+50mm硫酸钡（铅当量5mmPb），西墙、北墙为200mm实心砖+50mm硫酸钡（铅当量5mmPb）5mmPb顶层为200mm厚混凝土+20mm硫酸钡（铅当量3mmPb）/5mmPb有用线束方向铅当量、非有用线束方向铅当量分别满足放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）标准中相关要求；机房内最小有效使用面积、机房内最小单边长度分别满足放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）标准中相关要求。11.2.3辐射剂量率计算1、泄漏计算公式（1）机房外空气比释动能率的计算公式：D=Dxr1-2/r22D距出束点1m处剂量率水平，

42、Gy/h；Dx机头0.2m处剂量率水平，100103Gy/min=6106Gy/h；r10.2m;r2机头到计算点的距离，1m。（2）Ka=DBr-2R02式中：Ka机房外0.3m处空气比释动能率，Gy/h；D距出束点1m处剂量率水平，(透视时为240Gy/h，摄影时为1.2104Gy/h)；B射线对屏蔽体的透射比，根据放射诊断放射防护要求(GBZ130-2020)附录C计算得出；R0距X射线靶中心的距离，这里R0=1m；r计算点到X射线管组件的距离，m。（2）式中： 、铅对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；X屏蔽设计方案中给出的铅屏蔽厚度，mm。根据GBZ1302020中附录表C的数

43、据，电压90kV时用铅材料屏蔽时的拟合参数分别为：=3.067、=18.83、=0.7726。2、病人散射计算公式式中：机房外0.3m处空气比释动能率，Gy/h；D距出束点1m处剂量率水平，(透视时为2.4105Gy/h，摄影时为1.2107Gy/h)；B屏蔽体的透射系数；a初级射线在病人身体表面上的散射比(0.0015)；s散射面积，一般取为400cm2；u为使用因子为1；r0辐射源到病人受照表面的距离，本项目取为0.2m；rs病人受照表面中心到计算点的距离，m；3、相关人员所受到的年有效剂量计算公式： H=k10-3Katq 式中：H年有效剂量，mSv/a； k有效剂量与吸收剂量换算系数，

44、Sv/Gy，本项目保守取1.0；Ka机房外空气比释动能率，Gy/h； t工作时间，h/a；q居留因子，职业人员为1，公众人员为0.25。各计算关注点的布局图见图11-1，各关注点处泄露辐射剂量率计算结果见表11-2。4、计算结果表11-2 介入导管室周围空气比释动能率及年有效剂量预测结果序号预测点位R（m）工况照射方式减弱系数Ka（Gy/h）叠加Ka（Gy/h）1医生手术位（铅屏风、铅帘、铅衣防护）0.50透视泄漏4.0810-33.92151散射1472设备上方二楼（距房顶地面1m）3.00透视泄漏7.9410-62.1210-48.1610-3散射7.9410-3摄影泄漏7.9410-61

45、.0610-20.408散射3.9710-13观察窗外30cm处（控制室）4.50透视泄漏1.7210-82.0410-77.8610-6散射7.6510-6摄影泄漏1.7210-81.0210-53.9410-4散射3.8310-44东墙外30cm处（控制室）4.50透视泄漏1.7210-82.0410-77.8610-6散射7.6510-6摄影泄漏1.7210-81.0210-53.9410-4散射3.8310-45东墙外30cm处（洁净走廊）4.50透视泄漏1.7210-82.0410-77.8610-6散射7.6510-6摄影泄漏1.7210-81.0210-53.9410-4散射3.

46、8310-46东侧防护门4.50透视泄漏1.7210-82.0410-77.8610-6散射7.6510-6摄影泄漏1.7210-81.0210-53.9410-4散射3.8310-47南墙外30cm处（污物间）3.00透视泄漏1.7210-84.5910-71.7710-5散射1.7210-5摄影泄漏1.7210-82.3010-58.8310-4散射8.6010-48南墙外污物间防护门3.00透视泄漏1.7210-84.5910-71.7710-5散射1.7210-5摄影泄漏1.7210-82.3010-58.8310-4散射8.6010-49南墙外设备间防护门3.10透视泄漏1.7210

47、-84.3010-71.6710-5散射1.6210-5摄影泄漏1.7210-82.1510-58.2810-4散射8.0610-410西墙外30cm处2.50透视泄漏1.7210-86.6110-72.5510-5散射2.4810-5摄影泄漏1.7210-83.3110-51.2810-3散射1.2410-311北墙外30cm处3.30透视泄漏1.7210-83.7910-71.4710-5散射1.4310-5摄影泄漏1.7210-81.9010-57.3010-4散射7.1110-412介入导管室南侧3层行政楼48透视泄漏1.7210-81.8010-96.9010-8散射6.7210-8

48、摄影泄漏1.7210-88.9610-83.4510-6散射3.3610-613介入导管室西侧临建彩钢15透视泄漏1.7210-81.8410-87.0710-7散射6.8810-7摄影泄漏1.7210-89.1810-73.5410-5散射3.4410-514介入导管室西侧医院宿舍楼119透视泄漏1.7210-81.1510-84.4110-7散射4.2910-7摄影泄漏1.7210-85.7210-72.2110-5散射2.1510-515介入导管室西侧医院宿舍楼224透视泄漏1.7210-87.1710-92.7710-7散射2.6910-7摄影泄漏1.7210-83.5910-71.3

49、910-5散射1.3510-516介入导管室西北侧感染病房9透视泄漏1.7210-85.1010-81.9810-6散射1.9210-6摄影泄漏1.7210-82.5510-69.8210-5散射9.5610-517介入导管室北侧综合门诊楼42透视泄漏1.7210-82.3510-99.0210-8散射8.7810-8摄影泄漏1.7210-81.1810-74.5110-6散射4.3910-6注：其中R为到预测点的距离。1、放射机房屏蔽体外0.3m处剂量当量率预测可知，开机时介入导管室防护门外及屏蔽墙外的X-剂量当量率最高为0.408Sv/h，符合放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）

50、中放射机房屏蔽体外周围剂量当量率不大于2.5Sv/h。介入导管室西侧医院宿舍楼1剂量率最大为2.2110-5Sv/h；介入导管室西侧医院宿舍楼2剂量率最大为1.3910-5Sv/h，所受照射的X-剂量率数值较小，处于河北省天然贯穿辐射剂量率环境本底水平范围内，故对环境产生的影响较小。人员年有效受照剂量表11-3人员年有效受照剂量序号点位描述年透视时间（h/a）年透视有效受照剂量（mSv/a）年摄影时间（h/a）年摄影有效受照剂量（mSv/a）居留因子年有效受照剂量（mSv/a）1医生手术位（铅屏风、铅帘、铅衣防护）9.31.414/11.412设备上方二楼（距房顶地面1m）9.31.9010-

51、544.0810-41/44.2710-43观察窗外30cm处（控制室）9.37.3110-841.5810-611.6510-64东墙外30cm处（控制室）9.37.3110-841.5810-611.6510-65东墙外30cm处（洁净走廊）9.37.3110-841.5810-611.6510-66东侧防护门9.37.3110-841.5810-611.6510-67南墙外30cm处（污物间）9.34.1210-848.8310-71/49.2510-78南墙外污物间防护门9.34.1210-848.8310-71/49.2510-79南墙外设备间防护门9.33.8910-848.281

52、0-71/48.6710-710西墙外30cm处9.35.9310-84 1.2810-61/41.3410-611北墙外30cm处9.33.4210-847.3010-71/47.6510-712介入导管室南侧3层行政楼9.36.4110-1043.4510-91/43.61 10-913介入导管室西侧临建彩钢9.31.6510-943.5410-81/43.7110-814介入导管室西侧医院宿舍楼19.31.0310-942.2110-81/42.3210-815介入导管室西侧医院宿舍楼29.36.4410-1041.3910-81/41.4610-816介入导管室西北侧感染病房9.34.

53、6110-949.8210-81/41.0310-717介入导管室北侧综合门诊楼9.32.1010-1044.5110-91/44.7210-9（项目在机房内从事介入操作的职业工作人员，工作时穿戴铅防护用品，有铅防护吊帘、移动铅屏风进行防护，累计铅防护厚度1mm，距离辐射源点约0.5m处）3、由理论计算可知，介入导管室周围公众人员所受辐射剂量最大位置在介入导管室设备上方二楼（距房顶地面1m）处，为4.2710-4mSv/a；职业工作人员所受辐射剂量最大处为手术位工作人员，为1.41mSv/a。本项目血管造影机房周围人员受照剂量均满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)中

54、设置的公众人员辐射剂量不超过0.25mSv/a、职业人员辐射剂量不超过5mSv/a的剂量约束值要求。4、非放射性污染物的排放与治理本项目射线装置采用计算机图像存储管理系统，电脑成像，不使用费显影液和定影液，无洗片过程。因此本项目无洗片废水、废定（显）影液产生。胶片由病人带走，医院不产生废胶片。项目运营期间非放射性污染物主要为医护人员产生的生活废水、生活垃圾，一般医疗垃圾。以及机房通风系统产生的设备运行噪声。（1）生活污水：项目建成后，医院介入工作人员每天产生的生活废水直接进入市政污水管网，排入城市污水处理厂处理达标后排放。（2）生活垃圾：生活垃圾统一收集后，由当地环卫部门定期清运。产生的废手术

55、手套、棉签等与医院医疗垃圾一起交由专门的医疗垃圾处理中心集中处置。医院严格按照环评要求落实各项非放射性污染物治理措施后，对非放射性环境影响不大。（3）废气：本项目正常工况下X射线与空气作用可以使气体分子或原子电离、激发产生少量臭氧和氮氧化物，污染工作场所。臭氧和氮氧化物是一种对人体健康有害的气体，消除有害气体对人体的影响关键在于加强室内通风。本项目正常工况下的X射线输出功率低，剂量小，光子能量低，产生臭氧和氮氧化物的量极少，采用一般的室内通风装置，风机风量是6800m3/h，次数不小于4次/h，可满足介入导管室的换气需求，对大气环境的污染极小。11.2.4事故影响：1、事故风险识别医用血管造影

56、X射线机存在的主要辐射风险包括：（1）门灯联锁、急停装置失效，无关人员进入正在出束的设备机房，形成误照射。（2）射线装置工作时，无关人员在设备机房内未及时撤离，形成误照射。（3）急停开关失灵、设备不能停止，使得患者受到超剂量照射。（4）辐射工作人员或设备检修人员由于操作不当造成的人员误照射。2、事故风险防范措施（1）严格按照辐射监测计划进行辐射水平监测，如果辐射水平监测结果表明防护墙外局部辐射水平偏高，可适当增加局部防护墙厚度。依据本报告表评价结果来看，各辐射工作场所的屏蔽墙厚度均能满足防护要求，假如日后由于因施工等某些特殊原因导致局部屏蔽墙防护能力下降，应及时增加防护厚度。（2）制定自检制度

57、且严格进行经常性自检，如发现工作状态指示灯、电离辐射警告标志不够完善或失灵，或者防护门出现故障，应立即补充、修复。（3）介入导管室内辐射工作人员必须按要求穿戴个人防护用品，否则不允许进入治疗室内。2、辐射事故的应急响应（1）应急准备按照安全第一、预防为主的方针，做好各项日常检查工作，做到常备不懈。（2）应急响应程序工作中如发生X射线机超剂量照射，应立即关闭电源，并撤出相关人员。立即向单位领导汇报，并控制现场区域，防止无关人员进入； 对可能受到大剂量照射的人员，应及时送医院检查和治疗。医务人员如超剂量，医院应停止该人员工作。发生放射事故的单位和个人，应在2小时内向当地卫健委、公安机关和生态环境部

58、门报告。 （3）应急终止和恢复应急终止条件 事故已得到控制或解决，现场已经恢复到安全状态。应急终止恢复工作估算事故受照射人员的个人剂量，评价事故后果； 回顾评价造成应急状态的事故产生过程，查找原因，防止重复出现类似事故；评价应急期间所采取的一切行动、所有应急日志、记录、书面信息有效性和完整性。 （4）事故书面报告编写事故书面报告书，并于20日之内递交生态环境主管部门。表12 辐射安全管理12.1辐射安全与环境保护管理机构的设置大城县医院设有辐射卫生防护安全管理小组，该小组主要功能为：指导制定医院辐射卫生管理的政策、相关制度和管理措施；定期组织辐射工作人员培训，按期办理辐射工作人员证等。该小组具

59、体人员、职责详见附件。从事辐射工作的的人员（本项目共7人），7人均已通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核并取得合格证。序号姓名性别编号发证日期到期时间备注1宋艳美女FS20HE01005972020.8.272025.8.272吕倩女FS20HE01006272020.8.272025.8.273张程女FS20TJ01005792020.10.272025.10.274杜迎男FS20TJ01005782020.10.272025.10.275王博巍男FS20TJ01006112020.11.032025.11.036薛亚宁女FS20TJ01005802020.10.282020

60、.10.287刘维维男冀B19070282019.07.172023.07.17辐射培训人员情况表12.2辐射安全管理规章制度射线装置工作时产生的X射线会对环境产生放射性污染，对人体健康产生危害。依据中华人民共和国放射性污染防治法，执行预防为主、防治结合、严格管理，安全第一的方针。为了加强放射治疗卫生防护，保障患者、工作人员和公众的健康与安全，大城县医院制定了相关制度，主要有：大城县医院辐射防护管理小组及职责、大城县医院辐射防护法律、法规及有关知识培训制度、大城县医院辐射防护安全操作规程、大城县医院辐射工作人员职业健康管理制度、大城县辐射工作人员个人剂量监测管理制度、大城县医院辐射工作场所及设